少陽病

病證名，《傷寒論》六經病之一。是指以口苦，咽乾，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦為主症的病變。屬於病位既不在表，又未入里的半表半里證，臨床上常兼太陽表證或陽明里證。治療應以和解為原則，小柴胡湯為其代表方。

基本介紹

• 中醫病名：少陽病 
• 出處：《傷寒論·辨少陽病脈證並治》
• 類別：中醫基礎術語

概念

以口苦，咽乾，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦為主症的病。

解讀

少陽經包括手少陽三焦經和足少陽膽經兩條經脈，所以少陽病與三焦和膽的生理病理密切相關。肝膽相表里，共主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，且內寄相火：三焦總司人體之氣化，為水液代謝和相火遊行之通道，故少陽為病常出現相火內郁、上炎、氣機疏泄失常以及水液代謝障礙等病理變化。又由於臟腑相連，土木相關，少陽為病又常可波及脾胃。

少陽病既不屬於太陽的表證，又不屬於陽明的里證，而是邪從太陽傳入陽明的中間階段，發於表里之間，所以又稱半表半里證。此時外感病邪未除，正氣已虛，病邪內侵，結於膽腑。

口苦心煩，嘔吐不欲食，乃是膽胃有熱；咽乾，是熱而津少，但是都不如陽明口渴喜冷、熱盛津傷的嚴重。目眩，是膽火上炎；往來寒熱，是正邪分爭於表里之間；胸脅部是少陽經脈循行之處，邪郁少陽之經，所以胸脅苦滿。根據這一系列的症狀，可以看出病邪已經不在表，但尚未成為陽明里證，也沒有完全熱化，所以說這是半表半里的熱證。

由於少陽病，正是表證和里證之間的中間階段，因此每有兼表或兼里的證候出現，如“發熱微惡寒，骨節煩疼，微嘔心下支結”等，這是少陽證兼有太陽表邪未解的證候；“胸脅滿而嘔，日晡潮熱或大便不通”等，這是少陽兼有陽明里實的證候。

中醫運用

一、少陽病的病因病機

少陽病的來路有三條，《傷寒論》中有較為詳細的描述。

1、他經傳來，即由太陽病或陽明病傳入，“傷寒五六日中風”、“傷寒中風”、“本太陽不解”皆屬此類。

2、本經自病，外邪改入少陽而得病，“少陽之為病，口苦咽乾目眩”是也。

3、陰病轉出，由厥陰熱勝陽復轉出少陽，如“嘔而發熱，用小柴胡”即是。

少陽病的主要病因在《傷寒論》還有言：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏”。由於人體正氣不足，腠理疏鬆，衛表欠固，則外邪便可由表入里，侵犯少陽，但此時正氣又非大虛，尚可與邪氣相爭，時有進退，出入不定，這樣就產生了少陽病。這少陽病多因太陽經證不解，邪傳少陽膽經所致。

當少陽病證形成以後，其病機可用郁、熱、虛三字概括之。郁為經氣鬱滯，樞機不利，疏泄失調，升降失常，三焦失通，這些是少陽病病機的重心所在。熱由郁致，相火蒸騰，膽火上炎，郁而不得宣洩。熱僅次於郁，也是少陽病病機的一個重要方面。虛是指正氣不足，系外邪人侵的內在因素，乃少陽病病機中不可忽略的組成部分。小柴胡湯方組中的前三味藥柴胡、黃芩、人參、就是針對少陽病病機郁、熱、虛的排列順序而設定的。

二、少陽病的辨證要點

邪氣結於半表半里，陽氣被郁，肌膚失溫，故惡寒；陽氣蓄極而通，外達肌膚則發熱，一郁一通，郁通交替，因而形成寒熱往來；邪結少陽，經氣鬱滯，氣不條達，則神情默默，心煩；氣機不暢，影響胃腑，胃失和降，則時時欲嘔，不欲飲食；邪郁少陽，郁而化火，氣火上擾則口苦，咽乾，目眩；邪在少陽，氣機郁滯，氣不達條，故脈弦。

本證以寒熱往來、胸脅苦滿、脈弦為辨證要點。

三、少陽病的治療方法

少陽在腑為三焦和膽，肝膽相表里，共主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，又內寄相火；三焦總司人體之氣化，為水液代謝和相火遊行之通道，故少陽為病常出現相火內郁、上炎、氣機疏泄失常以及水液代謝障礙等病理變化。又由於臟腑相連，土木相關，少陽為病又常可波及脾胃。

因此，治療少陽病應以和解少陽為治則。

（一）方劑治療

陽病亦有經證、腑證之分：耳聾、目赤、頭角痛、胸脅苦滿等為經證；口苦、心煩、喜嘔、往來寒熱、不欲飲食等為腑證。經證與腑證常相兼出現。治療上均以小柴胡湯為主，和解少陽，扶正達邪。

少陽病有汗、下、吐三禁，但由於少陽病有向里，向表兩種轉歸，常可伴有表證或里證，治療時亦可兼用發表或攻下等法。如大柴胡湯證、柴胡桂枝湯證等。

1.小柴胡湯 《傷寒論》

組成：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生薑、大棗。

功效：和解少陽。

主治：少陽經病證。寒熱往來，口苦，目眩，耳聾，咽乾，胸滿，脅痛，默默不欲食，心煩喜嘔，苔薄白，脈象虛小弦數。婦人中風、瘧疾、黃疸。

2.大柴胡湯 《金匱要略》

組成：柴胡、黃芩、芍藥、半夏、生薑、枳實、大棗、大黃。

功效：和解少陽，內瀉熱結。

主治：少陽陽明合病。寒熱往來，鬱郁微煩，心下痞硬，胸脅苦滿，嘔不止，大便不解或下利，舌苔黃，脈象右實左弱、弦數有力。

《傷寒醫訣串解》卷三：“何謂少陽經證？曰：口苦，咽乾，目眩是也。有虛火、實火二證之辨;寒熱往來於外，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，為虛火證，宜小柴胡湯。寒熱往來於外，心中痞硬，鬱郁微煩，嘔不止，為實火證，宜大柴胡湯。何謂少陽腑證？曰：少陽主寒熱，屬於半表則為經，屬於半里則為腑。其證雖無寒熱往來於外，而有寒熱相拎於中，有痞、痛、利、嘔四證之辨：因嘔而痞不痛者，半夏瀉心湯；胸中有熱而欲嘔，胃中有邪氣而腹中痛，宜黃連湯；邪已入里，則膽火下攻於脾而自利，宜黃芩湯；膽火上逆於胃而為嘔，宜黃芩加半夏生薑湯。以上4方，寒熱攻補並用，仍不離少陽和解法。”

（二）針灸治療

中渚穴：針入三分至五分，留捻三分鐘。

足臨泣：針入三分，留捻三分鐘。

期門：針入三分，留捻二分鐘。

間使：針入三至五分，留捻三分鐘。

竅陰：針入一分，留捻一分鐘；再灸麥粒大之艾炷三壯。