簡介,治療,診斷要點,症狀,體徵,中醫治療,抗癌藥物,
簡介
絨毛膜上皮癌是一種少見的惡性腫瘤，患病者主要是35歲以下的婦女。絨毛膜上皮癌的臨床常見症狀為陰道持續不規則出血，血量多少不定，有時亦可先出現一時性閉經，然後突然陰道出血。檢查時可發現子宮增大且柔軟，形狀不規則。陰道有醬色而特臭的血性分泌物。全身症狀為貧血、消瘦、甚則出現惡液質，並發感染可有發熱。因本病惡性程度極高，早期即可發生肺轉移，出現胸痛、咳嗽、咯血等症狀。其他轉移部位是陰道、外陰、盆腔、肝、腦等，並出現各臟器相應的症狀。一旦發病如不及時治療，患者往往於1年內死亡。
現代醫學認為本病病因尚不清楚，可能與以下因素有關：
1.在短時間內連續妊娠以及蛋白質缺乏性營養不良；
2.近親結婚者好發；
3.有人在電子顯微鏡下見到病毒顆粒，故認為和病毒感染有關。
本病診斷的主要依據：
凡是產後或流產後，尤其是葡萄胎後，陰道流血持續不斷，子宮復舊不良，宮體較大且軟，尿妊娠試驗持 續陽性，經刮宮症狀沒有好轉，X線胸片又見肺部有結節狀。棉球狀或片狀轉移陰影，即應考慮為本病。絨毛膜促性腺激素(HCG)的測定對診斷本病有重要參考價值。刮宮找到絨毛膜上皮癌細胞即可確診，但有時腫瘤位於肌壁間可出現假陰性。
治療
現代醫學對本病的治療主要是化療，在沒有轉移的情況下，90%的患者可以治癒，其餘10%的患者HCG滴度顯著升高，說明尚有腫瘤殘存，需行子宮全切除術。假若HCG滴度降至正常後又升高，則是子宮全切除或多種藥物合併化療的指征。若發生腦轉移，須加用腦部放療。
本病在中醫臨床中多屬於“鬼胎”、“漏下”的範疇。如《證治準繩》載：“墜肉塊百餘，有眉目狀”，“經斷未及三月，而得漏下不止”。祖國醫學認為，本病病因乃沖脈為寒氣所客， 氣機受阻，瘀血凝滯，蓄積成瘤。若不即治，邪毒日漸增長，令人正氣衰微，甚至不可治
絨毛膜上皮癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤。因滋養細胞來自外組織的外胚層與胚體外胚層有所區別，故又都以絨毛膜癌稱之，簡稱絨癌。本病認為與多次妊娠、營養不良等有關，尤其是缺乏葉酸和組胺酸，影響胸腺嘧啶的合成，導致胎盤絨毛的血管缺失，使胚胎壞死和吸收進而發展成為本病。此外，病毒感染、內分泌失調、近親結婚及免疫機制失調等也被認為與絨癌的形成有一定關係。絨癌的妊娠性絨癌和非妊娠性絨癌的區別是：妊娠性絨癌繼發於正常妊娠或異常妊娠後，多發生於生育年齡，以25～35歲者為發病高峰，但也有少數發生在絕經以後；繼發於妊娠的絨癌，可以看著是一種同種移植性腫瘤。非妊娠性絨癌則常繼發於惡性畸胎瘤，與前者不同，乃起源於患者本身的組織，雖然在形態學上兩者可能相同，但在預後上兩者不一致。非妊娠性絨癌與身體所患的其他惡性腫瘤相似，預後較差。這裡著重講解妊娠性絨癌的治療。絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現。其病理特點為增生迅速的滋養細胞大片的浸潤子宮肌層及血管，尤其胎盤附著處最重，腫瘤呈紫紅色、結節狀、質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。在癌灶中心部，往往找不到癌細胞，越是靠近邊緣部，腫瘤細胞越明顯，無絨毛結構，只能見到成團的滋養細胞。絨癌的轉移途徑以血行轉移為主，最常見的轉移部位為肺，可達60～80%，其次為陰道和腦。絨癌的預後自找到有效的化學藥物治療後，其死亡率由過去的90%，逐步下降到20%左右。並與腦、肝、腎等處是否有轉移，臨床期別高低、生於流產、足月產後、病程之長短、開始治療時的HCG、組織形態、轉移灶直徑大小，個數多少，化療失敗，病人與丈夫的血型關係等因素有關。絨癌的預防要點為：加強計畫生育及近親結婚危害的宣傳工作；注意孕期保健，加強營養；孕期及時防止病毒感染，作到早發現、早診斷和早治療。
診斷要點
症狀
2.假孕症狀：由於腫瘤分泌的HCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及宮頸黏膜也有著色，並有閉經、乳房增大、生殖道變軟等症狀。
3.腹部包塊：因增大的子宮或闊韌帶內形成血塊腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。
4.腹痛：癌組織侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。
5.貧血及惡液質：失血多者常有重度貧血；晚期病例常有惡液質。
6.轉移灶症狀：最常見的是肺、腦、陰道等部位的轉移，其症狀特殊。
體徵
婦科檢查發現有醬色臭移的分泌物，子宮增大，柔軟，性狀不規則。
中醫治療
1.毒熱蘊結證
治法：清熱解毒，滋陰散結
方藥：複方抗癌消瘤丹合清營湯或五味清毒飲加減
2.淤血阻滯證
症狀：陰道出血，量時多時少，夾有淤血塊，色紫暗，時有少腹疼痛，血塊排出後疼痛稍減，舌質暗紅或舌有淤點、淤斑，脈弦滑。
治法：活血化淤，解毒抗癌
方藥：複方抗癌消瘤丹合少腹逐淤湯加減
3.氣血兩虛證
症狀：形體消瘦，面色無華，頭髮脫落，神疲乏力，心煩懶言，腰腹疼痛，或仍有陰道流血，色紫暗，舌質淡，苔白，脈細弱。此症患者多見於絨癌手術、化療後或疾病後期。
治法：益氣養血。扶正抗癌
方藥：複方抗癌消瘤丹合八珍湯加減
抗癌藥物
一、蟾皮：適用於各類癌症，其味腥、溫，有毒。歸心經，具有解毒、止痛、開竅等功效。中國民間中醫醫藥研究開發協會編《癌症獨特秘方》中載：蟾皮性味腥、涼、微毒，功能解毒、利水、消脹、主治各種腫癌。1999年經上海交大量子醫學檢測，特別對癌症、肝硬化、疼痛諸症的治療有效含量成份超8千量價上（凡有8千量價以上有免疫功能成份）。華夏出版社《中華醫藥全典》中載：蟾衣毒較輕，主要用於瘡瘍腫毒及小兒疳積，現代常用治腫瘤。遠方出版社《中草藥大全》中介紹，蟾衣可治癌、白血病、淋巴瘤等。但具有一定的副作用，特別胃腸道的副作用，長期服用，會造出上腹部不適、易造成噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、口唇及四肢麻木，心悸、心率緩慢、心率不齊等。
二、美洲大蠊：美洲大蠊表皮含有鞏膜質和甲殼質，溴、鋅、鎳、猛、鉀、鈣、鈦、氯、硫、矽、鋁、鎂等元素。肌肉水解13種胺基酸。此外，身體貯藏微生素B1B2，煙酸和抗壞血酸等，淋巴含海藻糖、海藻糖酶、糖蛋白、肌醇、原兒茶酸葡萄甙等。全體含麥角硫因、龍蝦肌鹼、胡蘆巴鹼、甘氨酸、甜菜鹼、肛鹼、三甲胺、腺嘌呤等。美洲大蠊提取物對各類癌症的組織生長具有一定抑制作用，可促進腫瘤細胞凋亡。
三、全蠍：又名鉗蠍、全蟲、蠍子，味辛，性平;有毒，歸肝經。全蠍的主要藥用成分為蠍毒素，包括神經毒素和細胞毒素，具有熄風鎮痙、消炎攻毒、通絡止痛的功效。蠍毒對神經系統、消化系統、心腦血管系統、癌症、皮膚病、等多種疾病，以及對人類危害極大的各種病毒均有預防和抑制作用。
臨床試驗數據：全蠍提取物0.2ml，隔大皮下給藥連續5天后，在用藥第11天和停藥8天時，對細胞肉瘤(SRS)實體瘤的抑制率為38.8%和55.5%;對MA一737乳腺癌，每天給藥共12次後，抑制率為51.8%，停藥8天時為30.4%。對SRS腹水型帶瘤子鼠的生存率較對照組延長12.5%-20.7%。對LA一795肺腺癌帶瘤小鼠生存時間延長29.2%。
全蠍跟多種藥材配伍可用於多種惡性腫瘤的治療，如全蠍與人參、生黃芪、白朮、雞內金、栝蔞、清半夏、厚朴、枳殼、鬱金、丹參、蜈蚣等配伍（參丹散結膠囊組方）可用於治療乳腺癌、肺癌、胃腸癌等，改善腫瘤(脾虛痰瘀)患者胸痛、面色晄白納谷少馨、少氣懶言、氣短等症狀。
四、紅豆杉：紅豆衫又稱紫杉，屬國家一級保護的珍稀常綠喬木，枝、葉、皮、根可提取抗癌藥物——紫杉醇，紅豆杉的提取物(TAXOL PACLI TAXEL)紫杉醇具有獨特的抗癌機制和較高的抗癌活性，能阻止癌細胞的繁殖、抑制腫瘤細胞的遷移。
五、冬蟲夏草：冬蟲夏草，是麥角菌科真菌冬蟲夏草寄生在蝙蝠蛾科昆蟲幼蟲上的子座及幼蟲屍體的複合體，種類較多，冬蟲夏草是一種傳統的名貴滋補中藥材，主要成分包括蟲草酸、蟲草素、胺基酸、甾醇、甘露醇、生物鹼、維生素B1 、B2 、多糖及礦物質等。具有抗癌、滋補、免疫調節、抗菌、鎮靜催眠等功效。傳統醫學《本草從新》記載：“味甘性溫，秘精益氣，專補命門。”現代醫學研究證實，其成分含脂肪、精蛋白、精纖維、蟲草酸、冬蟲草素和維生素B12等，常見的有用於抗腫瘤，提高免疫，提高細胞能力，改善心臟功能，調節呼吸系統，腎臟功能，提高造血功能，調節血脂，調節性功能等。其中抗腫瘤效果和提高免疫功能同時用於臨床惡性腫瘤的治療能取得很好的效果。主要用於鼻癌、咽癌，肺癌，白血病，腦癌以及其他惡性腫瘤的患者。
