咽痛

簡介

咽痛是咽炎常見症狀之一，但非咽炎所獨有，許多其他疾病也會出現咽痛。咽部的疼痛感覺神經纖維來源於舌咽神經、三叉神經、副神經和迷走神經。這些神經的分支末梢在咽部縱橫交織，並分布到其他鄰近器官，這些部位受任何因素刺激都可通過神經反射而引起咽痛。可引起咽痛的疾病包括以下三類：咽部疾病引起的咽痛：各種咽部黏膜的感染性炎症刺激和壓迫痛覺神經末梢，導致咽痛。常見疾病如急、慢性咽炎，急、慢性扁桃體炎，皰疹性咽炎，舌扁桃體炎，扁桃體周圍膿腫，咽旁和咽後膿腫，急性會厭炎，咽結核等。急性炎症咽痛明顯，慢性炎症則咽痛較輕，或無咽痛。

另外，咽部的非感染性因素，如異物、外傷、腫瘤潰爛、莖突過長、舌咽神經痛、咽肌風濕性病變及黏膜過敏反應等，也會引起咽痛。鄰近器官疾病引起的咽痛：屬於反射性咽痛。口腔牙齒、牙齦的炎症，鼻炎、鼻竇炎，喉部炎症、結核，頸部動脈鞘炎，纖維組織炎，淋巴結炎，甲狀腺炎，頸椎病，食管炎、食管上段異物等，均可引起不同程度的咽痛。全身性疾病引起的咽痛：在一些全身性疾病中，咽痛為其局部症狀之一，常見病有單核細胞增多症、粒細胞白血病、急性白血病等血液病，流感、流腦、麻疹、猩紅熱、傷寒等傳染病，風濕病，痛風等。有些婦女在月經前3-4天內也可出現咽痛或灼熱感，這與雌激素水平過高有關。

特徵症狀

特徵

先有咽部乾燥、燒灼感，後出現疼痛，吞咽時更甚，口水增多。檢查見咽部黏膜瀰漫性充血，色鮮紅。

伴隨症狀

急性咽炎

咽痛明顯，吞咽不便，吃東西時更痛，伴畏寒、高熱。

如一側咽痛加劇，吞咽時尤重，常向同側耳部和牙齒放射，並伴高熱更甚。

急性扁桃體炎

起病急，因咽痛而表現為吞咽困難、拒絕飲食，嚴重者可引起呼吸困難。多見於幼兒。

急性扁桃體炎並發扁桃體周圍膿腫

起病緩慢，病和較長，除咽痛外，還有結核病的一般 中毒 症狀如發熱、食欲不振、倦怠乏力等。

急性咽後膿腫、慢性咽後膿腫

咽下疼痛劇烈，說話含糊不清，但咽部無明顯病變時。

急性會厭炎

起病較急，一側咽痛明顯，口臭顯著。

潰瘍膜性咽峽炎

主要表現為吞咽時疼痛，無其它明顯症狀。

咽壁外傷或異物、舌根部和扁桃體異物等。

常出現自發性咽痛，可放射至耳或肩部；早期咽痛程度較輕微或僅有梗阻感，但持續時間較長。

咽喉部惡性腫瘤

咽痛，並伴有明顯的原發病的症狀體徵

鄰近器官病變如牙齒、喉部、鼻部及食管上段等處的某些病變

病因

咽部黏膜有豐富的神經與血管，任何因素一旦刺激咽部，即可引起神經末梢的痛覺反應。咽部感覺主要來自舌咽神經。另外，三叉神經的上頜支、蝶齶神經節的分支、副神經和頸上交感神經節的分支組成的咽叢，接受咽部感覺。蝶齶神經節的齶後神經司扁桃體上部的感覺。鼻咽部是由三叉神經的上頜支支配。喉部的感覺來自喉上神經。口腔的感覺來自三叉神經的上、下頜神經。

（一）咽的普通感染性疾病

1．急性咽炎。

2．皰疹性咽炎。

（二）咽的特異感染性疾病

1．白喉。

2．潰瘍膜性咽峽炎。

3．黴菌性口炎（鵝口瘡）。

（三）咽的潰瘍性疾病

1．阿佛他性口炎。

2．復發性非特異性大潰瘍。

（四）扁桃體組織的炎症

1．急性扁桃體炎。

2．急性舌扁桃體炎。

3．急性增殖體炎。

（五）咽深部感染

1．扁桃體周圍膿腫。

2．咽旁膿腫。

3．咽後膿腫。

（六）咽外傷

（七）咽異物

（二）咽腫瘤

（九）咽部周圍疾病

（十）血液病性咽峽炎

鑑別診斷

1.吞咽乾食物時胸骨後有阻塞感或鈍痛 吞咽乾食物時胸骨後有阻塞感或鈍痛是食管癌早中期的表現之一。主要為進行性吞咽困難，早期可僅有吞咽時不適感或堵塞感，咽下食物時胸骨後疼痛或胸骨後不適。

2.吞咽痛 　咽部炎症的表現，初起時咽部乾燥，灼熱，繼而疼痛，吞咽時尤其明顯。

病史

1．要詢問咽痛的性質、程度和部位 如隱痛、鈍痛、針刺痛、跳痛、撕裂痛，吞咽痛、自發痛，左側、右側或正中等。起病急驟或緩慢，持久或短暫。

2．詢問伴隨症狀 如發熱、聲音嘶啞、言語不清、張口困難、吞咽困難、呼吸困難、頸部活動受限等，有助診斷。

檢查

1．咽痛口咽部有相應的局部發現時 如黏膜急性充血、水皰潰瘍、白膜及偽膜等，診斷比較容易。

2．咽痛口咽部所見正常時 應詳查舌根部、會厭以及喉咽部，尤其梨狀窩，注意有無充血水腫、潰瘍、腫物等。舌咽神經痛時，舌根部常常有扳機點。

預防保健

1.保持室內合適的溫度和濕度，空氣新鮮，是防治慢性咽炎的有效措施。居室空氣乾燥及過冷、過熱、過濕都可影響咽部黏膜的防禦機能，造成功能障礙，咽部感覺異常，日久而成慢性咽炎病變。早晨、飯後及睡覺前漱口、刷牙，可以保持口腔清潔。同時，防治口鼻疾病，消除炎性病灶，對防治咽炎也不容忽視。

2.進行飲食調養，以清淡易消化飲食為宜，再輔助一些清爽去火、柔嫩多汁的食品攝入。如橘子、廣柑、鳳梨、甘蔗、橄欖、鴨梨、蘋果等，或多喝水及清涼飲料，但飲料不能太濃。忌食煙、酒、姜、椒、芥、蒜及一切辛辣之物。

3.程氏三伏貼 治療：通過藥物直接貼敷刺激穴位，透過皮膚吸收，局部藥物濃度明顯高於其他部位，作用直接，對許多頑疾咽炎都有意想不到的顯著功效。

3.氣功療法治療咽炎，方法是：靜坐，兩手輕放於兩大腿，兩眼微閉，舌抵上齶，安神入靜，自然呼吸，意守咽部，口中蓄津，待津液滿口，緩緩下咽，如此15—20分鐘，然後慢慢睜開兩眼，以一手拇指與其餘四指輕輕揉喉部，自然呼吸意守手下，津液滿口後，緩緩下咽，如此按揉5—7分鐘。每日練2—3次，每次15—30分鐘。

治療偏方

1.耳垂法：用雙手提起兩耳的耳垂，然後放下，有節奏地連續提放100次；之後，喝適量白開水。每日2~3次，便會使咽喉的疼痛感減輕。

2.舌根運動法：在咽喉腫痛、嗓子燥癢、吞咽有異物感時，使用舌根運動法，能收到良好的療效。方法是：閉口、舌尖抵牙齒，正轉15~18次，反轉15~18次，然後將口中津液分三次咽下，早晚堅持各做一次。

3.茶飲法：口舌乾燥、咽喉腫痛，可泡濃綠茶1杯，加蜂蜜1湯匙攪拌，待蜂蜜完全攪勻後，用以漱口，然後緩慢咽下。每日2~3次，數次後便能使咽喉腫痛症狀消失。

4.蜜汁梨法：做法：把梨洗淨，從梨蒂下方約二厘米左右切下一個小“蓋”，然後把梨核用小勺挖出，倒入裡面二分之一的蜂蜜，然後放在鍋屜上蒸20分鐘左右即可，然後連梨帶蜜一起吃掉。不僅預防咽喉痛，還可具有去火功效。

5.巧用絲瓜法：用絲瓜打汁或將絲瓜藤切斷讓絲瓜汁自然滴出。然後放入碗中再加適量冰糖用鍋蒸熱飲用．可以有效治療咽痛，尤其是兒童。

食療方法

1、蘿蔔蔥白風寒咳嗽

其它治方法：蘿蔔1個,蔥白6根,生薑15克.用水三碗先將蘿蔔煮熟,再放蔥白,姜,煮剩一碗湯.連渣一次服. 宣肺解表,化痰止咳.治風寒咳嗽,痰多泡沫,伴畏寒,身倦酸痛等.

2、紅糖姜棗湯治傷風咳嗽
紅糖30克,鮮姜15克,紅棗30克.以水三碗煎至過半.頓服,服後出微汗即愈.驅風散寒.治傷風咳嗽,胃寒刺痛,產後受寒腹瀉,惡陰等.

3、蕪荽湯平傷風咳嗽

蕪荽(香菜)30克,飴糖30克,大米100克.先將大米洗淨,加水煮湯.取大米湯三湯匙與蕪荽,飴糖攪拌後蒸10分鐘.趁熱一次服,注意避風寒.發汗透表.治傷風感冒引起的咳嗽.

4、白蘿蔔蜂蜜治風寒咳嗽
大白蘿蔔1個,積安堂洋槐花蜂蜜30克,白鬍椒5粒,麻黃2克.將蘿蔔洗淨,切片,放入碗內,倒入白鬍椒,麻黃等共蒸半小時，待溫後倒蜂蜜喝，臥床見汗即愈.發汗散寒,止咳化痰.治風寒咳嗽.

5、羊蜜膏治虛勞咳嗽肺痿
熟羊脂250克,熟羊髓250克,白沙蜜250克,生薑汁100毫升,生地黃汁500毫升.
羊脂煎,令沸;次下羊髓,又令沸;次下蜜,地黃,生薑汁,不住手攪,微火熬數沸成膏.每日空腹溫酒調1匙,或做薑湯或做粥食亦可.
補虛潤肺,祛風化毒.治陰虛發熱,骨蒸勞熱,虛勞瘦弱,咳嗽肺痿,還有潤肺潤膚的功效.

6、鮮梨貝母治咳嗽肺癰
鮮梨500克,貝母末6克,白糖30克.，將梨去皮剖開,去核,把貝母末及白糖填入,合起放在碗內蒸熟.早晚分食.
清熱化痰,散結解表.用治咳嗽或肺癰,症見胸痛,寒戰,咳嗽,發熱,口乾, 咽燥,痰黃腥臭或膿血痰等.

7、飲馬乳清熱止嗽
鮮馬乳300毫升,白糖適量.將馬乳煮沸;飲時加白糖.據介紹,馬乳 “止渴療熱”,有補血生津,潤燥止嗽的功效
肺結核的咳嗽,潮熱有良好的輔助治療作用.

8、冰糖燕窩粥治肺虛久咳

燕窩10克,大米100克,冰糖50克.將燕窩放溫水中浸軟,摘去絨毛污物,再放入開水碗中繼續漲發.取上 等大米淘洗乾淨後放入鍋內,加清水三大碗,旺火燒開,改用文火熬煮.將發好純淨的燕窩放入鍋中與大米同熬約1小時,加入冰糖溶化後即成.
滋陰潤肺,止咳化痰.治肺虛久咳及咳喘傷陰.

9、燕窩梨大養肺陰
燕窩5克(水浸泡),白梨2個,川貝母10克,冰糖5克.白梨挖去核心,將其他三味同放梨內,蓋好紮緊放碗中,隔水燉熟.服食.
養陰潤燥,止咳化痰.治多年痰咳,氣短乏力.

10、蘿蔔胡椒止咳祛痰

涎蘿蔔1個,白鬍椒5粒,生薑3片,陳皮1片.加水共煎30分鐘.日飲湯2次.下氣消痰.治咳嗽痰多.

中藥治法

1.羅漢果茶：羅漢果1個，切碎，用沸水沖泡10分鐘後，不適時服用，每天1~2次，功能清肺化痰，止咳潤喉。

2.橄欖茶：橄欖兩枚，綠茶3g。將橄欖連核切成兩半，與綠茶同放入杯中，沖入開水，加蓋悶上5分鐘後飲用。可緩解咽喉痛，也可適用於咽部異物感，慢性咽炎。

3.桑菊杏仁茶：桑葉10g，菊花10g，杏仁10g，冰糖適量。杏仁搗碎後，與桑葉、菊花、冰糖共置保溫瓶中，加沸水沖泡，加蓋悶15分鐘後，當茶水飲用，邊飲邊加水，每天1劑。

4.大海生地茶：胖大海5枚，生地12g，冰糖30g，茶適量。共置熱水瓶中，沸水沖泡半瓶，蓋悶上15分鐘左右，頻頻代茶飲，每日2~3次，清肺利咽，滋陰生津。

對於以上中藥法，可能會覺得比較繁瑣，此時也可選擇服用方法簡單的慢嚴舒檸含片，其含有青果，地黃，麥冬等清熱解毒的中成藥，不但有滋陰清熱，利咽解毒之功效，而且口感溫和不刺激。同時，西苑醫院耳鼻喉科專家徐春英也介紹說，它屬於一種外治的方法，可以使藥物長期的進入到咽喉部，對於緩解咽喉不適症狀它有非常直接的作用，可隨身攜帶，吃起來方便，對於緩解日常出現的咽喉不適（像咽痛，咽乾等）現象，效果明顯。

注意事項

1.儘量在咽痛時，儘量避免菸酒、辛辣、過冷、過燙等刺激性食物。以防會讓腫痛的喉嚨火上燒油，使病情加重。同時油膩的食物也不利於病患的恢復。

2.可在家長或辦公室內使用加濕器。以防氣候乾燥，而你又習慣張口，那么添置一台加濕器可減少咽喉不適問題發生。

3.注意勞逸結合，防治冷熱刺激現象

4.對常接觸粉塵或化學氣體的人群，應該要戴上口罩，面罩等防護措施。