頸上神經節

頸上神經節（superior cervical ganglion)：頸上神經節是頸神經節中最大的一個，多呈梭形或長扁圓形，位於第1、2頸椎或第2、3頸椎橫突高度。

基本介紹

• 中文名：頸上神經節
• 外文名：superior cervical ganglion

概述

交感神經節：屬於交感神經的周圍部，包括椎旁節和椎前節。椎旁節位於脊柱兩旁，借節間支連成兩條交感乾，上自顱底、下至尾骨，左右兩乾下端於尾骨前借奇神經節互相合併。交感乾分頸、胸、腰、骶、尾五部，各部交感神經節的數目，除頸、尾部外，均與該部椎骨數目近似，即頸部每側只有頸上、中、下3個節，胸部每側有10～12個節，腰部有4～5個節，骶部2～3個節，尾部兩側合為一個奇節。節內為多極細胞，大小不等，部分節後纖維即起自這些細胞。椎前節呈不規則的節狀團塊，位於脊柱前方，包括腹腔神經節、主動脈腎神經節、腸系膜上神經節及腸系膜下神經節等。交感乾神經節借白交通支和灰交通支與相應的脊神經相連線。其節前纖維是由脊髓灰質側角細胞發出，經前根、脊神經、白交通支進入椎旁節。節前纖維進入交感乾後有三種去向：①終於相應的椎旁節；②在交感乾內上升或下降，然後終止於上方或下方的椎旁節；③穿過椎旁節，終止椎前節。交感神經節節後纖維的分布也有三種去向：①經灰交通支返回脊神經，隨脊神經分布至軀幹和四肢的血管、汗腺和豎毛肌等；②攀附動脈走行，在動脈外膜處形成神經叢；③由內臟神經節直接分支至所支配的臟器。

解剖結構

頸上神經節是交感乾神經節中最上邊的一個，也是三個頸神經節中最大的一個，位於第2、3頸椎橫突的前面，長約25～45毫米，多呈梭形或長扁平形。一般認為，頸上神經節由3個或4個神經節合併而成，有時顯有狹窄之處，有時此節可分成兩個。它的節前纖維，從脊髓胸節發出後，大多數經最上的胸脊神經及其白交通支或混合交通支，在交感乾內上升抵此節。大多數節前纖維在此節交換神經元，少數到頸內動脈叢內的細小神經節交換神經元。從此節發出的神經和叢有：頸內動脈神經、頸內動脈叢、海綿叢、頸內靜脈神經、頸外動脈神經和頸上心神經等。

頸上神經節的形態學結構及其周圍結構

頸上神經節的後方有頭長肌及其筋膜，神經節的前方覆有椎前筋膜。筋膜前有頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經和副神經。在顱底部，頸上神經節的後側有靜脈叢和舌下神經，前側有迷走神經的結節狀神經節。頸上神經的位置和狀態變化很小，但可向下延伸到第3頸椎橫突水平以下。頸上神經節與舌下、迷走和舌咽等神經都有交通支；與椎動脈叢，有時與膈神經也有交通支；與第1～3，有時與第4頸神經有灰交通支。自頸上神經節發出的主要交感神經分支有頸內動脈神經，頸外動脈神經、心上神經、咽喉支及上部頸椎韌帶和骨骼的細小分支。頸內動脈叢入顱後在海綿竇內形成海綿叢，由此發出分支至睫狀神經節及顱內動脈，各分支形成大腦中動脈叢及眼叢支配虹膜，大腦中動脈，大腦前動脈，前交通支與頸下神經節一道共同支配基底動脈。

頸上神經節阻滯方法

頸上神經節呈梭形，長2cm以上，位於C1～C2椎體的前外方，本文頸上神經節下端至頸3下緣，頭長肌前面，節的前面覆以椎前筋膜，膜之前有頸內動脈、頸內靜脈、迷走神經、舌咽神經和副神經。並有以下分支：①頸內動脈神經；②頸外動脈神經；③心上神經，入心淺叢。

【神經節阻滯方法】

穿刺點：後入路頸上神經節阻滯，枕下觸及C2棘突，C2、C3棘突間隙外側2.5～3cm處。

針向乳突下1.5cm高度，即C2橫突水平，進針約3cm可觸及橫突，並滑過尾側若出現異感，說明針觸及C3神經根，再稍進針便穿過頸長肌，即到達注射點。