少陽病辨證

概念

外感傷寒病過程中由於邪犯少陽膽腑，機樞失運，經氣不利所表現的證候，以往來寒熱、胸脅苦滿我、脈弦為辨證要點。

六經辨證是張仲景在《內經》六經的基礎上，結合外感病傳變情況總結出來的六個辨證綱領，亦即外感病過程六個深淺階段的綜合證候，即太陽病辨證、陽明病辨證、少陽病辨證、太陰病辨證、少陰病辨證與厥陰病辨證。六經彼此間是互相聯繫的，可以合病、並病、兩感和互相傳變，不能截然分開。

少陽病辨證的要點有：

主症：口苦，咽乾，目眩，往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。

次症：耳聾，目赤，或胸中煩而不嘔，口渴；或腹中癰；或脅下痞硬；或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳。

舌脈：舌淡紅或舌尖紅，苔白，脈弦或弦細。

1.正邪分爭證

由太陽病傳變向來，其病機特點是正邪分爭，有時邪氣盛而症進，有時正氣盛而邪退，多次反覆。本證又稱為小柴胡湯證。

主證：往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔。

臨床表現：往來寒熱（先惡寒，後發熱不惡寒，再汗出熱稍退或退盡，過一段時間又這樣發作），胸脅脹滿或疼痛，噁心嘔吐，胃納差，心煩不安，舌偏紅，苔多薄膩，或黃或白，多見弦脈。

2.少陽經熱證

為熱邪直接侵犯足少陽膽經以及膽腑等處所致。

主證：發熱。頭痛，耳聾，口苦，咽乾，目眩。

臨床表現：發熱不惡寒，頭痛多在兩太陽穴或兩側，耳聾如塞，口苦，咽乾，目眩，目赤，胸悶心煩，脈弦細，舌偏紅苔薄黃。

1.少陽熱利證

是—種不典型的熱性下利。本證既無太陽表證，又無陽明里實證，更無典型的少陽病見證，但從六經辨證分析，基本上仍屬於少陽病範疇，因此列為少陽變證。如從辨病診斷，屬於痢疾病範圍。

主證：發熱不惡寒，腹痛，下利，脈弦細數。

臨床表現：本證開始即無明顯的太陽表證，就出現發熱不惡寒，或伴頭痛，或偶有輕微惡寒，腹痛陣作，下利次數，大便量少，夾有粘液，—般不夾血便，無明顯里急後重。口渴，口苦，或有噁心，嘔吐，舌紅、苔薄黃少津，脈弦細數。

2.少陽發黃證

本證原濕熱為患，故發熱起伏，纏綿難愈。有時微惡寒乃正邪分爭之象。因病位在少陽膽經與膽腑、故熱擾而膽汁外溢，出現黃疽，且可出現脅痛或向少陽經循行部位放射。

主證：黃疸，反覆發熱，脅脹痛，痛引項背，不能食而嘔。

臨床表現：反覆發熱，多日不退，有微惡寒，有時但熱不寒，胸脅脹痛，時輕時重，痛甚拒按，痛引項背，黃疸，不欲進食，進食噁心，甚則嘔吐，小便色深（黃），量少。舌偏紅，苔薄黃，脈弦細數。