慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反覆發作轉為慢性。患急性傳染病（如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等）後可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發本病。病原菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。臨床表現為經常咽部不適，異物感，發乾、癢，刺激性咳嗽，口臭等症狀。
基本介紹
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：扁桃體
- 常見病因：細菌及分泌物積存於扁桃體窩，自身變態反應
- 常見症狀：反覆發作咽痛，口臭，扁桃體腫大等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,並發證,治療,
病因
由於細菌及分泌物積存於扁桃體窩導致。自身變態反應也可能是病因。
臨床表現
1.反覆發作咽痛
每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或菸酒刺激後咽痛發作，並有咽部不適及堵塞感。
2.口臭
由於扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留於扁桃體內的膿性栓塞物，常可致口臭。
3.扁桃體腫大
多見於兒童，肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。
4.全身表現
扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而弓起消化不良。如細菌毒素進入體內，可有頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現。
檢查
檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有粘連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄黏膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或乾酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌齶弓及咽齶弓充血。下頜淋巴結腫大。另外，扁桃體激發試驗、血清抗鏈球菌溶血素“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態觀察等，對診斷有一定的參考意義。
診斷
應根據病史、局部與全身檢查等資料，全面分析，相互參證。
鑑別診斷
1.扁桃體角化症
為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺症狀，或感覺咽部不適或異物感，可同時發生於咽後壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生於30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤
一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限於扁桃體黏膜下，表面光滑，主要症狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。
3.扁桃體症狀性肥大
系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部症狀可為其首發症狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。
並發證
慢性扁桃體炎，不僅由於炎症蔓延可引起鄰近器官的感染，如中耳炎，鼻竇炎，喉、氣管、支氣管炎等，更重要的是為人體常見的感染病灶之一，與急性腎炎、風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、長期低熱等疾患關係密切。
治療
1.一般治療
（1）保持口腔清潔每天睡前刷牙，飯後漱口，以減少口腔內細菌感染的機會。
（2）含漱法可選用含碘片，每次1～2片，每日3～4次含化。用淡鹽水漱口，簡單又方便，可於飯後及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有鹹味即可，反覆漱口，每次5分鐘左右。
（3）藥物治療可長期服用維生素C，每次1片，每日3次。體質虛弱常易發作者，應在醫生指導下使用提高機體免疫力功能的製劑。非急性發作時，不要濫用消炎藥。
（4）體能鍛鍊參加體育鍛鍊，增強體質和抗病能力。
2.手術治療的選擇
（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。
（2）反覆急性發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。
（3）長期低熱，全身檢查除扁桃體炎外無其他病變者。
（4）由於扁桃體炎而導致的腎炎、風濕等病，應在醫生指導下擇期手術。
3.不宜手術者
（1）急性炎症期及患急性病、上呼吸道感染和有流行病的時期。
（2）造血系統疾病、凝血機能減退、高血壓、心臟病、肺結核等患者不宜手術。
（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術。
（4）有乾燥性或萎縮性咽炎的患者如不十分必要可不手術，否則，術後咽炎症狀加重。
