肺炎

老年肺炎常缺乏明顯呼吸系症狀，症狀多不典型，病情進展快，易發生漏診、錯診。首發症狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食慾減退等。

基本介紹

• 英文名稱：Pneumonia
• 就診科室：呼吸科
• 常見發病部位：肺臟
• 常見病因：大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等革蘭陰性桿菌；細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等
• 常見症狀：呼吸急促，呼吸困難，嗜睡，脫水，食慾減退；脈速、濕囉音，伴呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等

病因

1.革蘭陰性桿菌感染

較多見，多為大腸桿菌、克雷伯桿菌、綠膿桿菌、流感桿菌等。

2.呼吸道條件致病菌感染

老年人由於機體抵抗力降低，口咽部常存有真菌、厭氧菌等可引起肺炎。

3.混合感染

老年人由於免疫功能低下，常表現多種病原體所致的混合感染。如細菌、病毒、真菌、需氧菌、厭氧菌等。

4.耐藥菌增多

由於抗生素的大量及廣泛使用，造成致病微生物的基因發生改變而產生耐藥、其中以革蘭陰性桿菌最為突出。

臨床表現

老年肺炎大致有如下臨床特點。

1.症狀

多無發熱、咳痰等典型症狀，也有少數有症狀或無症狀。首發症狀為呼吸急促及呼吸困難，或有意識障礙、嗜睡、脫水、食慾減退等。

2.體徵

可出現脈速、呼吸急促，肺部聽診可聞及濕性囉音，或伴有呼吸音減弱及支氣管肺泡呼吸音等。

檢查

1.血液檢查

血常規檢查白細胞總數可增高或不高，但半數以上可見核左移、C反應蛋白增高、血沉加快等。

2.動脈血氣分析

可出現動脈氧分壓下降，但合併慢性阻塞性肺疾病時，因肺泡換氣不良，二氧化碳分壓升高。

3.胸部X線片

呈支氣管肺炎影像學表現。

4.水、電解質

老年肺炎易發生水、電解質紊亂及酸中毒。

診斷

依據病史及臨床表現、體徵，結合血常規檢查及胸部X線檢查有助診斷，痰培養連續2次分離出相同病原菌可確診。

治療

應根據病菌種類及藥敏結果選擇用藥。如有缺氧等症狀給予吸氧和對症處理。防治併發症。加強老年患者的護理工作，飲食宜清淡，易消化。