基本介紹
- 西醫學名：淋巴癌的臨床表現
- 發病部位：淋巴
- 主要症狀： 淋巴結腫大
- 傳染性：無傳染性
體徵,症狀,
體徵
1. 淋巴結腫大
淋巴結腫大為本病特徵。淺表淋巴結的無痛性、進行性腫大常是首發表現，尤以頸部淋巴結為多見，其次為腋下，首發於腹股溝或滑車上的較少。霍奇金病首發於頸淋巴結者占60%一70%，左多於右。鎖骨上淋巴結腫大提示病灶已有播散，右側來自縱隔或兩肺，左側常來自腹膜後。
2. 結外病變的體徵
（1） 肝脾 肝實質受侵可引起腫大，活組織檢查約25%一50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累及，尤多見於濾泡或瀰漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤大多由腹部淋巴結病灶經淋巴管擴散而來。
（2） 胸部 在非霍奇金淋巴瘤中，約25%在病程中發生胸腔積液，除腫瘤浸潤外也可能因縱隔累及，淋巴阻塞所致。
（3） 骨骼 惡性淋巴瘤侵犯骨骼可有局部按壓痛、病理性骨折。
（4） 皮膚 特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病佛巴瘤綜合徵或蕈樣肉芽腫，表現多樣化，包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍，丘疹、斑疹等，常先見於頭頸部。帶狀皰疹也好發於霍奇金病，占5%一16%。
（5） 扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯鼻、口、咽部者，96%為瀰漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤，發生部位最多在軟齶、扁桃體，其次為鼻腔及鼻竇，鼻咽部和舌根較少。臨床可見局部腫物及頜下淋巴結腫大。
（6）腎 腎腫大、高血壓及尿素氮瀦留，其他尚見腎盂腎炎、腎盂積水、腎梗塞、澱粉樣變等。
（7）神經系統 中樞神經系統累及而引起的症狀者約見於10%的非霍奇金淋巴瘤，尤其是瀰漫性原淋巴細胞、小無裂及大細胞型淋巴瘤。
（8）其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發生吸收不良綜合徵。
症狀
惡性淋巴瘤的全身症狀因疾病類型及所處的時期不同而差異很大，部分患者可無全身症狀。有症狀者以發熱、消瘦(體重減輕10%以上)、盜汗等較為常見，其次有欲減退、易疲勞、瘙癢等。全身症狀和發病年齡、腫瘤範圍、機體免疫力等有關。老年患者、免疫功能差或多灶性起病者，全身症狀顯著。無全身症狀者，其存活率較有症狀者大3倍。
1、發熱
熱型多不規則，可呈持續高熱，也可間歇低熱，少數有周期熱，後者約見於1/6霍奇金病患者。早期發熱者霍奇金病約占30%一50%，但非霍奇金淋巴瘤一般在病變較廣泛時才發熱。熱退時大汗淋漓可為本病特徵。
2、皮膚瘙癢
這是霍奇金病較特異的表現。局灶性瘙癢發生於病變部淋巴引流的區域，全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。
3、酒精疼痛
約17%一20%霍奇金病患者，在飲酒後20分鐘，病變局部發生疼痛。其症狀可早於其他症狀及X線表現，具有一定的診斷意義。當病變緩解後，酒精疼痛即行消失，復發時又重現。酒精疼痛的機理不明。
4、結外病變的症狀
（1）胃腸道 食慾減退、腹痛，腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。
（2）肝膽 肝實質受侵可引起肝區疼痛。
（3）骨骼 臨床表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓迫症狀。
（4）皮膚 非特異性損害常見的有皮膚瘙癢症及痒疹。瘙癢症在霍奇金病較為多見(占85%)。
（5）扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨床有吞咽困難、鼻塞、鼻衄。
（6）其他 淋巴瘤尚可浸潤胰腺，發生吸收不良綜合徵。
