寒熱往來是發熱與惡寒交替出現的一種熱型，其熱時自熱而不覺寒，其寒時自寒而不覺熱。與惡寒發熱的寒熱同時並作不同。《類證活人書》：“往來寒熱者，陰陽相勝也。陽不足則先寒後熱，陰不足則先熱後寒。”其病機是邪入半表半里，樞機不利而致。
基本介紹
- 英文名稱：Chill-Heat Alternating
- 就診科室：中醫科
- 常見病因：邪入少陽、濕熱郁阻、瘧疾等
- 常見症狀：惡寒與發熱交替發作
病因,辯證施治,
病因
①邪入少陽往來寒熱，胸脅苦滿，兼有心煩喜嘔，不思飲食，口苦咽乾，目眩，舌邊紅，苔薄白，脈弦數。②濕熱郁阻往來寒熱如瘧，口渴心煩，脘悶，腹脹，嘔惡身熱，午後較重，入夜尤甚，天明得汗諸症稍減，但胸腹灼熱不除，苔黃白而膩，脈弦數。③瘧疾寒熱往來，反覆發作，發有定時，先惡寒，甚者寒戰，繼則壯熱，最後汗出通身，熱退身和，同時伴有頭痛如裂，周身乏力，肢體疼痛，口渴引飲。如此反覆發作，脈弦。
辯證施治
1.邪入少陽
（1）證候傷寒表邪不解，邪氣往裡傳，但未入里，而在表里之間。此時正邪相爭，就會出現往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔等。這種邪氣在表里之間，中醫把它叫做少陽病。此病既不在表，也不在里，所以，發汗、清里均當所忌。
（2）冶則清解邪熱，和解少陽。
（3）主方小柴胡湯隨證加減，靈活化裁。
（4）方藥柴胡、黃芩、生薑、半夏、黨參、大棗、甘草。
2.熱入血室
（1）證候婦女月經前後，或月經適來，外感風寒，惡寒發熱，或外感後月經來潮，邪氣乘虛侵入子宮，化熱與瘀血相結，也會產生寒熱往來，並同時伴有胸脅下滿，如結胸狀，晝則明了，暮則譫語，如見鬼狀，少腹疼痛等。子宮中醫又稱血室，血室為肝經所營，本病系熱入血室之病。
（2）治則清肝泄熱為主，佐以清營祛瘀。
（3）主方小柴胡湯。加丹皮、赤芍、澤蘭、焦山梔。
（4）方藥柴胡、黃芩、生薑、半夏、黨參、大棗、甘草。
3.瘧疾
（1）證候主證，也有寒熱往來，其中有l天發作1次的，有2天發作1次的，也有3天發作1次的。瘧疾的往來寒熱是發有定時。其因是感受瘧邪引起，且多發生的夏秋季節。此病發作，先為背部發冷，肌膚起粟，呵欠頻頻，接著寒顫鼓頷，肢體酸楚，再接著則是高熱如灼，頭痛如破，口渴喜冷，最後遍身汗出，熱退身和，前後過程約2小時左右。其特徵是往來寒熱，發作有時，每次證狀基本相同。
（2）治則祛邪截瘧。
（3）主方截瘧七寶飲或小柴胡湯隨證化裁，
（4）方藥常山、草果、厚朴、檳榔、青皮、陳皮、甘草（截瘧七寶飲）；柴胡、黃芩、生薑、半夏、黨參、大棗、甘草（小柴胡湯）。於發作前2小時左右服之。
4.濕熱郁阻
（1）證候濕溫、邪熱濕濁留戀三焦，伏而不解，三焦氣化失司，氣機受阻，也會出現寒熱起伏，其狀如瘧之證。由於此證系由濕熱鬱結上中下三焦引起，所以，臨床上，除寒熱如瘧之證外，每每伴有胸脘脹悶，腹脹，尿黃而少，苔膩，脈滑數等。
（2）治則分消濕熱，宣展氣機。
（3）主方黃連溫膽湯隨證加減。
（4）方藥黃連、半夏、陳皮、茯苓、甘草、竹茹、枳實。
