神經節

神經細胞集合而成的結節狀構造。神經節分為三種，即鏈節、側節和終節。鏈節分列脊柱兩旁，各節之間以神經束相連組成交感神經鏈；側節列於脊柱之前及主動脈周圍，如腹腔神經節、腸系膜神經節等；終節位於其所支配的器官附近或在器官壁之中。神經節表面有結締組織包被，可分為節前纖維和節後纖維。節前纖維繫低級中樞神經細胞的軸突借腦脊髓神經脫出中樞神經系而止於神經節。節後纖維繫神經節發生的細胞軸突止於內臟器官。

基本介紹

• 中文名：神經節
• 外文名：Ganglion
• 分類：腦脊神經節和植物神經節
• 表層含有：結締組織膜
• 種類：腦脊神經節 植物神經節

一、星狀神經節：

解剖和生理：

SG屬於全身交感神經系統的一部分，80%情況下由頸下神經節和胸1神經節融合而成，其外形是一個較大的橢圓形結構（2.5cm×1cm×0.5cm），與脊髓長軸平行；它通常位於C7～T1水平骨性結構前方0.5cm，軟組織和頸長肌將其和骨性結構分開。其前方是鎖骨下動脈和椎動脈，後方是C7橫突基底部、第1肋骨頸和椎前筋膜，內後側為頸長肌，外側是斜角肌群，前下方是胸膜頂和肺尖；其它毗鄰的重要結構有氣管、食管、甲狀腺和甲狀腺下動脈，喉返神經、膈神經和臂叢神經等。但亦存在解剖變異的問題，如7～10%的人群中椎動脈位於C6橫突孔之外走行，約50～70%人群中食管位於氣管後方偏左位置，尚有部分人群存在食管憩室等情況，誤穿均可能導致嚴重併發症可能。

SG的節前纖維起自T1~2。其發出的分支包括：灰交通支至C7、C8和T1，隨臂叢分布於血管、汗腺、骨和關節等；頸下心神經沿鎖骨下動脈後方和氣管前方下行，分布於主動脈弓，加入心深叢；較大的椎動脈神經沿椎動脈後側上行，與椎動脈前側的節後纖維共同形成椎動脈叢，並沿椎動脈、基底動脈至大腦後動脈，並與頸內動脈叢匯合；鎖骨下動脈叢由SG發出的分支包繞鎖骨下動脈所形成，並延伸到達腋動脈的第一段。因此，阻滯SG可致其分布區域的交感神經纖維支配的心血管運動、腺體分泌、肌肉緊張、支氣管收縮及痛覺傳導受到抑制，用來治療頭頸部、上肢、肩部、心臟和肺部的一些疾病。

星狀神經節阻滯術：

星狀神經節阻滯入路方法有多種，臨床主要採用氣管旁入路法。即，患者取仰臥位，頭向前視。雙肩下墊一薄枕，前抬頦部。術者左手示指、中指尖端觸摸胸鎖關節鎖骨上緣，沿氣管外緣上移3～4cm，豎著用中指將胸鎖乳突肌及頸總動脈、頸內靜脈壓向外側，中指感覺到骨性觸及感。消毒後，用10ml注射器沿術者中指根部，進針1.5～3.5cm，回吸無血或腦脊液，注射1%利多卡因8～10ml。注射2～3min後患者同側出現霍納徵（瞳孔縮小、結膜充血、眼球下陷、眼瞼下垂等），則表明阻滯成功。超聲已套用於星狀神經節阻滯的輔助引導。因其能準確定位進針深度，無放射性損傷，並能提高穿刺成功率，有效減少穿刺引起的併發症。