基本介紹
- 中文名：解表
- 定義：解除表證
- 解表藥分類：溫性和涼性
- 解表藥特點：有辛味，可促使病人汗出
- 解表藥作用：發汗解熱、增強血液循環等
- 解表藥方：敗毒散、蔥白七味飲等
解表劑,作用參考,藥方,敗毒散,蔥白七味飲,加減葳蕤湯,麻杏甘石湯,升麻葛根湯,竹葉柳蒡湯,柴葛解肌湯,蔥豉桔梗湯,九味羌活湯,加味香蘇散,桑菊飲,銀翹散,小青龍湯,桂枝湯,麻黃湯,
解表劑
臨床上，表證有風寒表證和風熱表證兩種，風寒者宜辛溫解表；風熱者宜辛涼解表。此外，若表證兼氣、血、陰、陽之不足，還須結合補益方藥使用，以扶正祛邪，使正勝邪卻。故解表藥分為辛溫解表、辛涼解表，扶正解表三類。
套用解表方藥注意事項：
1．該類藥多具辛散之性，故不宜久煎，以免藥性耗散、功效減低。
2．服用解表藥後宜避風寒。如外感風寒之表證，增加衣被以利汗出。
3．解表發汗，以微汗出為度，以免大汗傷陰耗氣。應中病即止，勿久服之。
作用參考
發汗解熱作用
增強體表血液循環
如桂枝、紫蘇、生薑、菊花等多數解表藥均能擴張周圍血管，增強體表循環、促進汗腺分泌，從而增加熱的散發。表證特點之一是“惡寒”，而這種惡寒與肌肉及小動脈痙攣有關（即產熱增加），解表藥通過擴張痙攣之血管可改善這種病理狀態。同時由於外周循環加強，使病毒大量流至皮膚毛細血管。引起皮膚毛細血管增生、血清滲出、形成皮疹。這可能是解表藥用以透疹的作用基礎。解表藥除了能抑制某些細菌生長而用於瘡病之治療外，還能通過擴張周圍血管，使局部毛細血管內皮細胞增生而用於瘡用初起之治療。
抗菌、抗病毒作用
經過大量實驗，已證明解表類藥物對某些細菌、病毒等致病微生物有抑制或殺傷作用。
對某些革蘭氏陽性球菌有抑制作用者：麻黃、桂枝、紫蘇、羌活、白芷、細辛、藁本、薄荷、牛蒡子、菊花、桑葉、菊花等。
對結核桿菌有抑制作用者：柴蘇、荊芥、羌活、白芷、細辛、薄荷、牛蒡子、升麻等。
對某些致病真菌有抑制作用者；桂枝、羌活、防風、白芷、辛夷、蔥白等。
其它作用
除上述主要藥理作用外，該類藥物尚有鎮痛作用；止咳祛痰作用；健胃及利尿作用。
藥方
敗毒散
【組成】
【主治】
【正文】
功用：發汗解表，消瘡止痛。
用法：用水一盅半，煎至八分，溫服。
禁忌：斟酌。
蔥白七味飲
【組成】
蔥白（連根切）9克，乾葛（切）9克，新豉（綿裹）6克，生薑（切）6克，生麥門冬（去心）9克，乾地黃六9克。
【主治】
【正文】
功用：養血解表。
用法：勞水八升，以勺揚之一千過。上藥用勞水煎之三分減二，去渣，分三次溫服，相去行八九里。如覺欲汗，漸漸覆之。
禁忌：斟酌。
加減葳蕤湯
【組成】
【主治】
【正文】
功用：滋陰解表。
用法：水煎，分溫再服。
禁忌：斟酌。
方解：本方主治陰虛之體外感風熱者。外感風熱，故見頭痛身熱、微惡風寒、無汗或有汗不暢、咳嗽、口渴等症；陰虛之體，感受外邪，易於化熱，且陰虛者亦多生內熱，故除上述邪襲肺衛的見症外，尚有咽乾、心煩、舌赤、脈數之症。治當辛涼解表，滋陰清熱。方中葳蕤（即玉竹）味甘性寒，人肺胃經，為滋陰潤燥主藥，用以潤肺養胃、清熱生津，因其滋而不膩，對陰虛而有表熱證者頗宜；薄荷辛涼，歸肝、肺經，“為溫病宜汗解者之要藥”（《醫學衷中參西錄》上冊），用以疏散風熱、清利咽喉，共為君藥。蔥白、淡豆豉解表散邪，助薄荷以逐表邪，為臣藥。白薇味苦性寒，善於清熱而不傷陰，於陰虛有熱者甚宜；桔梗宣肺止咳；大棗甘潤養血，均為佐藥。使以甘草調和藥性。諸藥配伍，汗不傷陰，滋不礙邪，為滋陰解表之良劑。
麻杏甘石湯
【組成】
【主治】
【正文】
功用：辛涼宣洩，清肺平喘。
古籍論：本方是治療外感風寒、鬱熱致喘之主方。若表證仍在，乃用麻黃宣肺，以發散在表之寒。汗出而喘，為里熱所迫，故用石膏清肺，清在里之熱。杏仁輔麻黃以平喘。甘草助石膏以生津。至此里熱清，表邪解，則汗自止，喘自平。
升麻葛根湯
【組成】
【主治】
【正文】
用法：上為粗末。每服三錢（9克 ，用水一盞半，煎取一中盞，去滓，稍熱服，不拘時候，一日二三次。以病氣去，身清涼為度（現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減）。
方解：麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感麻毒時疫之邪所致。若麻疹初起，又遇外邪襲表，抑遏疹毒外達之機，以致疹發不出，或疹出不暢。麻毒、外邪犯肺，邪正相爭，清肅失調，故初起可見身熱頭痛、咳嗽、脈浮數等肺衛症狀；風邪疹毒上攻頭面，故目赤流淚；熱灼津傷，則口渴、舌紅苔乾。治當辛涼解肌，透疹解毒。方中升麻辛甘性寒，入肺、胃經，解肌透疹，清熱解毒為君藥。葛根味辛甘性涼，入胃經，解肌透疹，生津除熱為臣藥。二藥相配，輕揚升散，通行肌表內外，對疹毒欲透未透，病勢向外者，能因勢利導，故為透達疹毒的常用組合。方中芍藥當用赤芍，味苦性寒而入血分，清熱涼血之中兼能活血，用以解血絡熱毒，為佐藥。使以炙甘草調和藥性。四藥配伍，共奏解肌透疹之功。
竹葉柳蒡湯
【組成】
【主治】
【正文】
用法：水煎服。
禁忌：斟酌。
方解：升麻葛根湯、竹葉柳蒡湯都有透疹清熱之功而用治麻疹初起，透發不出。但前方專於解肌透疹，其透散清熱之力較弱，是治麻疹初起未發的基礎方；後方不僅透疹清熱之力大，且兼生津止渴之功，是治麻疹透發不出，熱毒內蘊兼有津傷的常用方。
柴葛解肌湯
葛根功用：解肌清熱。
用法：水二盅，加生薑三片，大棗二枚，槌法加石膏末一錢（3克），煎之熱服（現代用法：加生薑3片，大棗2枚，石膏12克，水煎溫服）。
禁忌：若太陽表邪未入里者，不宜使用本方，恐其引邪入里；若里熱而見陽明腑實（大便秘結不通）者，亦不宜使用。
方解：本方證乃太陽風寒未解，而又化熱入里。外感風寒，本應惡寒較甚，而此惡寒漸輕，身熱增盛者，為寒郁肌腠化熱所致。因表寒未解，故惡寒仍在，並見頭痛、無汗等症。陽明經脈起於鼻兩側，上行至鼻根部，經眼眶下行；少陽經脈行於耳後，進入耳中，出於耳前，並行至面頰部，到達眶下部；入里之熱初犯陽明、少陽，故目疼鼻乾、眼眶痛、咽乾耳聾。熱擾心神，則見心煩不眠；脈浮而微洪是外有表邪，里有熱邪之佐證。此證乃太陽風寒未解，郁而化熱，漸次傳入陽明，波及少陽，故屬三陽合病。治宜辛涼解肌，兼清里熱。方以葛根、柴胡為君。葛根味辛性涼，辛能外透肌熱，涼能內清鬱熱；柴胡味辛性寒，既為“解肌要藥”（《明醫指掌》卷1），且有疏暢氣機之功，又可助葛根外透鬱熱。羌活、白芷助君藥辛散發表，並止諸痛；黃芩石膏清泄里熱，四藥俱為臣藥。其中葛根配白芷、石膏，清透陽明之邪熱；柴胡配黃芩，透解少陽之邪熱；羌活發散太陽之風寒，如此配合，三陽兼治，並治陽明為主。桔梗宣暢肺氣以利解表；白芍、大棗斂陰養血，防止疏散太過而傷陰；生薑發散風寒，均為佐藥。甘草調和諸藥而為使藥。諸藥相配，共成辛涼解肌，兼清里熱之劑。
蔥豉桔梗湯
功用：辛涼解肌，疏風清熱。
九味羌活湯
功用：發汗祛濕，兼清里熱。
用法：水煎溫服。
禁忌：本方為辛溫燥烈之劑，故風熱表證及陰虛內熱者不宜使用。
方解：本方證由外感風寒濕邪，兼內有蘊熱所致。風寒濕邪侵犯肌表，郁遏衛陽，閉塞腠理，阻滯經絡，氣血運行不暢，故惡寒發熱、肌表無汗、頭痛項強、肢體酸楚疼痛；里有蘊熱，故口苦微渴；苔白或微黃，脈浮是表證兼里熱之佐證。治當發散風寒濕邪為主，兼清里熱為輔。方中羌活辛苦性溫，散表寒，祛風濕，利關節，止痹痛，為治太陽風寒濕邪在表之要藥，故為君藥。防風辛甘性溫，為風藥中之潤劑，祛風除濕，散寒止痛；蒼朮辛苦而溫，功可發汗祛濕，為祛太陰寒濕的主要藥物。兩藥相合，協助羌活祛風散寒，除濕止痛，是為臣藥。細辛、白芷、川芎祛風散寒，宣痹止痛，其中細辛善止少陰頭痛、白芷擅解陽明頭痛、川芎長於止少陽厥陰頭痛，此三味與羌活、蒼朮合用，為本方“分經論治”的基本結構。生地、黃芩清泄里熱，並防諸辛溫燥烈之品傷津，以上五藥俱為佐藥。甘草調和諸藥為使。九味配伍，既能統治風寒濕邪，又能兼顧協調錶里，共成發汗祛濕，兼清里熱之劑。
臨床套用本方，尚須根據病情輕重，輔以羹粥。若寒邪較甚，表證較重，宜熱服本方，藥後應啜粥以助藥力，以便釀汗祛邪；若寒邪不甚，表證較輕，則不必啜粥，溫服本方即可微發其汗。
加味香蘇散
功用：發汗解表，理氣解郁。
用法：上銼一劑，水煎溫服，微覆似汗。
禁忌：斟酌。
桑菊飲
主治：風溫初起。症見咳嗽、發熱不重、口微渴、苔薄白、脈浮數。
用法水煎，分二次服。
功用：疏風清熱，宣肺止咳。
方解：本方為辛涼解表之輕劑。由於風溫之邪外傷皮毛，上犯於肺，導致肺氣不宣，故以身熱咳嗽為主證。方中桑葉、菊花甘涼輕清，疏散上焦風熱，且桑葉善走肺絡、清瀉肺熱為主藥。輔以薄荷助桑、菊疏散上焦之風熱；杏仁、桔梗以宣肺止咳；連翹苦寒清熱解毒，蘆根甘寒清熱生津止渴，共為佐藥；甘草調和諸藥，且有疏風清熱、宣肺止咳作用，為使藥。
臨床套用：1．本方長於宣肺止咳、疏風清熱，故常用於外感風熱、咳嗽初起之證。如上呼吸道感染、急性氣管炎等均可加減運用。若痰稠難喀出者，以瓜萎皮、浙貝母以清肺化痰；若痰中帶血，可加白茅根、生藕節以涼血止血；若傷津口渴者，加天花粉以清熱生津；若熱邪較盛氣粗而喘者，加生石膏、知母以清肺胃之熱。2．本方加白蒺藜、決明子、夏枯草治療流行性結膜炎；加牛蒡子、土牛膝可治急性扁桃體腺炎。
銀翹散
用法：水煎，分二次服。
功能：辛涼透表，清熱解毒。
方解：本方特點有二，一是芳香辟穢，清熱解毒；一是辛涼中配以小量辛溫之品，且又溫而不燥，既利於透邪，又不背辛涼之旨。
方中銀花、連翹清熱解毒、辛涼透表為主藥；輔以薄荷、荊芥、淡豆豉以辛散表邪、透熱外出；竹葉清熱除煩，蘆根清熱生津止渴協助銀、翹清熱透表，桔梗、牛蒡子、甘草合用，以宣肺祛痰、清利咽喉，合為佐使藥。諸藥合用既能透表，又能解毒。
臨床套用：
1．用於外感風熱表證。
2．用於咽喉病患。
小青龍湯
用法：水煎，分二次服。
功能：解表散寒，溫肺化飲。
方解：本方為解表滌飲方劑。內有水飲者，一旦感受外寒，每致表寒引動內飲，水寒射肺則咳痰清稀，喘息胸滿，甚則喘息不得平臥，當內飲外邪得解，里飲得化。方中麻黃髮汗解表、宣肺行水為主藥。桂枝助麻黃解表，又能溫化陽氣，助麻黃行水為輔藥。芍藥配桂枝以調和營衛。乾薑、細辛溫脾肺之寒，使脾散精，上歸於肺，肺能通調水道，下輸膀胱，故水液能在體內正常運行，以杜其生痰之源；半夏燥溫化痰，治已成之水飲；五味子斂肺止咳，並防肺氣耗散太過之弊，以上均為佐藥。甘草調合諸藥，以緩和麻、桂、姜辛溫剛烈之性。諸藥合用，共湊解表滌痰、止咳平喘之功。
小青龍湯
小青龍湯臨床運用：
1．本方為溫化痰飲、宣肺平喘之代表方劑。凡咳嗽、痰白清稀有泡沫、口不渴、舌苔白潤者，無論有無惡寒發熱，有汗無汗均可加減運用。如惡寒無汗者，重用麻黃；惡風自汗者，重用桂芍，或加姜棗以調和營衛；外寒已解而咳嗽未除者，去麻桂，改用蜜炙麻黃，加杏仁以加強宣肺平喘之功；若痰多清稀、咳喘不得平臥者，重用細辛、半夏、乾薑以溫化降逆寒痰。
桂枝湯
用法：水煎，分二次溫服，服後片刻，飲一小碗開水，使其微微汗出。
方解：本方是治療外感風寒表虛證的常用方劑。表虛是因營衛不和所致。衛陽不固。則肌表空疏而惡風，營陰不能守則汗自出，風邪乘虛入於肌表。方中桂枝辛溫，解肌通陽、發汗解表為主藥；輔以白芍斂陰和營，且可阻止桂枝以防發汗太過而傷陰。桂芍相配，一散一收，調和營衛，使表解里和。生薑助桂枝以辛散衛分表邪。大棗助芍藥養營，姜棗合用，又加強桂芍調和營衛之功，共為佐藥。甘草調和諸藥為使藥。上藥合用共湊解肌發表、調和營衛之功。
臨床運用：
3．本方加厚朴、杏仁、名桂枝加厚朴杏仁湯（《傷寒論》）用於桂枝湯證兼有咳喘者。
注意事項：
1．外感風寒表實證忌用。
麻黃湯
組成：麻黃9克、桂枝6克、杏仁9克、炙甘草3克。
用法：水煎，分二次溫服，微汗為度。
功能：發汗解表，宣肺平喘。
方解：本方為治療外感風寒表實證主要方劑。方中麻黃味苦辛性溫，為肺經專藥，能發越人體陽氣，有發汗解表，宣肺平喘作用，所以是方中之君（主）藥，並用之作為方名。由於營澀衛郁，單用麻黃髮汗，但解衛氣之郁，所以又用溫經散寒，透營達衛之桂枝之臣（輔）藥，加強發汗解表而散風寒，除身疼。本證喘是由肺氣鬱而上逆所致，麻、桂又都上行而散，所以再配以降肺氣、散風寒之杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調和宣降之麻、桂，又能緩和麻、桂枝相合的峻烈之性，使汗出而不耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。諸藥合用，共湊發汗解表，宣肺平喘之功。
麻黃湯
麻黃湯臨床運用：
3．麻杏苡甘湯（《金匱要略》）組成：麻黃、杏仁、苡仁、甘草。功用：解表祛濕。主治：風濕一身盡疼，發熱，日哺所劇者。
