面肌萎縮

基本介紹

• 西醫學名：面肌萎縮
• 中醫學名：偏側面肌痙攣症
• 英文名稱：Hemifacial atrophy
• 其他名稱：面肌抽搐
• 主要症狀：面部肌肉萎縮烈疼痛，面潮紅，不能鼓嘴，結膜充血，
• 主要病因：繼發性，原發性，
• 多發群體：中年男女，老年人
• 傳染性：無傳染性
• 是否進入醫保：是

病因

（1）感染性病變（約42.5%）：感染性病變多是由潛伏在面神經感覺神經節內休眠狀態的帶狀孢疹（VZV）被激活引起。

（2）耳源性疾病；

（3）特發性（常稱Bell麻痹；

（4）腫瘤（約5.5%）；

（5）神經源性（約13.5%）；

（6）創傷性；

（7）中毒：如酒精中毒。長期接觸有毒物；

（8）代謝障礙：如糖尿病、維生素缺乏；

（9）血管機能不全；

（10） 先天性面神經核發育不全。

臨床表現

1、面癱後遺症面肌抽搐 以往有明顯的面癱史，由於面癱恢復不全發生軸索再生錯亂所致，患側多遺留不同程度的面肌無力和麻痹現象。

2、特發性瞼痙攣 為雙側眼瞼肌痙攣，常伴有精神障礙，肌電圖顯示面肌不同步放電，頻率正常，可能系錐體系統功能紊亂所致。

3、面肌顫搐 為面肌個別肌束細微的顫動，常侵入周圍眼瞼肌肉，多限於一側，可自行緩解，可能是侵犯腦幹、顱神經的良性病變所致。

4、習慣性痙攣 為小型痙攣，面肌無目的刻板性或反覆跳動，多見於一側，多在童年期發病。

5、中腦和錐體系統病變引起的手足徐動和舞蹈病。

預防

1、多食新鮮蔬菜、粗糧、黃豆製品、大棗、瘦肉等。

2、平時面癱患者需要減少光源刺激，如電腦、電視、紫外線等。

3、需要多做功能性鍛鍊，如：抬眉、鼓氣、雙眼緊閉、張大嘴等。

4、每天需要堅持穴位按摩。

5、睡覺之前用熱水泡腳，有條件的話，做些足底按摩。

6、適當運動，加強身體鍛鍊，常聽輕快音樂，心情平和愉快，保證充足睡眠。

7、面癱患者在服藥期間，忌辛辣刺激食物。如白酒、大蒜、海鮮、濃茶、麻辣火鍋等。

8、用毛巾熱敷臉，每晚 3-4 次，勿用冷水洗臉，遇到寒冷天氣時，需要注意頭部保暖。

治療方法

1、服用卡馬西平或苯妥英鈉這些抗鎮定抗癲癇藥物只控制，而且長期服用副作用也很大，依賴性也比較強。 2、A型肉毒毒素也只控制，一般打一針最長能控制一年，或半年到三個月，長間注射會產生抗藥性，而且因A型肉毒毒素只麻痹面部的神經造成人為的面癱，所以當時打完面肌痙攣會控制。但長時間注射的病人或多或少都會有面癱的症狀。

3、過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱，劑量過少3～5個月後仍要復發。現已很少採用。

4、用射頻套管針依上法刺入莖乳孔內，利用電偶原理，通過射電使神經纖維間產生熱能，溫度在65～70℃，在面神經功能監測儀監護下，控制溫度使神經熱凝變性，以減少傳導異常衝動的神經纖維。術後同樣要發生面癱，在1～2年內的面癱逐漸恢復過程中又會舊病復發，否則電熱過度，痙攣雖可長期不發作，但取而代之的是永久性面癱。

5、中醫治療：如各種刺灸之法治療本病，有效率一般在80%左右。如叢刺法，刺激面神經乾法，淺刺皮部法及行氣法等等。80年代以來，面肌痙攣的治療始得到針灸界較廣泛的重視。

6、外科手術治療此病要比上述兩種方法相對理想些，採納的患者也會多些。但復發率也很高。利用蜂療有一定療效，但治療過程較長。一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。

治療常見誤區

誤區一、認為面肌萎縮無法治癒，放棄治療；

這種情況在農村比較常見，由於農村信息與技術條件相對滯後，以至於當得了像面肌萎縮這種疾病時就放任不管，不加治療；

誤區二、偏信迷信，偏方；

這是一種非常常見的現象，家裡的病人病了，請來神婆之類的來驅邪，這種現象至今是屢見不鮮，這種情況最後只能是錢財花盡，病情卻越來越重，導致最後難以控制的效果；

誤區三、面肌萎縮不疼不癢，不用治療；

這種思想也是錯誤的，面肌萎縮在開始的時候確實是沒有任何明顯的身體不適症狀，主要是面目的改變，在很多農村由於沒有什麼不適，怕花錢就不治療了，這種認識是錯誤的，在面肌萎縮後期可能引起很多併發症，因此面積萎縮的治療非常必要，而且要儘快治療；

誤區四、“走馬觀花式”頻繁換治療的現象；

有的患者求醫心切，甚至苛刻到必須馬上治癒的要求，產生“走馬觀花”頻繁換治療的現象；有的患者信心不足，不能堅持按規範，按療程進行連續用治療，要不達效，導致病情逐漸加重。

誤區五：誤診誤治，導致久治不愈；

飲食注意事項

1、不吃辛辣、大肉、有刺激性的食物；

2.禁菸禁酒，研究表明菸酒對人體的刺激很大，特別是對於面部神經的刺激更加明顯；

3、補充鈣及維生素B族元素，對面神經疾病都有幫助；鈣不僅能對骨骼和智力有益，還能促進肌肉及神經功能正常，由於面神經疾病患者主要是面神經傳導障礙而導致肌肉萎縮，所以補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿蔔、西瓜、奶製品等都富含鈣質；

4、多吃水果，水果對富含很多的營養物質，對於緩解面肌萎縮的症狀起到一定的作用。

治療注意事項

心理因素易引發面癱

調查顯示，心理因素是引發面肌萎縮的重要因素之一。面肌萎縮發生前，有相當一部分病人存在身體疲勞、睡眠不足、精神緊張及身體不適等情況。

應注意保持良好心情

防止面肌萎縮最好的辦法是平時要注意保持良好的心情，保證充足的睡眠，並適當進行體育運動，增強機體免疫力。

面肌萎縮只是一種症狀或體徵，必須仔細尋找病因，如果能找出病因並及時進行處理，如重症肌無力、結節病、腫瘤或顳骨感染，可以改變原發病及面肌萎縮的進程。面肌萎縮又可能是一些危及生命的神經科疾患的早期症狀，如脊髓灰白質炎或Guillian-Barre綜合徵，如能早期診斷，可以挽救生命。下表顯示面神經不同部位的體徵及可能的病因。