不定陳述綜合症

不定陳述綜合徵-病因

精神心理因素如生活事件的超負荷、機體對環境條件的失調等；內分泌功能紊亂和卵巢功能減退、卵巢切除後等，均可成為致病因素。這些原因可導致患者出現以自主神經功能失調，尤其是交感神經緊張性增高為主的各種臨床表現。

不定陳述綜合徵-分類

(1)神經症型 病人以心理因素為主，無自主神經功能紊亂症狀，乙醯膽鹼試驗N型。

(2)心身症型 病人有心理性和自主神經功能失調2種因素存在。乙醯膽鹼試驗S-P型。

(3)原發性自主神經功能紊亂型 這一類病人無心理性因素，只有自主神經功能失調症狀。乙醯膽鹼試驗S-P型。

不定陳述綜合徵-臨床表現

不定陳訴綜合徵以青年女性和更年期女性發病率高。病人常有多種主訴並且較為廣泛，主訴症狀有全身倦怠、疲勞、眩暈、頭痛、胸背痛、腰痛、心悸氣短、下肢無力、身體不同部位麻木、食欲不振等等。如將病人主訴症狀按系統分類，據統計：全身性症狀占18..8%~24..3%，神經肌肉性症狀占36..3%~42..1%，心血管系統症狀占15..9%~22%，胃腸道症狀占20..6%~22..9%。除抗訴症狀外，病人多陳訴手足發涼難忍，怕冷、喜暖。另一個特點是病人陳訴的多種症狀和時間、空間上的不固定性。體檢無與主訴症狀相應的陽性體症。

有諸多陳訴，而且在時間和空間上表現為不固定性。發涼對本病的診斷尤為重要，除自覺發涼外，Shellong起立試驗陽性有確診該征的臨床價值，其方法是靜臥15—30min後，分別測量收縮壓、舒張壓、心率、每博排出量、心臟指數及末梢循環阻抗3min，然後取能動立位10min後再測上述各項指標，如果除舒張壓、心率無明顯改變而其他指標明顯下降則為本試驗陽性。本試驗陽性即可診斷為發涼陽性和不定陳訴綜合徵。

不定陳述綜合徵-治療

不定陳訴綜合徵的治療原則應以綜合治療為主。臨床有報導可按不定陳訴綜合徵三型進行治療，即神經症型給予神經安定藥，並結合精神療法(心理)治療。原發性自主神經功能紊亂症型，用自主神經安定藥結合星狀神經節阻滯。對心身症型，則用精神安定藥、自主神經安定藥、星狀神經阻滯並結合精神心理療法、枝川注射療法綜合治療。

（1）一般治療 要求病人生活要規律，適當參加文體及勞動。對不適應的環境要逐步適應或避免在不愉快的環境中生活、工作，保持良好的精神狀態。

（2）藥物療法 甲氧異氮堌(tofisopam)屬弱安定藥，有較好調節自主神經功能的作用。SF-G片劑含維生素B1、B6、B12和谷維素，對所有神經痛症狀的病人均有較好的療效。NF-YI膠囊含維生素E和谷維素，對更年期自主神經功能失調、末梢血液循環障礙等有較好的效果。中藥可選用當歸四逆加吳萸生薑湯，有助於改善發涼等症狀。

（3）星狀神經節阻滯 星狀神經節阻滯是治療不定陳訴綜合徵最有效的方法之一。

治療機理：①阻斷交感神經緊張的惡性循環。臨床報導病人僅做1~2次阻滯，症狀明顯改善；② 改善神經分布區血液循環，如頸總動脈的血流量增加75%，改善腦血流量，改善肩部血液循環，其影響可遍及全身交感神經系統；③ 增加病人的防禦功能並且有抗炎作用；④ 使自主神經系統功能穩定，阻滯後眩暈、心悸消失，血壓穩定，消除了疲勞，食慾增加等； ⑤月經恢復規律，對習慣性流產、不孕症也有治療作用；⑥ 治療起立性調節障礙，經星狀神經節阻滯後，起立時的眩暈、面色蒼白、心慌等均不再發生。

（4）枝川注射療法 以病人陳訴疼痛的部位為中心，在相應脊神經支配肌肉處進行枝川注射治療，每周注射1～2次，4周為一療程。

（5）經皮電刺激 經皮電刺激是對神經系統各個水平進行電刺激，它能通過內源性神經調控系統的互相作用機制而產生鎮痛作用。治療效果主要靠活化神經系統調節機構。該治療方法安全，無副作用，可廣泛套用。

（6）心理療法 心理治療又稱精神治療。是用心理學方法，主要是通過醫務人員的語言和行動來改善病人的情緒，提高病人對疾病的認識，解除顧慮，增強戰勝疾病的信心和能力，以達到減輕和加速治療疾病的目的。

（7）針刺治療方法 取穴足三里、三陰交、合谷、曲池等。