神經病學

介紹

神經病學是研究中樞神經系統、周圍神經系統及骨骼肌疾病的的病因及發病機制、病理、臨床表現、診斷、治療及預防的一門臨床醫學學科。神經病學與心血管系統、呼吸系統、泌尿系統、消化系統、內分泌系統、外科、婦產科及眼科、耳鼻咽喉口腔科疾病密切相關，這些科的疾病均可出現神經病學問題，神經內科疾病也可首先表現為其他系統性疾病症狀。診治範圍包括神經內科各種疾病，如：血管性疾病（腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等）、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜症。

研究範圍

神經病學研究範圍包括神經內科各種疾病，如：血管性疾病（腦出血、腦梗塞、蛛網膜下腔出血、頸動脈狹窄、顱內動脈狹窄等）、中樞神經系統感染性疾病、腫瘤、外傷、變性疾病、自身免疫性疾病、遺傳性疾病、中毒性疾病、先天發育異常、營養缺陷、代謝障礙性疾病及各種神經內科疑難雜症。

神經系統疾病的主要症狀表現為運動、感覺、反射和植物神經機能障礙，其原因則包括感染、中毒、外傷、腫瘤、變性、通傳因素、血管改變、代謝障礙、免疫異常、先天畸形等，傳統上還包括神經肌肉接頭疾病（如重症肌無力）和某些肌肉疾病（如多發性肌炎、周期性癱瘓等）。另一方面由於治療上的需要或傳統習慣，某些神經系統疾病又常不隸屬於神經病學範疇之內，如外傷隸屬於神經外科，脊髓前角灰質炎和腦膜炎雙球菌性腦膜炎等又從屬於傳染病學範圍，等等。

病種研究

失語症

失語症是言語（和）文字的表達或感受能力發生障礙的總稱。

1．運動性失語症：發音與構音功能正常，而言語的表達發生困難或不能，但能聽懂別人的講話。見於優勢半球額下回後部及島蓋區（Broca區）病變。

檢查時可仔細傾聽患者講話，注意是否流利清楚，辭彙是否豐富，要求其複述醫生的講話。

2．命名性（失憶性）失語症：對人名或物名失去記憶，但對其用途和特點仍熟悉，並用描繪其特點的方式加以回答；當告知正確名字或名稱後，可立即同意並叫出，但片刻後又忘掉。見於優勢半球角回損害或腦部彌散性病變，也見於運動性失語的恢復期，或為感覺性失語的早期或其後遺症。檢查時令病人說出所示物品名稱，不能回答時可以正確或錯誤名稱告之，看其反應。

3．感覺性失語症：為接受和分析語言的功能發生障礙。輕者僅能聽懂簡單生活用語，重者對任何言語不能理解。由於患者不能聽懂自己的話並及時糾正其錯誤，因此，雖能說話但多錯亂，無法聽懂。見於優勢半球顳上回後部（Wernick區）的病變。檢查時可讓病人指出被告知的物品或執行簡單的口述動作，如閉眼、張口等，觀察其是否理解。

失用症

失用症是喪失了正確地使用物件完成一系列有目的性動作的能力的總稱。即在無肢體癱瘓或共濟失調等運動障礙的情況下，不能或不會按一定順序正確完成上學的有目的的動作。其中樞主要在優勢半球的緣上回，並通過胼胝體和對側運動區聯繫，但指導完成各個動作的要領則為整個大腦皮層的功能，故上述部位的病變和大腦廣泛性病變，均可引起失用症。檢查時可觀察患者的各種自發性動作，或將火柴、牙刷、柱子等置於手中，囑作出用火柴點菸、刷牙、梳頭等動作，觀察能否正確完成，有無反覆而不知所措，或錯把火柴放入口中或去別處擦劃等情況。