扁桃腺淋巴瘤

簡介

扁桃體可發生鱗癌、淋巴肉瘤、網織細胞肉瘤及血管內皮瘤等惡性腫瘤，以鱗癌較多見，癌多見於40歲以上的病人，肉瘤則常發生於青年人，兒童也可見到。

扁桃體淋巴瘤，是我國比較常見的腫瘤，一般占據同期放射治療收治惡性腫瘤數的1.6%。相當於同期頭頸部惡性腫瘤收治數的7.6%，高於國內醫院1.3%和4.2%的統計資料。病例男女之比為1.2∶1，女性扁桃體淋巴瘤患者明顯多於國內資料中2.3∶1的女性占有比值。患者高發年齡組為40～49歲，比《腫瘤放射治療學》資料提前1個年齡組段。癌瘤的比率(53.3%)略高於扁桃體淋巴瘤的比率(46.7%)。

根據病例分析，扁桃體淋巴瘤進展快，病期在3個月以內者占82.9%。患者的5年生存率為23.7%，略高於《頭頸部惡性腫瘤》資料所統計的15%～20%的5年生存率，低於中國醫學科學院報導的39%的5年生存率。扁桃體惡性淋巴瘤的1、3、5年生存率(54.5%、31.8%、22.7%)均低於我科統計的身體各部位惡性淋巴瘤總的1、3、5年生存率(60%、44.8%、32.6%) ，癌瘤中低分化癌和未化癌的比率為67.9%(38/56)，扁桃體腫瘤的惡性程度高，生存率較低，所以，扁桃體淋巴瘤早期診斷和早期治療是提高療效的重要問題。在治療中，預防和處理好口腔放射反應是能否達到根治劑量的關鍵問題，只有在治療中解決好一問題，才能順利完成根治性治療。

診斷

1．病史 注意有無咽部阻塞感、異物感、不典型的扁桃體炎、單側咽痛、單側扁桃體腫大、口臭等。

2．體檢 （1）口咽部檢查，注意軟齶形態、活動情況，扁桃體的大小、形態、與周圍組織的關係等，應作觸診以了解局部硬度及範圍。凡遇病情可疑或有潰瘍者，一般應作活檢；（2）頜下及頸部淋巴結是否腫大。注意有無遠處轉移。

3．檢驗 注意血象的變化，有無幼稚細胞。

．X線檢查 包括胸部及有症狀部位的骨骼攝片或CT。

併發症

據報導總併發症發生率為17%，單行放療者為11%，單用手術治療者為24%，採用綜合療法者為22%。常見併發症有疼痛、咽乾、張口困難、食物反流至鼻腔、下頜骨放射性壞死等，採用綜合療法者可發生傷口感染、頸部瘺管、頸動脈破裂等。

預防

1．首先增強機體的抵抗力，並注意勞逸結合。常加夜班工作，容易導致扁桃體發炎。

2．應減少菸酒等的刺激，養成良好的學習、生活習慣。

3．還應積極治療鄰近器官的疾病，如急慢性鼻炎等。

治療

多採用手術與放射綜合療法。對部分不適於手術的患者，可單獨放療，亦可單獨化療或與前述方法結合進行，或選用中藥與前述方法結合治療。