上運動神經元性癱瘓

上運動神經元性癱瘓

上運動神經元及其發出的軸突纖維的損害引起的癱瘓。上運動神經元起自額葉中央前回運動區的巨錐體細胞,並包括至腦幹顱神經運動核和脊髓前角細胞的運動神經中樞通路——錐體束。上運動神經元損害引起的癱瘓常較廣泛,具有肌張力增高、腱反射亢進及病理反射陽性等特徵,早期不發生肌肉萎縮,又稱中樞性或痙攣性癱瘓。有時在損害的急性期可因錐體束休克而表現為弛緩性癱瘓,急性期過後才呈現痙攣性癱瘓的特徵。

基本介紹

  • 中文名:上運動神經元性癱瘓
  • 外文名:spastic paralysis
病因及常見疾病:,鑑別診斷,肌電圖檢查,治療原則:,

病因及常見疾病:

凡皮層運動投射區和上運動神經元徑路受到病變的損害,均可引起上運動神經元性癱瘓,常見的病因有顱腦外傷、腫瘤、炎症、腦血管病、變性、中毒、以及內科某些疾病,如糖尿病血卟啉病、紅細胞性貧血及維生素B12缺乏等。

鑑別診斷

上運動神經元病變所致的度攣性癱瘓作肌電檢查,可以出現上述各種肌電錶現,因而藉此可和下運動神經元疾患和肌源性肌病相鑑別,並結合臨床作出診斷。

肌電圖檢查

(一)肌肉鬆弛狀態:
由於上運動神經元病變時,下運動神經元仍保持完整,故通常為電靜息,不出現纖頗電位和正相電位等失神經電位也不出現束額電位,但後來發現少數病例,亦可見失神經電位,認為在上運動神經元受損時脊褪前角細胞營養性紊亂所致。
(二)肌肉隨意運動狀態:
由於錐體系統的病變,使由中樞來的衝動發放減少或完全停滯。因此,當令病人做隨意收縮,尤其是做最大收縮時,可表現為無隨意運動、單純相和混合相,其運動單位電位電壓常偏低,波形及時程大多正常。
(三)功能試驗:
波動牽張試驗、握拳試驗、皮膚屈肌反射試驗、腱反射活動試驗和深吸氣後閉氣實驗。

治療原則:

(一)靶向修復療法:
通過該療法對受損神經細胞進行修復,實現細胞的自我更新和分化。清除抑制神經再生和生長的抑制因子,產生抑制因子抗體,增加神經傳導功能,使神經細胞的再生速度加快,能快速有效地解決問題,改善生活質量。
(二)藥物治療:
如免疫抑制劑以及血漿交換療法等,在疾病初期,藥物可以改善症狀。但長期服用後患者就會感到藥物有效時間縮短,一旦停藥病情就會復發,甚至變得難以控制,對患者的身體也會產生一定的副作用。
(三)物理治療:
物理治療在臨床套用中的治療效果只能起到輔助的作用,其療程長,顯效慢,費用十分的昂貴,不能成為主要的治療手段。
(四)手術治療:
手術治療存在一定適應症,並非所有患者都適合。且一般外科手術都不可避免地會存在副作用,對患者機體創傷較大。引發其它併發症的發生,存在較高的風險性。

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