基本介紹
- 中文名：老年人中醫健康管理技術規範
- 對象：老年人
- 內容：中醫健康管理
- 類型：規章制度
檔案內容
第一部分 服務要求
一、開展老年人中醫健康管理的醫療機構應當具備老年人中醫健康管理所需的基本設備和條件。
三、要加強宣傳，告知服務內容，使更多的老年居民願意接受服務。
第二部分 管理程式
根據實際情況，各試點地區可結合老年人健康管理的時間要求，每年至少提供一次中醫健康指導，半年後至少進行一次有中醫內容的隨訪。主要內容為：
三、中醫體質辨識。
四、告知居民中醫體質辨識的結果並進行相應干預。
（二）對存在中醫偏頗體質的居民進行有針對性的養生保健指導。
（四）告知居民進行下一次有中醫內容隨訪的時間。
（五）對所有老年居民告知日常的心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等養生保健方法。
五、有中醫內容的隨訪可參照老年人中醫健康管理服務的流程再次進行體質辨識後進行健康指導。
第三部分 老年人中醫基本體質的特徵
平和質（A型）
形體特徵：體形勻稱健壯。
心理特徵：性格隨和開朗。
發病傾向：平素患病較少。
對外界環境適應能力：對自然環境和社會環境適應能力較強。
氣虛質（B型）
總體特徵：元氣不足，以疲乏、氣短、自汗等氣虛表現為主要特徵。
形體特徵：肌肉鬆軟不實。
心理特徵：性格內向，不喜冒險。
對外界環境適應能力：不耐受風、寒、暑、濕邪。
陽虛質（C型）
總體特徵：陽氣不足，以畏寒怕冷、手足不溫等虛寒表現為主要特徵。
形體特徵：肌肉鬆軟不實。
常見表現：平素畏冷，手足不溫，喜熱飲食，精神不振，舌淡胖嫩，脈沉遲。
心理特徵：性格多沉靜、內向。
對外界環境適應能力：耐夏不耐冬；易感風、寒、濕邪。
陰虛質（D型）
形體特徵：體形偏瘦。
心理特徵：性情急躁，外向好動，活潑。
對外界環境適應能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、熱、燥邪。
痰濕質（E型）
總體特徵：痰濕凝聚，以形體肥胖、腹部肥滿、口黏苔膩等痰濕表現為主要特徵。
形體特徵：體形肥胖，腹部肥滿鬆軟。
心理特徵：性格偏溫和、穩重，多善於忍耐。
對外界環境適應能力：對梅雨季節及濕重環境適應能力差。
濕熱質（F型）
形體特徵：形體中等或偏瘦。
心理特徵：容易心煩急躁。
對外界環境適應能力：對夏末秋初濕熱氣候，濕重或氣溫偏高環境較難適應。
血瘀質（G型）
總體特徵：血行不暢，以膚色晦黯、舌質紫黯等血瘀表現為主要特徵。
形體特徵：胖瘦均見。
常見表現：膚色晦黯，色素沉著，容易出現瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀點，舌下絡脈紫黯或增粗，脈澀。
心理特徵：易煩，健忘。
發病傾向：易患癩瘕及痛證、血證等。
對外界環境適應能力：不耐受寒邪。
氣鬱質（H型）
總體特徵：氣機郁滯，以神情抑鬱、憂慮脆弱等氣鬱表現為主要特徵。
形體特徵：形體瘦者為多。
常見表現：神情抑鬱，情感脆弱，煩悶不樂，舌淡紅，苔薄白，脈弦。
心理特徵：性格內向不穩定、敏感多慮。
對外界環境適應能力：對精神刺激適應能力較差；不適應陰雨天氣。
特稟質（I型）
總體特徵：先天失常，以生理缺陷、過敏反應等為主要特徵。
形體特徵：過敏體質者一般無特殊；先天稟賦異常者或有畸形，或有生理缺陷。
心理特徵：隨稟質不同情況各異。
對外界環境適應能力：適應能力差，如過敏體質者對易致過敏季節適應能力差，易引發宿疾。
第四部分 老年人中醫體質的判定方法
判定方法
回答<中醫體質分類與判定表》中的全部問題，每一問題按5級評分，計算原始分及轉化分，依標準判定體質類型。
原始分=各個條目分值相加。
轉化分數=[（原始分一條目數）/（條目數×4）]×100
判定標準
平和質為正常體質，其他8種體質為偏頗體質。
示例
示例1：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質56分，陽虛質2 7分，陰虛質2 5分，痰濕質1 2分，濕熱質1 5分，血瘀質2 0分，氣鬱質1 8分，特稟質1 0分。根據判定標準，雖然平和質轉化分≥6 0分，但其他8種體質轉化分並未全部<40分，其中氣虛質轉化分≥4 0分，故此人不能判定為平和質，應判定為是氣虛質。
示例2：某人各體質類型轉化分如下：平和質75分，氣虛質16分，陽虛質2 7分，陰虛質2 5分，痰濕質32分，濕熱質2 5分，血瘀質1 0分，氣鬱質1 8分，特稟質1 0分。根據判定標準，平和質轉化分≥60分，且其他8種體質轉化分均<40分，可判定為基本是平和質，同時，痰濕質轉化分在30-39分之間，可判定為痰濕質傾向，故此人最終體質判定結果基本是平和質，有痰濕質傾向。
第五部分 老年人常用的養生保健知識
人到老年，機體的器官組織形態和功能都發生了退行性變化，臟腑氣血生理機能自然衰退，陰陽失衡；同時社會角色和地位的改變，帶來心理上的變化，易產生孤獨寂寞、憂鬱多疑、煩躁易怒、失落等心理狀態。老年人的養生保健從心理調攝、飲食調養、起居調攝、運動保健等多方面進行。應遵循順其自然，順應四時，強調天人合一的原則。
心理調攝
飲食調養
老年人的消化系統功能較弱，中醫認為“脾胃為後天之本”， 尤為重視固護脾胃，通過飲食調攝保持脾胃健康，對老年人生活質量提升大有益處。因此老年人的飲食調攝應以營養豐富、清淡易消化為原則，做到飲食多樣化，食宜清淡、熟軟，進食宜緩，食要定時、限量，少吃多餐。
起居調攝
老年人的生活起居應當謹慎，做到起居規律，睡眠充足。中醫提倡順應一年四季氣候消長的規律和特點來調節機體，及時增減衣物，合理安排勞寢時間，使人體與自然變化相應，以保持肌體內外環境的協調統一，從而達到健康長壽的目的。老年人的居住環境以安靜清沽、空氣流通、陽光充足、溫度、濕度適宜、生活起居方便為好。注意勞逸結合，保持良好的衛生習慣，定時大便，臨睡前宜用熱水泡腳。
運動保健
第六部分 老年人中醫基本體質的保健方法
下面所列是9種基本體質的保健方法，兼夾體質的保健方法可參照執行。
平和質
推薦食療方：山藥扁豆粥一一山藥3 0克，白扁豆1 0克，粳米5 0克，白糖少許。製作：將粳米淘洗乾淨，山藥切片，白扁豆洗淨；將粳米、白扃豆放入鍋內，加水適量，置武火上燒沸，再用文火熬煮至八成熟時，加入山藥片、白糖，繼續熬煮至熟即成。本粥有補益脾胃的作用。
操作：
（三）經絡保健平和質的經絡按摩以通暢督脈為主。首先，將按摩油均勻滴到背部正中線及兩側，自頸部到腰骶部自上而下用手掌掌面進行推擦，與自頸部沿圓弧線到兩側腋窩的推擦相交替，各1 2次，再沿督脈及兩側第一側線的膀胱經循行，每隔1寸左右即用拇指進行點、推、揉，3—5遍後，右手五指稍微併攏，用指端自上而下對督脈、兩側豎脊肌進行叩擊。
（四）運動保健建議平和質的老年人形成良好的運動習慣，每日進行半小時至1小時的有氧運動。推薦保健運動為八段錦、太極劍以及太極拳。
（五）注意事項應持之以恆地保持良好的生活起居習慣。保持充足的睡眠時間，不宜食後即睡。
氣虛質
（一）飲食保健對於氣虛體質的老年人應多吃具有益氣健脾作用的食物，如粳米、小米、黃米、大麥、黃豆、白扁豆、豇豆、蠶豆、豌豆、土豆、白薯、紅薯、山藥、胡蘿蔔、香菇、鯽魚、鵪鶉、鵝肉、羊心、羊肚、蓮子、蘑菇、芡實、栗子、人參等。少吃具有耗氣作用的食物，如檳榔、通菜等。
推薦食療方：黃芪童子雞一一童子雞1隻，生黃芪15克，蔥、姜、鹽、黃酒適量。製作：取童子雞1隻洗淨，用紗布袋包好生黃芪，取一根細線，一端紮緊袋口，置於鍋內，另一端則綁在鍋柄上。在鍋中加姜、蔥及適量水煮湯，待雞熟後，拿出黃芪包。加入鹽、黃酒調味，即可食用。本湯具有補氣補虛。
定位：關元穴位於前正中線上，臍下3寸；氣海穴位於前正中線上，臍下1.5寸；神闕穴位於臍窩中央。
操作：艾灸法：平躺，藉助溫灸盒，對每個穴位進行溫灸，每個穴位時間10分鐘，隔日一次，10天為1療程。
陽虛質
推薦食療方：當歸生薑羊肉湯一一當歸20克，生薑30克，羊肉500克，料酒、食鹽適量。製作：生薑沖洗乾淨，當歸用清水浸軟，切片備用；羊肉剔去筋膜，放入開水鍋中略燙，除去血水後撈出，切塊備用；當歸、生薑、羊肉放入砂鍋中，加清水、料酒、食鹽，旺火燒沸後撇去浮沫，再改用小火燉至羊肉熟爛即成。本湯具有溫中溫中補血，祛寒止痛的功效，尤其適合冬天服用。
操作：艾灸法：俯臥，藉助溫灸盒，對穴位進行溫灸，時間10-15分鐘，隔日一次，10天為1療程。
2．耳穴選穴：腎穴
定位：腎穴在對耳輪上下腳分叉處下方。
操作方法：將王不留行籽貼於腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。
（三）推拿保健採用摩擦腰腎法：以兩手平掌的魚際、掌根，或兩手虛拳的拳眼，拳背著力，同時做上下左右摩擦兩側腰骶部。每次15分鐘，每天2次，10天1療程。做坐式八段錦的“閉氣搓手熱，背後摩精門，左右轆轤轉，兩腳放舒伸。翻掌向上托，彎腰攀足頻”。
（四）運動保健對於陽虛體質的老年人在運動中應注意避風寒，不宜大汗，適合做一些溫和的有氧運動如慢走、太極劍、太極拳等。八段錦的“背後七顛百病消’’和“兩手攀足固腎腰”加做1-3遍。
（五）注意事項陽虛質者耐春夏不耐秋冬，秋冬季節要適當暖衣溫食以養護陽氣，尤其要注意腰部和下肢保暖，每天以熱水泡腳為宜。夏季暑熱多汗，也易導致陽氣外泄，使陽氣虛於內。建議儘量避免強力勞作和大汗，也不可恣意貪涼飲冷。多在陽光充足的情況下適當進行戶外活動，不可在陰暗潮濕寒冷的環境下長期工作和生活。
陰虛質
2．耳穴選穴：肝穴、腎穴。
定位：腎穴位於對耳輪上下腳分叉處下方；肝穴位於耳甲艇的後下部。
操作方法：將王不留行籽貼於腎穴及肝穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘。兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。
（四）注意事項熬夜、劇烈運動、高溫酷暑的工作生活環境等能加重陰虛傾向，應儘量避免。
痰濕質
推薦食療方：薏米冬瓜湯一薏米30克，冬瓜150克。製作：山藥、冬瓜，置鍋中慢火煲30分鐘，調味後即可飲用。本湯具有健脾，益氣，利濕的功效。
操作方法：用大拇指或中指按壓豐隆穴、水道穴，豐隆穴兩側穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。
（三）經絡保健將併攏的食指、中指、無名指按壓中脘、氣海、關元、天樞各30秒至1分鐘（中脘：前正中線上，臍上4寸，或臍與胸劍聯合連線的中點處；氣海：前正中線上，臍下1.5寸；關元：前正中線上，臍下3寸；天樞：臍中旁開2寸）。
（五）注意事項痰濕體質的人耐熱的能力差，所以要儘量避免在炎熱和潮濕的環境中鍛鍊。運動環境宜溫暖宜人，不要在寒冷的環境中鍛鍊。痰濕體質的人一般體重較大，運動負荷強度較高時，要注意運動的節奏，循序漸進的進行鍛鍊，保障人身安全。
濕熱質
（一）飲食保健對於濕熱體質的老年人應提倡飲食清淡，多吃甘寒、甘平、清利濕熱的食物，如薏苡仁、蓮子、茯苓、紅小豆、綠豆、冬瓜、絲瓜、葫蘆、苦瓜、黃瓜、西瓜、白菜、芹菜、捲心菜、蓮藕、通菜、莧菜等。少吃胡桃仁、鵝肉、羊肉、狗肉、鱔魚、香菜、辣椒、花椒、酒、飴糖、胡椒、蜂蜜等甘酸滋膩之品及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱食品。
定位：陰陵泉穴位於脛骨內側踝下方凹陷處；陽陵泉穴位於小腿外側，當腓骨小頭前下方凹陷處。
操作方法：用大拇指或中指按壓陰陵泉穴和陽陵泉穴，兩側穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。
（三）運動保健對於濕熱體質的老年人每天應有規律的有氧運動如游泳、爬山、慢走、太極拳、八段錦等。八段錦的“搖頭擺尾去心火”和“調理脾胃須單舉”加做1-3遍。
（四）注意事項不宜熬夜，或過度疲勞。要保持二便通暢，防止濕熱郁聚。 注意個人衛生，預防皮膚病變。
血瘀質
（一）飲食保健對於血瘀體質的老年人建議多吃具有活血化瘀的食物如黑豆、黃豆、香菇、茄子、油菜、羊血、芒果、木瓜、海藻、海帶、紫菜、蘿蔔、胡蘿蔔、金橘、橙子、柚子、桃子、李子、山楂、醋、玫瑰花、綠茶、紅糖、黃酒、葡萄酒、白酒等具有活血、散結、行氣、疏肝解郁作用的食物。少吃肥豬肉等滋膩之品。應戒除菸酒。
操作方法：用大拇指或中指按壓血海穴及內關穴，兩側穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。
（三）運動保健對於血瘀體質的老年人每天應有規律的有氧運動，避免劇烈以及過量的體育運動。可採用”步行健身法”，通過步行運動，促進全身血液的運行，有活血化瘀的功效。八段錦的“左右開弓似射鵰”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。
氣鬱質
（一）飲食保健對於氣鬱體質的老年人建議多吃小麥、高梁、蒿子稈、香菜、蔥、蒜、蘿蔔、洋蔥、苦瓜、黃花菜、海帶、海藻、橘子、柚子、檳榔、玫瑰花、梅花等行氣、解郁、消食、醒神之品。睡前避免飲茶、咖啡等提神醒腦的飲料。
推薦食療方：菊花玫瑰茶一杭白菊4朵，玫瑰花2朵，90度水沏，可以經常服用。
操作方法：用大拇指或中指按壓太沖穴和膻中穴，太沖穴兩側穴位同時操作。每次按壓操作5-10分鐘。每日2次，10天1個療程。
（四）運動保健建議氣鬱體質的老年人每天有半小時至1小時的有氧運動。可選擇下棋、打牌、瑜珈等體娛遊戲，以閒情怡志，促進入際交流。八段錦的“左右開弓似射鵰”和“雙手托天理三焦”加做1-3遍。
特稟質
推薦食療方：黃芪山藥粥一一黃芪10克，山藥50克，大米100克。將黃芪、山藥、大米一起入鍋加清水適量煮粥，煮熟即成。本粥具有健脾益氣的作用。
（二）穴位保健選穴：足三里、關元、神闕、腎俞
定位：足三里位於外膝眼下三寸，脛骨前嵴外1橫指處；關元穴位於前正中線上，臍下3寸；神闕穴位於臍窩中央；腎俞穴位於第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
操作：點按法：用大拇指或中指按壓足三里穴，兩側穴位同時操作，每次按壓操作5-10分鐘，每日兩次，10天1個療程。艾灸法：對足三里穴、關元穴、神闕穴、腎俞穴進行溫灸，可以藉助溫灸器，每次時間10-15分鐘即可，隔日一次，10天為1療程。
（三）經絡按摩選取足少陰腎經的循行路線，進行經絡敲打，每次敲打1個來回，每日2次，10天1療程。
（四）運動保健建議特稟體質的老年人每天有半小時至1小時的有氧運動。注意避風寒。
第七部分 老年人常見症狀的保健方法
腰腿痛
（二）保健要點
1．體穴療法：
定位：委中穴在膕橫紋中點，當股二頭肌腱與半腱肌肌腱的中間。
犢鼻穴位於髕骨與髕韌帶外側凹陷中。正坐屈膝位，在髕骨下方，髕韌帶外側凹陷處取穴。
操作方法：可以用拇指點按雙側委中，點按的力量要適中。如此反覆5-10次。10天1個療程。患者也可自行按壓。
2．體育康復法：
八段錦的雙手托天理三焦和左右開弓似射鵰
3．藥物外敷法：
可用伸筋草、川斷煎湯，取汁用毛巾在腰部濕敷，每次20分鐘，每日兩次。
4．飲食療法：
以上兩粥均具有補腎的作用。
5．足浴療法：
操作方法：將所有藥物加水煎取3000ml，取藥液置入藥桶內，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30-45分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。
療程：30天為一療程。
失眠
（一）臨床表現：表現為入睡困難，易醒，醒後不能再睡，嚴重者數日徹夜不睡。
（二）保健要點
1．體穴療法：
常用穴位：內關、神門
定位：內關穴位於前臂正中，腕橫紋上2寸，在橈側腕屈肌腱同掌長肌腱之間取穴；神門穴在腕部，腕掌側橫紋尺側端，尺側腕屈肌腱的橈側凹陷處。
操作方法：用大拇指按壓神門穴和內關穴，兩側交替進行，每次按壓10-15分鐘。10天1療程。
2．耳穴療法：
常用穴位：神門、心。
定位：神門在三角窩後1/3的上部，心在耳甲腔正中凹陷處。
操作方法：將王不留行貼於神門及心穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程
3．推拿療法：每日晨起或臨睡時，兩手十指自然分開，屈指成龍爪狀，以指代梳，自前額髮際梳起，經前額、頭頂、腦後，由前往後，再由後往前，循環往復，輕重適當，計數16次為宜；同時，可配以點按太陽、上星、百會、四神聰、耳上、神庭、頭維、風府、啞門、風池等穴位。
4．飲食療法：
5．足浴療法：
操作方法：將以上藥材放入鍋中，加水煎煮，取藥液倒入藥桶內，藥液平面沒膝，水溫以40℃為宜，每次30分鐘，以全身微微出汗為佳，日1-2次。
療程：30天為一療程。
便秘
（二）保健要點
1．體穴療法
主穴：天樞、足三里。
定位：天樞穴在腹中部，平臍中，距臍中2寸；足三里在外膝眼下三寸，脛骨外側約一橫指處。
操作：採用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次按壓10-15分鐘，每日兩次，10天1個療程。
2．耳穴療法
主穴：便秘點
定位：在三角窩下緣，對耳輪下腳中段上緣。
操作方法：將王不留行貼於便秘穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。貼籽後，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程
3．飲食療法：
菠菜飲：以菠菜取自然汁沖飲之，常服可以治療便秘。
麻蘇粥：麻子仁、蘇子2味研爛，水濾取汁，與大米一起煮粥。
4．推拿治療：摩腹助運，順時針摩腹，自左上腹一臍一小腹一右上腹一左上腹一左下腹順序；推按降結腸，若在左下腹部摸到糞塊，可向下方用力推按，若能聽到腸鳴音為最佳；直擦腰骶，在腰骶部做上下的快速擦動以溫陽助運，促進糞塊排出。腹宜常摸防百病，順逆各轉三十六，力度適中宜腸胃，早晚堅持便秘除。
健忘
（二）保健要點
1．體穴療法
常用穴位：百會、四神聰。
操作：採用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次20分鐘以上，每天或隔天治療1次，10次為一療程，療程間隔1周。
耳鳴
（二）穴位療法
1．體穴療法：
主穴：聽宮、太溪
定位：耳屏前，下頜骨髁狀突的後緣，張口時呈凹陷處。太溪位於在足內側，內踝後方，當內踝尖與跟腱之間的凹陷處。
操作方法：採用用大拇指或中指依次按壓以上穴位，兩側可同時進行，每次按壓30次，每天2次。
療程：每日或間日1次，10次為1個療程，療程間隙3-5天。
2．耳穴療法
選穴：耳
定位：耳在屏上切跡前方近耳輪部。
方法：將王不留行籽貼於耳穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。
療程：兩耳穴交替貼壓，3-5天一換，10天為1個療程。
3．飲食療法
4．推拿療法
通常以自我推拿為主，可揉按聽官，即兩手食指在聽宮處揉按，並以中指疊加其上，以感到耳內有隆隆聲為宜。吸氣時向後上揉按，呼氣時向下揉按，連做8次。做坐式八段錦的“兩手抱崑崙，左右敲玉枕”。
尿頻
（二）保健要點
1．體穴療法：
主穴：中極穴、腎俞
定位：中極穴位於下腹部，前正中線上，當臍中下4寸。腎俞穴位於第2腰椎棘突下，旁開1.5寸。
操作方法：採用用大拇指或中指按壓以上穴位，兩側可同時進行。
療程：每次按壓10-15分鐘，每日兩次，10天1個療程。
2．耳穴療法
選穴：腎穴
定位：腎穴位於對耳輪上下腳分叉處下方。
操作方法：將王不留行籽貼於腎穴上，用膠布固定，每穴用拇、食指對捏，以中等力量和速度按壓40次，達到使耳廓輕度發熱、發痛。貼籽後，囑患者每日自行按壓3-5次，每次3-5分鐘，使之產生酸麻脹痛感。
