惡性淋巴癌是原發於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，是我國常見的十大惡性腫瘤之一。值得注意的是，近年來，淋巴瘤已成為增長最快的一種癌症，且呈現出明顯的年輕化趨勢。相比胃癌、腸癌等實體腫瘤，淋巴瘤的平均發病年齡要年輕10歲。中青年人應避免長期過度疲勞，小心淋巴瘤上身。惡性淋巴癌轉移是惡性淋巴癌的擴散導致的，是惡性淋巴癌嚴重的表現。
基本介紹
- 中文名：惡性淋巴癌轉移
- 外文名：Malignant lymphatic metastasis
一、病因及相關疾病,二、鑑別診斷,三、治療原則,1、化療為主,2、放療較少,3、手術,4、自身骨髓移植,5、免疫治療,
一、病因及相關疾病
惡性淋巴瘤的病因和發病機理不詳，可能是多種因素相互作用的結果。病毒與輻射是直接的致病因子。免疫抑制與惡性淋巴瘤的因果關係仍有爭論，然而，單純免疫抑制還不足以引起惡性淋巴瘤。許多動物的惡性淋巴瘤可由病毒，通常是C型RNA病毒引起。在人類，已發現一種親淋巴細胞的、與幾種人類腫瘤性疾病密切相關的類皰疹病毒——愛潑斯坦－巴爾二氏(EB)病毒，它與好發於非洲兒童的伯基特氏淋巴瘤有密切關係。另據報導，第二次世界大戰核子彈爆炸後，存活下來的日本人中淋巴瘤發生率明顯增高，也提示放射性輻射作為病因的可能性。
惡性淋巴瘤可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。
二、鑑別診斷
惡性淋巴瘤的臨床表現：惡性淋巴瘤的主要症狀或體徵是淺表淋巴結無痛性腫大。霍奇金病通常有頸或鎖骨上淋巴結受累，非霍奇金淋巴瘤除橫膈上、下淋巴結受累外，經仔細檢查可發現其他淋巴結樣組織部位如滑車淋巴結、腋窩淋巴結和韋氏環受侵。可有發熱、盜汗或體重減輕等症狀。皮癢在霍奇金病較非霍奇金淋巴瘤多見，通常用抗組胺藥物治療無效。霍奇金患者偶爾發生飲酒後疼痛，疼痛部位局限於受累區域。除淋巴結腫大外，體檢尚可發現脾腫大，且脾大的患者常並有肝腫大。晚期患者因縱隔淋巴結腫大可出現上腔靜脈受阻。
晚期繼發感染多見，可並髮帶狀皰疹、巨細胞病毒感染、真菌感染、結核病等。淋巴肉瘤和網狀細胞肉瘤亦可並發白血病。
惡性淋巴瘤輔助檢查包括血常規檢查、血化學檢查、血清免疫球蛋白檢查、髂骨穿刺塗片或活檢、放射學檢查、病理學檢查、腹部B超、CT掃描等。
根據臨床表現及檢查來診斷惡性淋巴瘤，再根據檢查結果判斷惡性淋巴癌轉移。
三、治療原則
1、化療為主
NHL的治療以化療為主，常選擇藥物有長春新鹼、環磷醯胺、強的松、阿黴素、柔紅黴素或去甲氧柔紅黴素、博來黴素、6巰基嘌呤等。常用方案：長春新鹼每次1～2mg/m2第1，8，15，22天靜推；強的松40～60mg/（m2·d）口服；環磷醯胺600mg/m2，第1天；阿黴素30～40mg/m2第1天靜注或第21天重複1次；左旋門冬醯胺酶10000IU/（m2·d）靜滴或肌肉注射，連用10天，對Ⅲ～Ⅳ期病人，尤其合併骨髓浸潤的病例效果尤佳。
新推薦藥物有：①表阿黴素和吡喃阿黴素，有骨髓抑制副作用，且價格較貴；②威猛（VM26）可單用或與阿糖胞苷、環磷醯胺等聯合套用，主要副作用為骨髓抑制；③此外還有米托蒽醌（mitoxantrone）、阿克拉黴素（aclacinomycin）；④大劑量氨甲蝶呤（HD-MTX）。
化療一般應持續1年半～2年，合併白血病者應延長至3年或更長，主要取決於病期和病理分型。
2、放療較少
放療只限於少數病變局限在某一部位者或由於腫物壓迫引起一些嚴重的症狀，可用放療緩解，而Ⅲ、Ⅳ期病變廣泛者放療一般在化療後進行。
3、手術
手術僅用於原發於腹腔的腫大淋巴結伴有壓迫症狀者。一般先用化療使瘤體縮小，再行手術摘除，術後仍應繼續化療。
4、自身骨髓移植
自身骨髓移植是治療除合併白血病的晚期淋巴瘤一個很好的手段，可大大增加化療和放療的劑量，對難治的惡性淋巴瘤的治療提供了一條新的途徑。該方法受限於配型困難。
5、免疫治療
即腫瘤的生物治療。干擾素（inferferon，IFN）、白細胞介素-Ⅱ（IL-2）及腫瘤壞死因子（TNF）相繼在臨床單獨或聯合套用，為治療腫瘤開闢了新的前景。
這些都是治療惡性淋巴瘤的治療方法，只有控制住惡性淋巴瘤，才能防止惡性淋巴癌轉移。[3]
