惡寒

惡寒，中醫症狀名。凡患者自覺怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能緩解的，稱為惡寒。中醫中有“有一分惡寒便有一分表證”的說法，故“惡寒”常為臨床診斷和鑑別外感表證的重要指征。

基本介紹

• 英文名稱：aversion  to cold
• 就診科室：中醫科
• 常見病因：外感表證
• 常見症狀：自覺怕冷，多加衣被，或近火取暖，仍感寒冷不能緩解,發熱、頭痛、鼻塞流涕、舌苔薄、脈浮等

病因病機

《傷寒論·太陽病篇》云：“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒”，表明惡寒為外感表證的主要症狀。外感病初起，外邪侵襲，正邪交爭，郁遏陽分，使衛陽之氣不能外達，肌表失於溫煦而惡寒；此時雖加衣近火，仍不能使外邪祛除，邪氣鬱遏不解，故不能使肌體之陽氣宣達於表，因而得溫怕冷感卻無明顯緩解。

臨床表現

臨證中惡寒常與發熱、頭痛、鼻塞流涕、舌苔薄、脈浮等症狀兼見。

鑑別診斷

臨床中，需將惡寒與惡風、寒戰、畏寒相鑑別。

其中惡風、寒戰屬外感病常見症狀，惡風指患者遇風怕冷，避風可緩，較之惡寒為輕，為外感證中惡寒之輕症；寒戰是指患者惡寒時伴有戰慄，是外感證中惡寒之重症；三者區別是輕重不同。

而畏寒是指患者身寒怕冷，加衣復被，或近火取暖而寒冷能緩解的症狀，多見於陽虛之證。其與惡寒的區別是發病機理不同，惡寒一般指新病、病程短，多為實證、表證，而畏寒一般指久病、病程長、多為陽虛證、里證，常以加溫近火後怕冷能否緩解進行鑑別。

辨證施治

《傷寒論·辨太陽病脈證並治》第23條曰：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒……宜桂枝麻黃各半湯”。根據本症風寒犯表郁遏衛陽的發病機制和“邪在表者，汗而發之”的治療原則，辛溫發汗自然為鼓舞營衛、驅散風寒的正當治法，其治療以熱隨汗出而解為順機。