失榮

名詞解釋

失榮是以頸部腫塊堅硬如石，推之不移，皮色不變，面容憔悴，形體消瘦，狀如樹木失去榮華為主要表現的腫瘤性疾病。

本病相當於西醫的頸部原發性惡性腫瘤和惡性腫瘤頸部淋巴轉移，如淋巴肉瘤、何杰金氏病及鼻咽癌、喉癌的頸淋巴結轉移和腮腺癌等。

本病多因脾失運化，水濕內停，聚而為痰；肝失條達，郁而化火所致。

頸部為足少陽、足陽明經循行之處。由於情志不暢，憂思郁怒，脾傷氣滯，運化失常，水濕停留，聚而為痰；肝失條達，氣機不舒，郁久化火。脾與胃、肝與膽互為表里，痰火凝結於少陽、陽明經脈，發於頸部則阻隔經絡而生本病。潰後破爛出血，外耗於衛，內奪於營，氣血耗極，終成敗證。

1、臨床表現：

本病有原發性和繼發性兩類，除少數原發者外，大多數為轉移性癌。根據病程進展，症狀改變，臨床分為三期。

初期：頸部或耳之前後腫塊，形如栗子，頂突根深，按之堅硬，推之不移，皮色不變，局部無熱及疼痛。全身無明顯不適。

中期：腫塊漸漸增大，微微作痛，膚色紫暗，腫塊如石硬，表面不平，固定。伴形體消瘦，疲乏無力。

後期：腫塊潰破，並無膿液，只流血水，其味臭穢。腫塊雖腐潰，但堅硬不消，反愈潰愈堅，瘡口凹凸不平，形如岩石。此時疼痛劇烈，徹心引腦，或瘡口出血如噴射狀，可危及生命。伴夜不安寐，胸悶煩躁，面色無華，形體極度消瘦，終至衰竭。若由其他岩症轉移者，可伴鼻孔出血，視力模糊，耳竅失聰，吞咽困難，聲音嘶啞。

2、輔助檢查：要明確腫大淋巴結的性質，常需依賴穿刺或切除淋巴結作病理檢查。

1、瘰癧多發於青年及兒童。腫塊位於頸部及耳後，但起病緩慢，初起腫塊質較軟，活動尚可，潰後有膿及豆渣狀物。

2、肉癭發病部位在結喉左右或正中，腫塊呈半球狀，可隨吞咽動作而上下移動，生長緩慢，無潰爛。

3、石癭多見於40歲以上女性患者，或既往有肉癭病史。腫塊位於結喉左右或正中，質地堅硬，活動受限，生長迅速。

頸部轉移性癌原發病灶多在口腔、鼻咽部、甲狀腺、肺、縱隔、乳房、胃腸道、胰腺等處，因來源不同，處理方法各異。本病應儘早選擇放射或手術治療，並配合中醫辯證論治。肝鬱痰凝證，治宜舒肝解郁、化痰散結；正虛痰凝證，治宜益氣養榮、疏肝散結；氣血兩虛證，治宜補養氣血。

1、肝鬱痰凝證

證候：頸部或耳前後腫塊如栗，頂突根深，質地堅硬，皮色不變；伴胸脅悶脹，情緒急躁，食慾減退，脘腹脹滿；舌苔白膩，脈弦或弦滑。

辨證分析：肝鬱痰凝，阻隔經絡，故頸部或耳前後腫塊如栗，頂突根深，質地堅硬，皮色不變；肝鬱不舒，故胸脅悶脹，情緒急躁；木旺克土，故食慾減退；脾胃氣滯，故脘腹脹滿；苔白膩、脈弦或弦滑為肝鬱痰凝之象。