惡性淋巴癌

惡性淋巴瘤是一種起源於淋巴造血組織的實體瘤。各個國家對其研究已有百餘年歷史。本病是惡性腫瘤病毒病因的重點研究對象。其中一些類型與病毒的關係已有定論。其發病率在中國居惡性腫瘤11～13位。歐美、澳大利亞等西方國家發病率高達11～18/10萬，比備類白血病的總和還略高。美國每年至少發現新病例3萬人以上。中國近年來，新病例逐年上升，達2.5萬。

簡介

惡性淋巴癌又稱“淋巴瘤”，是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是我國常見的十大惡性腫瘤之一。本病多見於中、青年，男性患者多於女性。本病按其細胞成分的不同可分為何杰金氏病和非何杰金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一，由淋巴一組織細胞系統惡性增生所引起，多發生在頸部淋巴結內。

傳統醫學對惡性淋巴瘤的認識追溯到數百年前的明代。在《證治準繩》、《外科正宗》、《外科證治全生集》等古醫籍中，描寫到一些病症，其病因、病機、症狀、體徵、發展、預後等與惡性淋巴瘤有許多相似之處。

惡性淋巴瘤在傳統醫學中稱謂不一。在中國傳統醫學中，屬“石疽”“失榮”“惡核”、“陰疽”範疇。

淋巴癌的症狀

主要是在身體上摸到腫大的淋巴結，早期皆不痛不癢，因此常被人所忽略。大約60%的淋巴癌首先發現在頸部的淋巴結腫大，開始時祇單一腫大，慢慢則數目增加，且越腫大。淋巴癌可發生於全身淋巴組織，如下頷，下顎，前頸部，鎖骨上，腋下，鼠蹊部，縱膈腔或腹部動脈旁，有時則發生於臟器引起壓迫症狀；若發生於胃、小腸或大腸則可能有腹脹、便血、嘔吐、腹痛等消化性潰瘍或胃腸機能障礙之症狀；若淋巴瘤侵犯骨髓，則可能產生臉色蒼白、發燒、不正常出血等泛血球減少症，有時在周邊血液里可見異常淋巴球出現。

淋巴癌

本病相當於中醫學“石疽”、“陰疽”、“惡淋”、“惡核”、“失榮”、“痰核”等範疇。其病是因寒痰凝滯，氣鬱痰結，肝腎陰虛所致。

患者持續高熱可能是惡性淋巴癌

惡性淋巴癌的症狀因疾病類型及所處的時期不同而差異很大，部分惡性淋巴癌患者可無全身症狀。有症狀者以發熱、消瘦(體重減輕10%以上)、盜汗等較為常見，其次有性慾減退、易疲勞、瘙癢等惡性淋巴癌的症狀。全身症狀和發病年齡、腫瘤範圍、機體免疫力等有關。

1、發熱

發熱是最常見的惡性淋巴癌的症狀，熱型多不規則，可呈持續高熱，也可間歇低熱，少數有周期熱，後者約見於1/6霍奇金病患者。早期發熱者霍奇金病約占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病變較廣泛時才發熱。熱退時大汗淋漓可為本病特徵。

2、皮膚瘙癢

這是霍奇金病較特異的表現，也是常見的惡性淋巴癌的症狀。局灶性瘙癢發生於病變部淋巴引流的區域，全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。

3、酒精疼痛

約17%一20%惡性淋巴癌患者，在飲酒後20分鐘，病變局部發生疼痛。這種惡性淋巴癌的症狀可早於其他症狀及X線表現，具有一定的診斷意義。當病變緩解後，酒精疼痛即行消失，復發時又重現。酒精疼痛的機理不明。

病因

西醫研究

惡性淋巴瘤是一種起源於淋巴造血組織的實體瘤。根據其病理特性可分為何杰金氏病(HD)和非何杰金氏淋巴瘤(NHL)兩種。其臨床特徵為無痛性、進行性淋巴組織增生，尤以淺表淋巴結為顯著，常伴有脾腫大，晚期有貧血、發熱和惡病質等表現。中國惡性淋巴瘤雖相對少見，但近年來新發病例逐年上升，其發病率與死亡率占所有惡性腫瘤的第ll-13位。該病可發生於任何年齡，但以青壯年患者居多，男多於女，城市高於農村。本病不經治療的自然生存期為6一18個月，也有達數年之久的病例。若治療得法，I、2及3期病人的5年生存率平均可達80%，何杰金氏病比非何杰金氏惡性淋巴瘤預後較好。

50%惡性淋巴瘤的病因目前尚未完全闡明。一般認為其發病與病毒、細菌感染、免疫缺損、某些自身免疫疾患、電離輻射、遺傳因素等有關。具體分析如下：

（1） 物理病因（輻射）。淋巴瘤的發病率不僅與吸收輻射的劑量有關，還與受輻射時的年齡有關，25歲以下受輻射的人群，淋巴瘤的發病率比其他人群高。醫用輻射對人類腫瘤的發病影響越來越受到重視，尤其是大劑量輻射對人類淋巴瘤的發生有促進作用。

骨的惡性淋巴瘤

（2） 化學病因。化學致癌物的種類中的烷化劑、多環芳烴類化合物、芳香胺類化合物與惡性淋巴瘤的發病有一定的聯繫。化學藥物引起惡性淋巴瘤的發生也不很少見，如環磷醯胺、甲基苄肼、左旋苯丙氨酸氮芥引起惡性淋巴瘤均有報導。在農業生產中，隨著農藥及化肥的套用，在農村人口中惡性淋巴瘤的發病率和死亡率不斷地增加。

（3） 免疫因素。惡性淋巴瘤是免疫系統惡性腫瘤，免疫缺陷是惡性淋巴瘤的重要原因之一。正常情況下，人體的免疫系統具有免疫監視功能，對體內發生突變或癌變的細胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易發生機會感染，特別是病毒感染。

（4） 遺傳因素。遺傳因素與惡性淋巴瘤的病因相關有許多方面的報導，有時可見明顯的家族聚集性，如兄弟姐妹可先後或同時患惡性淋巴瘤。

（5） 病毒病因。病毒是腫瘤病因學研究的一個重要方向。就目前研究的狀況來看，與惡性淋巴瘤關係比較密切的病毒有EB病毒、人類嗜T淋巴細胞病毒、人類嗜B淋巴細胞病毒。

中醫研究

綜合曆代醫家的論述，本病的病因病機有邪毒、痰凝、鬱火等。可由於外感寒熱邪毒，結滯子體內，熱與燥結，寒與痰凝，久而形成本病。或因憂思悲怒，肝鬱氣結，生痰化火及氣滯血瘀，積而成結。或因飲食失節，損傷脾胃，蘊濕生痰，痰凝成積。本病日久，可致氣衰形損，臟腑內虛，肝腎虧損，氣血兩虧。

實驗檢查

1）病理檢查，淋巴結活組織檢查，可明確本病診斷。

惡性淋巴癌

2）x線檢查，下肢的淋巴管造影，對確定腹膜後淋巴結受侵有一定價值。對其他可疑的部位作x線攝片和造影檢查亦很有診斷價值。

3）CT檢查，對縱隔、肺、肝、脾、腹部、腹膜後、盆腔等部位的占位病變，有很高的診斷價值。

4）B超檢查，對腹部腫塊的定位、範圍及與周圍臟器的關係有一定幫助。

5）骨髓相檢查，因晚期惡性淋巴瘤常並發白血病。Ⅱ期以後的病人應做常規骨穿刺檢查。

6）內鏡檢查，對食管、胃腸道、泌尿系的直接觀察和病理活檢具有重要意義。

7）開腹檢查，對腹腔腫瘤診斷不明時有幫助，但對非霍奇金淋巴瘤應慎用。

8）診斷性治療，根據臨床表現高度懷疑本病，但病人不願意接受病理檢查，或發病部位較深，活檢困難者，通過權衡，可試行診斷性治療。由於本病對化療、放療均較敏感，若治療後症狀及體徵迅速緩解者，本病即可成立。

臨床常見類型

(1)陰寒凝滯型：證見頸部淋巴結腫大，不痛不癢，皮色如常，堅硬如石，伴有神疲乏力，形寒肢冷，胃納不佳，舌淡紅，舌苔厚膩，脈沉細。

(2)肝氣鬱結型：證見頸部、腋下及腹股溝部淋巴結腫大，皮色如常，推之不移，不痛不癢，伴有情緒急躁，胸悶不舒，兩脅發脹，體弱乏力，舌苔薄或有瘀點，脈弦或弦滑。

(3)肝腎陰虛型：證見五心煩熱，午後潮熱，腰膝腿軟，疲乏無力，形體消瘦，多處淋巴結腫大，舌質紅，舌苔薄，脈沉細或細小弦。

(4)脾氣虛弱型：證見頸項腫核，四肢無力，面色蒼白，胃納不佳，動則氣短，舌苔薄膩，脈細無力。

臨床表現

1）淋巴結腫大，早期為頸、頜下、耳下、枕後等處淺表淋巴結腫大，亦可蔓延至腋下及腹股溝。淋巴結可從黃豆大小至棗子大小，一般無疼痛，硬度中等，堅韌、均勻、豐滿。縱隔淋巴結腫大時，有上腔靜脈壓迫征及氣管膈神經受壓征。腸系膜或腹膜後淋巴結胂大，晚期有局部疼痛壓迫症狀，腹部可觸及腫塊。

2）侵及其他器官症狀：淋巴組織遍布全身，犯及胃暢可見腹痛、腹部腫塊、腹瀉、便血。累及皮膚，可發生蕈樣真菌病、西薩瑞綜合徵累及其他器官還有其他相應症狀。

3）全身症狀：晚期為皮癢、發熱、消瘦、盜汗、疲乏、貧血等

臨床淋巴癌分期

臨床上，淋巴癌分成四期第一、二期被視為早期；第三、四 期則定義為晚期。

惡性淋巴癌

第一期，指只有一處淋巴結區域有癌細胞侵犯。

第二期，有兩處 以上淋巴結區域有癌細胞侵犯，但只在橫膈之一邊。

第三期，若兩邊橫膈皆有癌細胞侵犯時。

第四期，多處淋巴結外癌細胞侵犯，不論是否伴有淋巴結病變；或單一臟器伴隨遠處淋巴結侵犯。

手術治療　

在結內惡性淋巴瘤患者，手術主要用於活檢行病理或用於分期性部腹探查術。對於原發於腦、脊髓、眼眶、唾液腺、甲狀腺、肺、肝、脾等處的一期結外惡性淋巴瘤常先作手術切除，再輔以中醫藥、放療和/或化療。一期原發於腎臟、膀胱、睪丸、卵巢、子宮、皮膚、乳腺等處的惡性淋巴瘤宜早期手術切除，術後再輔以中醫藥、化療和/或放療。三、四期後不太適合手術。

惡性淋巴瘤是一類全身性疾病，與機體免疫功能狀態密切相關，即不同與其它實體惡性腫瘤，也有別於血液腫瘤，目前多主張綜合治療措施，即根據不同腫瘤，不同病理類型，不同病期及發展趨向，不同機體的行為狀態及重要器官功能，有計畫的合理地套用現有的各種治療手段，以最大限度地保護機體，最大限度地殺死腫瘤細胞，達到提高治癒率，改善生活質量的目的。在手術、放、化療、中醫藥等治療措施中，中醫藥貫穿於整個過程，對增強和恢復機體免疫功能，調動抗病能力，減輕機體對放化療所致的不良反應方面起到增效減毒作用。

中醫療法

藥物治療

1）寒痰凝滯證

主證：頸項耳下淋巴結腫大，不痛不癢，皮色不變，堅硬如石，不伴發熱，面色蒼自，神疲乏力，脈沉細，苔薄白。

治法：溫化寒凝，化痰解毒。

方藥：熟地20g，麻黃10g，白芥子10g，肉桂4g，炮姜5g，生甘草10g，鹿角膠10g。

乏力，神疲加黃芪15g，淋巴結腫堅硬者加莪術10g、皂刺9g、天南星9g、夏枯草12g。

分析：方中以熟地補腎養精血，鹿角溫補腎陽，益精髓，壯筋骨為主要組成部分。姜炭溫中，助陽散寒；肉桂入營，溫通血脈；麻黃達衛散寒，協同姜、桂以宣通氣血，且使熟地、鹿角膠補而不滯；白芥子溫化寒痰，消腫止痛；甘草解毒，協和諸藥。全方使人體精血得到補充，陽氣得到溫煦，一切陰寒痰濕凝結之症，得到溫補托里通滯之功而能消散。

2）氣鬱痰結證

主證：胸悶不舒，兩脅作脹，脘腹結瘤，頸腋及腹股溝等處作核累累，皮下硬結，消瘦乏力。脈沉弦或弦滑，舌質淡紅，苔白，或舌有瘀點。

治法：舒肝解郁，化痰散結。

方藥：夏枯草12g，僵蠶12g，香附9g，石決明9g，當歸6g，白芍6g，青皮6g，柴胡6g，川芎6g，紅花3g，薑黃3g，穿山甲6g，生甘草3g。

腫核堅硬加海藻、貝母、黃藥子、貓爪草。

分析：香附、青皮、柴胡、薑黃舒肝解郁；夏枯草、石決明平肝軟堅；當歸、白芍養血柔肝；川芎、紅花活血化瘀；僵蠶、穿山甲軟堅散結；生甘草調和諸藥。

3）肝腎陰虛證

主證：五心煩熱，午後潮熱，腰酸腿軟，疲乏無力，納少胃呆，面蒼乏華，形體消瘦，多處淋巴結腫大。脈細數而弱，舌質紅或淡紅，薄白苔。

治法：滋補肝腎，補養氣血。

方藥：熟地12g，山茱萸12g，淮山藥12g，茯苓15g，澤瀉9g，丹皮9g，黨參15g，白朮15g，甘草3g，當歸3 og，川芎9g，白芍12g。

低熱加白薇、青蒿、地骨皮、銀柴胡、高熱用寒水石、紫雪散、牛黃清心散等；盜汗加煅龍骨、牡蠣、浮小麥、山茱萸、五倍子、六味地黃丸等；皮癢加秦艽、白蘚皮、地膚子、苦參、丹參、赤芍、烏梢蛇、乾蟾、全蠍；肝脾腫大加三棱、莪術、鱉甲煎丸或大黃瘙蟲丸；貧血加何首烏、生黃芪、阿皎、鹿角膠、紫河車、枸杞子、大棗等。

分析：方中用熟地滋陰補腎，山茱萸補益肝腎、收澀精氣；山藥健脾止遺。另以三瀉配合以上三補。澤瀉清泄腎火，並防熟地之滋膩；丹皮清泄肝火，又制山茱萸之溫；茯苓淡滲利濕，助山藥益脾。血亦屬陰，補血即所以補陰。川芎、白芍、當歸補血。氣為血帥，補氣有益於補血。黨參、自術益氣。諸藥配合，共奏益氣補血，補益肝腎之功。

4）血熱瘀毒型。

主證：發燒不解，時有盜汗，腫物不斷增大，有時皮膚瘙癢，出現硬結或紅斑，口乾舌燥，煩躁不安，大便乾或燥結，舌質紅或暗紫，苔黃膩或光絳無苔，脈細而數或細弦。

治法：涼血化瘀，清熱解毒。

方藥：水牛角30g，生地黃15g，赤芍12g，丹皮9g，金銀花15g，野菊花12g，紫地丁15g，蒲公英15g，紫背天葵9g。

腫物增大加夏枯草、玄參、浙貝母；發熱高者加半枝蓮、白花蛇舌草、蚤休；脅痛腹痛加鬱金、薏苡仁、枳殼。

分析：熱毒之邪深入血分，應涼解毒散瘀。水牛角涼血解毒，以生地黃涼血、養陰、清熱為主，配以芍藥、丹皮涼血散瘀，能直清營血之熱。金銀花、野菊花、紫地丁、蒲公英、紫背天葵五味均有清熱解毒之功，兩方配合，能清熱解毒，涼血散瘀。

單驗方

1）三棱、莪術、山慈姑、生黃芪、潞黨參備15g，炒白朮、玄參、夏枯草、當歸各12g，廣陳皮10g，生牡蠣30g，象貝母、生半夏、膽南星各10g，炙甘草6g。

主治：瀉火泄熱，化痰軟堅，治惡性淋巴瘤。

用法：每日1劑，水煎分2次服。

2）丹參24g，血竭花9g，川芎9g，莪術15g，地鱉蟲9g，蜈蚣9g，蜣螂蟲9g，赤芍12g，鱉甲15g，白花蛇舌草30g，烏骨藤55g。

主治；活血破瘀，軟堅散結，治惡性淋巴瘤。

用法：每日一劑，煎湯，分二次服。

3）黃芪、太子參、白朮、雲苓、大棗、黨參、當歸、生地、麥冬、枸杞、阿膠、川斷、牛膝、補骨脂、石韋、半夏、龍膽草、柴胡、白芍、鬱金、香附。

主治：舒肝解郁，溫化陰凝，軟堅化痰，補益氣血。治惡性淋巴瘤。

用法：每日一劑，水煎分二次服。

4）天葵子12g，生牡蠣12g，玄參12g，黃柏9g，廣皮6g，條芩9g，土茯苓9g，銀花6g，生地12g，蒲公英6g，甘草5g。

主治：清熱解毒，軟堅散結，治惡性淋巴瘤。

用法：每日一劑，水煎分二次服。

5）太子參15g，玄參15g，黃芪30g，麥冬12g，生牡蠣20g（先煎），法半夏10g，昆布12g，茯苓15g，僵蠶10g，浙貝母10g，天葵子15g，夏枯草15g，黃藥子10g，山慈姑12g，天花粉12g，莪術15g，丹參30 ,胃竇部惡性淋巴瘤g，甘草6g。

主治：益氣養陰，化痰散結。解毒消瘀，治惡性淋巴瘤。

用法：每日一劑，水煎分二次服。

6）夏枯草、牡蠣各15g，天花粉、生地各12g，川貝、玄參、麥冬各9g，天龍2g（焙乾研末沖服）。

主治：養陰救液，軟堅散結。治惡性淋巴瘤。7）五味消毒玄參湯。金銀花30g，蒲公英20g，天葵子15g，野菊花15g，紫花地丁15g，半枝蓮15g，白花蛇舌草20g，蚤休15g，夏枯草15g，玄參15g，浙貝母10g，赤芍15g，丹皮10g，鬱金10g，薏苡仁15g，枳殼10g。

胃竇部惡性淋巴瘤

主治：清熱解毒，化痰散結，理氣活血。治惡性淋巴瘤。

用法：每日一劑，水煎分二次服。

外治法

1）獨角蓮。

主治：淋巴腫大。

功能：解毒化痰。

藥物：獨角蓮適量。

取上藥去粗皮搗成泥狀敷於腫瘤部位，或用乾品磨成細粉用溫開水（忌開水）調成糊狀，取貼腫瘤處。

分析：獨角蓮為天南星科植物獨角蓮的全草，民間搗爛外敷治療毒蛇咬傷、瘰癧、跌打損傷，有解毒化痰止痛之功，故用來治療淋巴腫大。

2）蓖麻子松香散。

主治：惡性淋巴瘤淋巴結轉移。

功能：消腫拔毒。

藥物：蓖麻子49粒、松香30g。

上藥搗細，攤貼患處。

分析：蓖麻子消腫拔毒，松香排膿拔毒止痛，搗和攤貼，可治療腫毒、瘰癧。

藥膳療法

1）蘿蔔絲拌海蜇：蘿蔔與海蜇皮各適量切絲，做菜餚常服。

2）芋頭：食法不拘。可將其加水煮熟後，去皮。蘸糖食；亦可將其颳去皮，切開，置鍋內油炒至熟，再加入少許精鹽，味素，適量的大蒜葉，做菜吃；亦可將去皮後的芋頭切成片或條後，燒豆腐湯；還可將芋頭去皮後切開與雞或豬肉等紅燒。

3）薛荔果：用薜荔果乾果焙燥研末，每次用溫開水送服9g，每日2次。也可用豬腳爪1隻與薛荔果2個同煨煮食並喝湯。

4）海帶：以海帶炒食、燒菜、煮湯，服食。

5）魔芋：魔芋9～15g，水煎2小時。濾去渣，取汁服，切勿吃渣，以免中毒。

抗癌藥物

蟾皮：適用於各類癌症，其味腥、溫，有毒。歸心經，具有解毒、止痛、開竅等功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌症獨特秘方》中載：蟾皮性味腥、涼、微毒，功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。1999年經上海交大量子醫學檢測，特別對癌症、肝硬化、疼痛諸症的治療有效含量成份超8千量價上（凡有8千量價以上有免疫功能成份）。華夏出版社《中華醫藥全典》中載：蟾衣毒較輕，主要用於瘡瘍腫毒及小兒疳積，現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特別胃腸道的副作用，長期服用，會造出上腹部不適、易造成噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木，心悸、心率緩慢、心率不齊等。　

美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、矽、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種胺基酸。此外，身體貯藏微生素B1B2，煙酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌鹼、胡蘆巴鹼、甘氨酸、甜菜鹼、肛鹼、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對各類癌症的組織生長具有一定抑制作用，可促進腫瘤細胞凋亡。　

冬蟲夏草：冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體，種類較多，冬蟲夏草是一種傳統的名貴滋補中藥材，主要成分包括蟲草酸、蟲草素、胺基酸、甾醇、甘露醇、生物鹼、維生素B1 、B2 、多糖及礦物質等。具有抗癌、滋補、免疫調節、抗菌、鎮靜催眠等功效。傳統醫學《本草從新》記載：“味甘性溫，秘精益氣，專補命門。”現代醫學研究證實，其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等，常見的有用於抗腫瘤，提高免疫，提高細胞能力，改善心臟功能，調節呼吸系統，腎臟功能，提高造血功能，調節血脂，調節性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時用於臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用於鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。

治療指南

1．手術治療：手術治療本病療效很差，故不是首選，但對腹腔內、胃腸道病變及局限性腫塊，可考慮手術治療。

腦內惡性淋巴瘤

2．放射治療：對AB期的ⅠⅡ期患者。可考慮作高伏的大面積放療，四周內應給予4000倫琴或略大的劑量。ⅢA期淋巴瘤應做放療加化療，而ⅢB期則應作化療加局部照射。

3．化學治療：可以大劑量順鉑與硫代硫酸鈉聯合套用。具體方法為：給予超過正常用藥量20—30毫克/天的5倍的順鉑，同時，靜脈輸入2—4克的硫代硫酸鈉，後者可與鉑金屬形成可溶性絡合物，從而減少對正常組織細胞的損害，因而提高了順鉑的化療結果。

4．中藥治療：①處方：輕粉30g，桃仁、川連、槐角、槐花、杏仁、連翹、川大黃各10g，大蜂房3個，共碾細末，煉蜜為丸，分為10付。

治法：每日2付，早晚各1付。每日再服湯藥1付(肉桂15g、乾薑15g、附子15g、山豆根10g、馬勃6g、午蒡子10g、黨參15g桃仁15g、紅花10g、三棱15g、莪術15g、川大黃15g、元明粉“沖”12g、厚朴15g、枳實15g、熟地30g)。

療效：用本方治療軟齶淋巴瘤例，服藥10天，軟齶腫瘤脫落從口中吐出，服藥2—3個月後，軟齶瘍面癒合，至今20餘年仍健在。

②麝香、獨腳蓮，按1：100的比例合成散劑。

治法：用時取散加適量水後，滴入少許食醋，調勻敷在腫塊上，覆蓋面以超出腫塊邊緣為度，然後用敷料、繃帶或膠布固定，每周1～2次。若腫塊大於2×2cm以上者，宜先行放療，待腫塊回收至基底部再敷上藥。

療效：作者報導一淋巴肉瘤，術後又發現一淋巴轉移瘤，遂又加服太子參、玄參、茯苓、天葵子、夏枯草、莪術各15g；黃芪、丹參各30g，麥冬、昆布各12g，僵蠶、浙見母、黃藥子各10g，山慈菇、天花粉各12g，甘草6g，生牡蠣20g(先煎)，隨症加減服藥半年，一周2次，7個月後，腫塊完全消失。

日光浴可預防淋巴腺癌

據報導，澳大利亞科學家最新研究發現，接觸日光對淋巴腺癌有著明顯的預防作用。

悉尼大學的克里克博士在對淋巴腺癌的起因進行研究時，懷疑過分接觸日光可能導致這一癌症的發生，但是沒想到他們卻得出了完全相反的結論。他們的調查對像是年齡在20歲至74歲的成人，受調查的淋巴腺癌患者有704人，調查內容是他們過去的日光接觸程度，時間長度最長可達60年。結果發現，接觸日光的頻率越高，患淋巴腺癌的危險性反而越小。接觸日光最多的調查者，患淋巴腺癌的幾率要比接觸日光最少的人低35%。

研究人員將其原因歸結為大量接觸日光可以幫助身體產生大量維生素D，而維生素D能夠有效遏制癌細胞的產生。

惡性淋巴癌注意事項

惡性淋巴癌容易在鎖骨，腋下，腹股溝會出現腫大淋巴結，放化療不能根治，因為放化療對正常細胞和惡性淋巴細胞沒有辨別能力。惡性淋巴瘤潰爛後，傷口不易癒合，所以建議不要或者少用外貼膏藥。以防潰爛。中醫內服藥療效較好。中醫內服切忌不宜以毒攻毒。

惡性淋巴癌的轉移

惡性淋巴瘤大多首先侵犯表淺和 / 或縱隔、腹膜後、腸系膜淋巴結，少數可原發於結外器官。 較多的患者在早期表現為無痛的頸部淋巴結腫大，以後其他部位的亦陸續發現。淋巴結從黃豆大到棗大，中等硬度，堅韌，均勻，豐滿。一般與皮膚無粘連，在初期和中期互不融合，可活動。到了後期淋巴結可長到很大。可互相融合。

縱隔也是好發部位之一，受侵的縱隔淋巴結，可以是單個的淋巴結腫大，也可以是多個淋巴結融合成巨塊，外緣呈波浪狀，侵犯一側或雙側縱隔，以後者較多見。

原發性肝惡性淋巴瘤少見。繼法侵犯肝臟的並不少見。部分病人可以肝脾腫大為首發症狀。為淋巴結以外最長受侵的部位。但這些患者大多無明顯的異常。

惡性淋巴瘤約 2% 左右可發生於肺部，表現為肺野內邊界清楚的圓形或分葉狀陰影，患者自覺症狀很少。有的患者可侵犯肺門或縱隔淋巴結，一般很少有上腔靜脈壓迫征或縱隔肌麻痹，治療預後也較好。由縱隔侵犯肺部的惡性淋巴瘤多靠近肺門，常常連成一片，可為單側或雙側性，並常伴有氣管旁淋巴結腫大，也易引起壓迫症狀，其預後不如原發於肺的病例。

小腸惡性淋巴瘤在手術時 50% 以上以有腸系膜淋巴結受侵，如小腸腫塊較大，有潰瘍、多發，並侵犯淋巴結則預後不佳。惡性淋巴瘤從腸黏膜下層的淋巴濾泡開始，向內侵及黏膜層，向外達肌層。由於黏膜與黏膜肌層有瘤組織侵潤，正常黏膜皺襞消失變平坦。腸壁增厚、僵硬，甚至蠕動消失。

惡性淋巴癌飲食

宜

1、宜多吃具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿。　2、淋巴結腫大宜吃荸薺、芋艿、核桃、荔枝、黃顙魚、田螺、羊肚、貓肉、牡蠣。

3、發熱宜吃豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱、水蛇。

4、盜汗宜吃豬心、羊肚、燕麥、高粱、豆腐皮。

忌

1、忌咖啡等興奮性飲料。

2、忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。

3、忌肥膩、油煎、霉變、醃製食物。

4、忌公雞、豬頭肉等發物。

5、忌海鮮。

6、忌羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物。

淋巴癌患者的果蔬療法：

1、南瓜150克、水適量，調料少許。燉至無水時服用。

2、甘蔗2節，榨汁飲。

3、蘆筍200克，加入適當調料炒熟即可食用。

淋巴癌的預後

一方面與治療是否徹底有關，　一方面與患者治療後的日常護理有關，若護理得當，可一定程度上防止復發，提高人體抗病力。在飲食上，淋巴癌患者宜食清淡易消化而富有營養的食物，忌生冷、油膩，辛辣，戒菸酒。也可依靠服用有抗腫瘤及補脾益腎作用的中藥。

常見哪些蔬菜抗癌作用好

（1）捲心菜、菜花、洋白菜：它們都屬於十字花科植物，都含有吲哚類化合物和黃酮類化合物。它們能夠誘導和活化體內某些能夠分解有害物質的酶的產生，從而清除體內的有害物質，達到防癌抗癌的目的。這類蔬菜能降低胃癌及結腸癌的發病北。滸病學調查發現，大量食用捲心菜和菜花的人很少患腸癌。捲心菜還含微量元素鉬，能陰斷致癌物亞哨胺的合成，具有抗癌作用。菜花和洋白菜富含二硫酚酮，這種物質有防止誘發癌症的作用，可防止黃麴黴素誘發肝癌的發生。綠花菜（西蘭菜花），國外科學家研究，每日吃一棵綠菜花可以防止乳腺腫瘤的發生。 （2）胡蘿蔔：胡蘿蔔含有豐富的抗癌物質胡蘿蔔素，能減少咽喉、食管和胃腸等上皮組織的炎症，從而減少癌前病變。胡蘿蔔素可阻止致癌物質引起的細胞突變，所以經常吃胡蘿蔔能防癌抗癌，尤其是對飲酒、吸菸者，可減少癌症發病的危險性。

（3）苦瓜：苦瓜中含有類奎寧樣蛋白質，能刺激免疫細胞，殺死實驗動物體內的癌細胞，對患淋巴癌、白血病的小鼠有治療作用，能提高荷瘤動物的生存率。從苦瓜種子中提取的一種胰蛋白酶抑制劑，可抑制腫瘤細胞蛋白酶的分泌，阻止腫瘤生長。一定濃度時，可使舌癌、喉癌、口腔癌、鼻咽癌等生長完全抑制，對黑素瘤和人絨毛膜上皮癌最敏感，與正常的成纖維細胞相比，至少敏感20倍。所以，藥食兩用的苦瓜，無論果實或種子，都有較強的抗癌活性。苦瓜燒湯、炒菜，可用於舌癌、喉癌、鼻咽癌、黑素瘤及絨毛膜上皮癌等的輔助飲食治療。

（4）蘆筍：是多年生百合科植物，清香淡雅，為風靡世界的抗癌保健佳品。蘆筍含有稱為組蛋白的物質，這種蛋白能有效地控制癌細胞生長，並能使細胞生長正常化。蘆筍對各種癌症幾乎都有預防和治療功效，尤其對膀胱癌、肺癌、皮膚癌有特殊療效。蘆筍富含的葉酸和核酸也能增強人體的抗癌能力。蘆筍還含有多種黃酮類物質，能誘導體內多種酶的活性，有利於致癌物的轉化和解毒。此外，蘆筍還含有天門冬素甾體皂甙和胡蘿蔔素等，天門科素本身就是一劑良好的抗癌藥。蘆筍汗液還能促進外周血淋巴細胞的增殖，通過免疫系統間接發揮抗癌功效。蘆筍應煮熟後服用，如果是罐頭蘆筍，可用果汁機打成泥狀，貯存於冰櫃中。每日給患者食用2次，每次4湯匙。

（5）茄子：曾榮獲隋煬帝封號——“崑崙紫瓜”。越來越多的證據表明，茄子具有抗癌功能。有報導，從茄子中撮的一種無毒物質用於治療胃癌、唇癌、子宮癌收到良效。茄子中含有龍葵鹼、葫蘆素、水蘇鹼、膽鹼、紫蘇甙、茄色甙等多種生物鹼物質，其中龍葵鹼、葫蘆素被證實具有抗癌能力，能抑制實驗動物消化系統腫瘤的增殖。茄子含有豐富的營養成分，除維生素A、維生素C含量偏低外，其他維生素和無機鹽幾乎跟西紅柿差不多，而蛋白質和鈣甚至比西紅柿高3倍。茄子中富含維生素P，對微血管具有一定保護作用。茄花、茄蒂、茄根、茄葉皆為良藥，古代就有用茄根治療腫瘤的記載。中藥許多方劑及民間驗方中時常使用“秋後老茄子”、“霜打茄子”。

（6）西紅柿：前列腺癌與維生素A缺乏有關，維生素A缺乏可使前列腺發生鱗形化生，從而導致癌變。而維生素A主要以胡蘿蔔素的形式存在於水果和蔬菜中，西紅柿含有較多的胡蘿蔔素，且成熟的西紅柿比未成熟的西紅柿含量高，故西紅柿可抗癌。

（7）芹菜：實驗研究表明，芹菜葉對癌的抑制率為71.7%，其莖對癌的抑制率為63.6%，且有益於心臟。

蔬菜中除含有豐富的維生素、微量元素外，還含有豐富的纖維素。這些纖維素在人體內雖不能被消化吸收，但可以促使腸蠕動，使糞便中的一些致癌物質及時排出體外，不至滯留在人體腸腔中，對預防腸癌的發生有一定作用。

最近，我國研究人員發現，蘿蔔、絲瓜、葫蘆和豆芽含有干擾素誘生劑，其中以蘿蔔的含量最高，抗癌作用最強，試驗證明，將從蔬菜中撮的干擾素誘生劑注入有惡性腫瘤的小鼠體內，可促使腫瘤縮小50%—60%。干擾素是提高人體免疫功能的重要物質，從而提高人體的免疫功能，起抗癌作用。但某些干擾素誘生劑可因蔬菜在烹調過程中或高溫作用下而失去作用，所以，應注意食用新鮮蔬菜並講究烹調方法。

難點與對策

惡性淋巴瘤臨床表現雖錯綜複雜，但由於現代影像技術的發展，結合淋巴結活檢病理、免疫組化技術的開展，既往在診斷方面的難點現已大多得到解決、在治療方面，惡性淋巴瘤現已屬於可治癒的惡性腫瘤之一，單純以中醫藥治療的惡性淋巴瘤所占比例較小。

難點之一：如何提高惡性淋巴瘤綜合治療水平

惡性淋巴瘤綜合治療水平低，影響患者的生活質量、預後，並易引起耐藥復發的產生，因而提高惡性淋巴瘤的綜合治療在惡性淋巴瘤的治療中占有極其重要的地位：故首先應將病理分類與臨床或剖腹探查分期結合考慮，從而制定正確，合理的綜合治療計畫，所以為了診斷和分期，必要時應選擇剖腹探查、開胸檢查，還要重視首程治療及足夠的鞏固治療，在惡性淋巴瘤的治療中，首程治療非常重要，一定要達到完全緩解(CR)，才能延長無瘤生存期。總之，在治療中尋求早就診、早確診、早治療，根據病理分類及臨床分期進行綜合治療，注意足夠的劑量強度，首程力達CR，然後進行足夠的鞏固治療，從而提高患者生存率。

中醫藥在提高惡性淋巴瘤綜合治療水平及減低放、化療的毒副作用方面有很大的優勢。臨床可從如下幾方面入手：

1． 治療增敏與協同抗癌 (1)淋巴瘤氣陰兩虛為主型：有益氣養陰、補腎的功效，能通過提高機體免疫力達到抗腫瘤與協同抗腫瘤的作用：川芎、穿山甲、黃藥子、生大黃、桃仁等，能通過祛痰活血起到協同抗癌作用。

2．治療放、化療所引起的毒副反應，使治療計畫順利完成：選用葛根12g，麻黃9g，桂枝6g，生薑9g，炙甘草6g，白芍6g，大棗7枚，生地黃6g，水煎服。

難點之二：如何防治惡性淋巴瘤治療過程中的耐藥復發問題

惡性淋巴瘤耐藥是化療成功的主要障礙。其結果是腫瘤患者對藥物治療的不敏感，並易導致復發-合理的化療方案雖可最大程度地發揮各種藥物的細胞毒作用，但終因耐藥而告失敗。

對已取得放化療緩解的病人，長期服用中藥或經辨證論治的中藥以及反應調節劑可有助於抗惡性淋巴瘤耐藥與復發。

惡性淋巴癌的預後

骨淋巴瘤預後良好，目前報導的資料，無論是放療、化療和化療聯合套用或手術治療輻以放療、化療均取得較好的效果。據Mayo Clinic四百餘例骨淋巴瘤治療效果分析，採用放療、放療和化療聯合套用，5年及10年生存率分別是53%和42%。 而哈佛醫學院的統計該病5年與10年生存率分別達到78%和73%。髂骨、脊柱骨淋巴瘤治療後復發率高，治療效果相對也差，脊柱骨淋巴瘤病人治療後的5年生存率僅為24%，而單一股骨病變的病人治療效果則較好，5年生存率可達79%。一般認為，兒童骨淋巴瘤行放療、化療後局部復發率高，成年患者中，淋巴瘤全身播散餓機會更大些。