咳痰

醫學術語

咳痰是呼吸系統疾病的重要症狀。

痰的主要來源是氣管、支氣管腺體和杯狀細胞的分泌物。在正常情況下，呼吸道的腺體不斷有小量分泌物排出，形成一層薄的粘液層，保持呼吸道的濕潤，並能吸附吸入的塵埃、細菌等微生物，藉助於柱狀上皮纖毛的擺動，將其排向喉頭，隨咳嗽咳出，或被咽下。所以一般不感覺有痰。

在呼吸道的反覆感染、異物、過熱過冷的空氣、刺激性氣體、香菸或過敏因素的刺激下，支氣管分泌大量痰液。

按痰的性質，可分成以下幾種：

1 白色泡沫粘液痰：多見於支氣管炎和支氣管哮喘。

2 黃色膿樣痰：為化膿性感染所致。

3 粉紅色泡沫痰：肺水腫的特徵。

4 鐵鏽色痰：是肺炎雙球菌引起的大葉性肺炎的典型特點。

5 果醬樣痰：肺吸蟲病的典型表現之一。

6 清水樣痰伴有“粉皮”樣囊壁：是肺包囊蟲病臨床診斷的重要依據。

7 大量膿性泡沫痰：是肺膿腫和支氣管擴張的典型特點。

8 黑色或灰白色痰：多見煤塵肺和各種矽肺。

9 咳鐵鏽色痰：常見於大葉性肺炎，大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內瀰漫性纖維素滲出為主的急性炎症。

呼吸道的痰液可以有化痰、祛痰、拔痰、滌痰等方法；

“老慢支”排痰三法

老年性慢性支氣管炎患者及其家屬應學會以下排痰法，以減輕臨床症狀和避免因痰窒息導致的悲劇發生。

一、蒸氣吸入法：在慢性支氣管炎發作期間，自感有咳痰不爽、胸悶氣阻，這是因為痰液過於稠粘附著於支氣管壁，難於用咳嗽的方法使之自行排出的緣故。此時可用直徑為10～15厘米的深桶杯盛半杯開水，將口鼻入杯口，用力吸蒸氣。待水稍冷再換開水，反覆2～3次，便可將痰順利咳出。

二、走動轉體法：較長時間臥床的病人，其咳喘症狀都較為嚴重，行動也感吃力。因此，在氣候較為溫和的中午，應設法讓稍能走動的患者在室外漫步；畏懼寒冷者也應在室內活動。即使是確實不能起床者也應由家屬經常為之翻身、叩背，因為這些活動所造成的體徵改變和肺部震動，都有利於血液循環和體液循環，更利於痰液排出。

三、緊急摳痰法：嚴重的慢性支氣管炎伴肺氣腫的老人，很可能因感染嚴重，氣管粘液、炎症滲出白細胞、脫落的上皮細胞太多而形成大量塊狀痰。病人發生痰阻時，家屬即用餐匙柄壓舌，將裹有紗布的手指伸向其喉，將阻塞的痰塊摳出，便可達到急救的目的。

咳痰的原因及併發症

1、支氣管疾患急慢性氣管支氣管炎、支氣管哮喘，支氣管內膜結核，支氣管擴張，原發性支氣管癌，肝膿腫向胸腔破潰形成支氣管瘺等。

2、肺部疾患各種原因的肺炎（細菌性、病毒性、支原體性、真菌性等）、肺結核、肺膿腫、肺梗死，肺水腫，瀰漫性肺間質纖維化，結節病，塵肺等。

3、其他血液病如白血病，霍奇金病，惡性組織細胞病等，及膠原性疾病如類風濕關節炎，進行性系統性硬化症，系統性紅斑狼瘡，結節性多動脈炎、wegener壞死性肉芽腫等均可累及肺臟，還有胸膜，橫膈，縱隔病變（如大量胸腔積液，縱隔腫瘤、膈疝等）由於壓迫支氣管或通過反射引起的咳嗽，可有少量黏液或漿液痰。

咳痰的顏色與疾病鑑別

咳痰顏色不一樣疾病也不一樣，咳嗽吐出的痰是什麼顏色在專業醫生們眼中是個重要 病症指標，不一樣的痰可能排除掉很多病，也可能鎖定某類病。

一、白痰可排除慢性支氣管炎

⒈“咳嗽也有很多情況，帶顏色的一般都是炎症引起。如果幾個月來一直咳出含量不等而且帶顏色的痰，就可能是患有慢性支氣管炎了，如果痰是清澈透明或白色的，可能是空氣污染造成的刺激或病毒感染，不大可能是慢性支氣管炎；

⒉“從中醫角度出發，像風寒咳嗽的痰往往呈稀白色且有小泡沫出現，這是一個臨床很有效的衡量標尺。”風寒咳嗽即是著涼咳嗽，這種咳嗽較重，痰較清稀，發熱往往伴怕冷，不出汗，咽部發紅等症狀。醫生們普遍認為，白色的痰往往代表受到的刺激還比較“單純”，不是太嚴重。

二、黃痰與“熱”相關表示受感染

如果痰很黏稠、量多、黃色很濃或帶有綠色，表示人體已經受到感染，如細菌性感染、化膿性感染等。“風熱類咳嗽多是黃黏痰，而燥熱類的痰也是比較黃稠且很難咳出來，沒有氣泡產生。”像風熱類咳嗽常伴發熱汗出，咽痛，吐黃稠痰，鼻流黃濁涕，舌質偏紅苔。

如果吐黃痰的同時人體伴隨發熱則可以肯定是感染，至於是病毒性還是細菌性則要根據發病時間長短、病情輕重程度以及相關化驗結果等進一步確診。

三、紅痰為出血需緊急處理

紅色的痰毋庸置疑肯定是痰中帶血跡。醫生提醒：任何出血性咳嗽都是需要緊急處理的症狀，雖然用力激烈地咳嗽也會使得喉嚨後面的微血管破裂而導致出血，算不上很嚴重的事，但碰到出血性咳嗽現象最好還是請專業醫生診斷。

四、粉色痰且帶泡預示肺水腫

咳嗽時會咳出氣泡而帶有粉紅色澤的痰，且同時有呼吸短促的現象發生，感覺像溺水般，很可能是肺水腫病徵的警號，當心力衰竭導致肺部充滿液體時，肺水腫就出現了。

五、銹色果凍狀痰應為肺炎

如果所咳出的痰呈紅褐色或是銹色、或咖啡色，且為果凍狀，則病因應該是肺炎球菌導致的肺炎，患這種病時，往往同時伴有胸痛和發燒。

六、沒痰光乾咳或是誤吸異物

“如果兒童突然發生乾咳情況，要警惕其是否吸入整顆花生、大的硬糖果或零件之類的物體，這些異物都會塞住局部空氣通道。這時候表現出來的症狀就是兒童不斷咳但始終咳不出東西，他們不會準確反饋情況，必須靠家長警惕判斷送醫。”

咳痰應該如何預防

1、養成良好的生活習慣，不抽菸。

2、必須在重油煙處工作的人，儘量保護好自己，比如戴上口罩，定時出去呼吸一些新鮮空氣，每年起碼做一次檢查等。

咳嗽與咳痰

1.咳嗽是一種保護性反射動作。能有效消除呼吸道內的分泌物或進入的異物。當咳嗽時久、頻繁等影響工作、休息，呼吸肌疼痛等則屬病理現象。

2.痰液是呼吸道內的病理性分泌物。通過痰液檢查可獲得病原學、病理學的診斷依據。

3.咳嗽的神經調節控制中樞在延髓。