五勞

五勞在中醫學中有多出代指，詳見下文。

基本介紹

• 中文名：五勞
• 出處：《黃帝內經》、《諸病源候論》
• 類別：中醫基礎術語

概念

1、指久視、久臥、久坐、久立、久行五種過勞致病因素。2、指志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞(《千金要方》作疲勞)五種過勞致病因素。3、五臟的勞損。即肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞五種虛勞病症。

解讀

關於五勞有以下幾點看法(1)認為是《內經》的五勞傷五體：即《素問·宣明五氣》、《靈樞·九針論》的五勞所傷，“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋”。此說以周揚俊為代表，他在《金匱玉函經二注》云：“所謂五勞，即視久傷血等云云也”(2)為心肝脾肺腎五臟之勞：如《證治要訣》：“五勞者，五臟之勞也”。這在《諸病源侯論·虛勞病諸候》已提出。孫思邈《備急千金要方》也對五臟病中的每髒特列勞病一節，有“心勞”、“肝勞”等。但主要是載其治法，其治法思想是根據五行學說，從補其子(髒)，來氣感於母(髒)，從而使母(髒)旺得補達到治勞的目的(3)《諸病源候論》還載有五種過勞的致病因素：即志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞。《備急千金要方》“瘦勞”作“疲勞”(4)指五臟所藏精氣受損：如高學山《高注金匾要略》說：“五勞者，心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。”總之，五勞雖看法不同，有從外部行為過勞認識者，有從內部情志過勞認識者，但都從五臟立論，都以勞傷五臟為主，使所主的功能、所屬的五體、及所藏的意志等受損，故應以五臟為中心聯繫起來看。“五勞”主要指五臟精氣的耗損，五臟的勞傷。

中醫套用

一、《內經》五勞的具體內容及意義如下：

1、久視傷血。久視，就是視物過多，用眼過度。譬如，看書、閱報、看電視的時間不可過長。尤其是老年人、兒童。久視不但易造成視力下降，過度疲勞，出現頭暈、目眩、心悸、失眠，且因“目屬肝”、“肝藏血”，而易導致肝血不足、血虛症。天長日久，可導致貧血病。

2、久臥傷氣。睡眠不足固然有害健康，然而睡眠時間過久對健康也是無益。長期臥床，基礎代謝率降低，體表與內臟血管收縮，血流速度減慢，氣血運行不暢。營養物質與氧氣供應減少，易造成精神昏沉、懶動少言、渾身無力、動則氣喘的氣虛症。久臥者還常因肺氣不足而誘發墜積性肺炎、褥瘡等。

3、久坐傷肉。長時間坐著，肢體缺少活動，肌肉缺乏鍛鍊，易發生肌纖維萎縮、肌肉力量減弱、軀體消瘦無力，食欲不振，消化功能下降，體質虛弱。

4、久立傷骨。眾所周知，下肢骨承擔著軀體的重量，久站不動，由於下肢靜脈血液回流、上行不暢，下肢骨營養供應不良，不僅可發生下肢酸軟、發麻、足背及踩部浮腫、小腿靜脈曲張等症，還可能導致腰腿部關節炎，影響下肢骨骼的正常功能。

5、久行傷筋。對老年人來說，散步、健步、慢跑雖有利於暢通氣血、疏利關節和增強心肺、胃腸等臟器功能，但也有一個量力而行、適可而止的問題。否則，不顧年邁或體弱而長途行走，則易發生腳筋扭傷、跌倒，心腦血管疾病患者還易發生意外。

總之，健身之道宜有動有靜，有勞有邊，有張有弛。勞累過度，終會積勞成疾。《內經》提出的五勞所傷為病因病機的一個方面，反之，避免五勞則是養生之道。

二、《諸病源侯論·虛勞病諸候》中的五勞為肺勞、肝勞、心勞、脾勞、腎勞，為虛勞五候，其治法思想是根據五行學說，從補其子(髒)，來氣感於母(髒)，從而使母(髒)旺得補達到治勞的目的。具體辨證論治如下：

1、肺勞

肺勞者，呼吸少氣，咳嗽喘急，嗌乾氣極，則皮毛焦乾，津枯力乏，腹脹喘鳴。由遇事而憂或風邪久住而成，宜分邪正冷熱而治之。

方藥：

紫菀湯，治氣極，皮毛焦枯，四肢無力，喘急短息不足以息。紫菀茸 乾薑 黃芪 人參 五味子 鐘乳粉 杏仁 甘草

葛可久保和湯，治風寒久咳成勞，及肺燥成痿者，服之決效。知母、貝母、天冬、麥冬、 款冬花粉、薏苡仁、杏仁粉、紫菀、五味子、馬兜鈴、百合、桔梗、阿膠、生地黃、當歸、紫蘇、薄荷、生薑。

2、心勞

心勞者，恍惚驚悸，少顏色。熱則煩心、口乾、溺澀；寒則內栗、夢多恐怖。由曲運神機而成。熱則清之，寒則溫之，養血安神則—也。

方藥：遠志引子，治心勞虛寒，夢寐驚悸。遠志、茯神、肉桂、人參、棗仁、黃芪、當歸、甘草。

麥門冬湯，治心勞虛熱，唇口赤，煩渴溺澀。麥門冬、遠志、人參、黃芩、生地黃、茯神、石膏、甘草。

3、腎勞

腎勞之證，面黑足冷，耳聾，膝軟腰痛，少腹拘急。小便不利，八味腎氣九主之。此為腎臟不足，內生寒冷。王太僕所謂腎虛則寒動於中也。

方藥：八味腎氣丸。熟地黃、山萸肉、山藥、丹皮、澤瀉、白茯苓、附子、肉桂。

薯蕷丸，補丈夫一切病，不能具述方。薯蕷、枸杞子、續斷、茯苓、牛膝、菟絲子、巴戟天、杜仲、蓯蓉、五味子、山萸肉、蛇床子。

治腎勞精敗面黑方。肉蓯蓉、精羊肉、米粥。

3、脾勞

脾勞之證，食不化，心腹痞滿，嘔吐吞酸，面色萎黃。甚者心腹常痛，大便泄利，手足逆冷，骨節酸疼，日漸消瘦，由脾胃久積風冷之氣所致，亦名冷勞。木香豬肚九主之。

方藥：

木香豬肚丸：木香、附子、郁李仁、乾薑、陳皮、麥冬、肉豆蔻、熟艾、鱉甲、柴胡、神曲、厚朴、鐘乳粉、雄豬肚、米醋、做丸服。

《濟生》白朮湯，治脾勞虛寒，嘔吐不食，腹痛泄瀉，胸滿善嗌。人參、白朮、草果、肉豆蔻、厚朴、陳皮、木香、麥芽、炙甘草。

5、風勞

風勞之證，肌骨蒸熱，寒熱往來，咳痰盜汗，黃瘦毛焦，口臭，或成疳利，由風邪侵經絡，瘀郁而熱，其病多著於肝，亦名肝勞。

方藥：

《寶鑑》秦艽鱉甲散：鱉甲、柴胡、地骨皮、秦艽、知母、當歸、烏梅、青蒿。

柴胡飲子：人參、黃芩、炙甘草、大黃、芍藥、柴胡、當歸。

麥煎散，治少男室女，骨蒸黃瘦，盜汗肌熱，口臭，婦人血風，攻疰四肢。

《良方》團魚丸，治骨蒸勞嗽累效：貝母、前胡、知母、杏仁、柴胡、團魚。

《廣濟》療骨蒸肺熱，每至日晚，即惡寒壯熱，頰色微赤，不能下食，日漸羸瘦方：生地黃、蔥白、香豉、炙甘草、童子小便。

三、《諸病源候論》中有志勞、思勞、心勞、憂勞、瘦勞(《千金要方》作疲勞)五種過勞致病因素，也稱五勞。

《諸病源候論·虛勞病諸侯上》中說：“憂愁思慮傷心”，“大恐懼不節傷志”。《三因極一病證方論·五勞證治》中說：“五勞者，皆用意施為，過傷五臟，使五志不寧而為病，故五勞。以其盡力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外致思則脾勞，預事而憂則肺勞，矜持志節則腎勞，是皆不量察賦，臨事過差，遂傷五臟”。五志過極，則傷所屬之髒，此從內部情志認識虛勞，與外部行為過勞認識相對，但皆傷臟腑而為病。