原發性陰道惡性淋巴瘤

原發性陰道惡性淋巴瘤比較少見。發病年齡為19～79歲，平均50歲。原發性陰道惡性淋巴瘤約63%的患者先表現為陰道出血，伴陰道排液，一般在數月後發現陰道塊物。可有下腹疼痛、性交困難，同時可有尿頻，偶伴發熱和體重下降。陰道檢查80%可見陰道腫塊，大小2.5～12厘米不等，觸痛明顯，部分表面黏膜潰瘍。

基本介紹

• 就診科室：婦科
• 常見發病部位：陰道
• 常見症狀：陰道出血，伴陰道排液，陰道腫物

病因

原發性陰道惡性淋巴瘤病因尚不明了，可能與局部的感染有關。在外陰惡性淋巴瘤病人中可找到EB病毒，HIV病毒感染髮生非霍奇金病淋巴瘤（NHL）的發病率較高，該病的發生與免疫抑制密切相關，某些先天性免疫缺陷常並發惡性淋巴瘤。某些細菌感染如胃幽門螺桿菌（Hp）及環境因素如殺蟲劑、農藥的使用均可導致該病發生。

臨床表現

原發性陰道惡性淋巴瘤約63%的患者先表現為陰道出血，伴陰道排液，一般在數月後發現陰道腫物。可有下腹疼痛、性交困難，同時可有尿頻，偶有發熱和體重下降。陰道檢查80%可見陰道腫塊，大小2.5～12厘米不等，觸痛明顯，部分表面黏膜潰瘍。大多數腫塊累及陰道周圍組織，如陰道後膈、膀胱、直腸、尿道等。

檢查

1.實驗室檢查

免疫組化檢測和細胞遺傳學檢查及組織病理學檢查。

2.其他輔助檢查

陰道鏡檢查。

診斷

由於原發性陰道惡性淋巴瘤少見，所以容易誤診或漏診，增加了診斷的困難性。診斷原發性陰道惡性淋巴瘤的標準除發病部位外，同原發性外陰淋巴瘤。脫落細胞檢查往往不能定性，最好採用陰道活檢術。

鑑別診斷

原發性陰道惡性淋巴瘤須與陰道慢性炎症、橫紋肌肉瘤、子宮內膜間質細胞肉瘤、未分化癌等相鑑別。

治療

1.手術

只用於診斷，一般採用陰道活檢或部分陰道切除術，侵犯性手術一般不主張。如果可能，術中予盆腔淋巴結取樣以明確分期。

2.化療和放療

惡性淋巴瘤對化療和放療均敏感。有些學者提出對於低度或中度惡性的、局灶（ⅠE期）和FIGOⅠ、Ⅱ期患者，可用單純盆腔放療或結合化療，中度和高度惡性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化療為主。常見化療方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等。