星狀神經節

星狀神經節是頸部交感神經節之一。由頸下神經節與第1胸交感神經節融合而構成。由頸8～胸1節段脊髓灰質外側角發出的交感神經纖維，在星狀神經節換元向上，支配眼瞼肌、瞳孔開大肌、毛細血管平滑肌及汗腺。星狀神經節發出的交感神經纖維還參與構成心叢，參與調節心臟、血管的活動。

基本介紹

• 中文學名：星狀神經節
• 別稱：頸胸神經節
• 分布位置 ：椎動脈三角內
• 類型：交感神經

頸部交感神經解剖

頸部交感神經的節前纖維來自上部胸脊髓神經的白交通支，於頸部交感神經節內交替神經元以後，發出節後纖維分別與頸脊神經連線並相互吻合，有的尚與腦神經連線。其分布的範圍極為廣泛，可隨頸外動脈支配面部的汗腺及血管;通過頸內動脈支配大腦、眼底、瞳孔、眼瞼平滑肌及眉弓附近皮膚的汗腺;隨椎動脈支配腦幹、小腦、大腦顳葉、枕葉底部和內耳的血管。頸部三個神經節尚共同發出節後纖維組成心臟支控制心律。

星狀神經節阻滯

(一)、一種神經阻滯術。星狀神經節由頸下交感神經節和第一胸交感神經節融合而成，支配頭、頸及上肢交感神經，位於鎖骨下動脈後面第七頸椎橫突和第一肋骨頸部之前。操作時可在環狀軟骨水平氣管旁垂直向後進針觸及第六頸椎橫突，而後退針至皮下將針向下傾斜45°進針向第7頸椎橫突穿刺，回抽無血注藥10～20ml，用於治療血管神經性或缺血性頭痛，上肢外傷，手術引起的血管痙攣、水腫及脈管炎等缺血和疼痛。

星狀神經節阻滯(stellateganglionblock)：星狀神經節阻滯對椎動脈型頸椎病和交感型頸椎病有顯著療效。星狀神經節是支配頭頸、肩及上肢的主要交感神經節，星狀神經節阻滯後，消除了交感神經節的過度緊張，使其支配區域內的血管擴張，因而使頸總動脈及椎動脈的血流速度和血流量增加，改善了頭頸部的血液供應，使症狀得到改善。

(1)解剖：頸部交感神經節位於頸血管鞘的後方，頸椎橫突的前方。一般每側有3個交感神經節，分別稱為頸上神經節、頸中神經節和頸下神經節。頸下神經節位於第7頸椎橫突前方，椎動脈起始部的後方，常與第1胸交感神經合併呈星狀，也稱做星狀神經節或頸胸節。星狀神經節位於第7頸椎橫突基底部和第1肋骨頸前面，斜角肌內側，肺尖上方，其毗鄰有肺尖、斜角肌、鎖骨下動脈、頸總動脈和椎動脈等。

(2)操作：病人仰臥，枕下墊薄枕，稍屈頸收下頜，使頸前肌放鬆。左手食指或中指指尖緊貼胸鎖關節上緣，沿氣管側壁輕輕下摳，將胸鎖乳突肌及其深面的頸總動脈鞘拉向外側。指尖下壓，可觸到第7頸椎橫突，手指固定不動，右手持接5號球後針頭的注射器，沿左手食指或中指指甲垂直進針，遇到骨質即為第7頸椎橫突。稍退針回吸無血及腦脊液，注入鎮痛液5～10ml。