基本介紹
- 中文名：和解少陽
- 拼音：hé jiě shǎo yáng
- 屬性：治療學術語
- 相關文獻：《方劑學》
名解,簡介,其他相關,三陽證治鑑別表,小柴胡湯的套用,原書的適應證,
名解
拼音
hé jiě shǎo yáng
簡介
和法之一，為疏通表里，治療少陽病的治法。少陽病為傷寒六經病之一，由於少陽病邪在半表半里之間，邪正分爭，治療既要透解半表之邪，又要清泄半里之邪，還要防邪深入，因此不可用汗、吐、下法，只有用和解少陽法才能取效。和解少陽法適用於少陽病，證見寒熱往來(惡寒與發熱交替出現)，胸脅脹痛，食欲不振，心煩，嘔吐噁心，口苦，咽乾，目眩，舌苔薄白，脈弦等。瘧疾、黃疸及婦女產後、經期感冒而見上述證候時，也可用本法。常用柴胡、黃芩、青蒿、半夏等藥。代表方劑有小柴胡湯。少陽病熱重兼痰濕證，證見寒熱往來，熱重寒輕，胸脅脹痛，吐酸苦水或嘔吐黃涎，舌紅苔白膩，脈滑數，用蒿芩清膽湯和解少陽，祛濕化痰。和解少陽法常與其他方法配合使用。如少陽病兼見表證，證見發熱，微惡寒，肢節煩痛者，與解表法合用，方如柴胡桂枝湯,和解少陽，兼以解表；兼見實熱證，證見寒熱往來，胸脅苦滿，嘔吐不止，鬱郁微煩，心下痞滿而硬，大便秘結或協熱下利者，與瀉下法合用，方如大柴胡湯，和解少陽，通下里實；兼邪氣內陷，證見胸滿煩驚、譫語者，與重鎮安神法合用，方如柴胡加龍骨牡蠣湯，和解瀉熱，重鎮安神。
其他相關
和解少陽是漢代張仲景治療傷寒病見少陽證的一種方法，以小柴胡湯為代表方。初學中醫的人，不論在學《方劑學》時，還是在學習《傷寒論》時，總感到“和解少陽”是一個抽象的概念，它的具體涵義頗為費解。須反覆討論，才會有所領悟。今將“少陽證”和“小柴胡湯的套用”兩個方面討論的筆記整理如下。
何謂少陽證
《傷寒論》以“三陽”、“三陰”為六經提綱。少陽證是“三陽”證中的一種證候類型。為何分為“三陽”、“三陰”呢?《傷寒論》原文云：“發熱惡寒者，發於陽也；無熱惡寒者，發於陰也。”明顯指出：“發熱”一症是“三陽”證的共同點，也是陰證與陽證辨別的關鍵。為了說明少陽證，只須把“三陽證”加以區別，“三陽”者，太陽、陽明、少陽也。三陰”證從略。
太陽證：發熱，惡寒，頭項強痛，脈浮。通稱為表證。若惡寒，無汗，脈浮緊者，謂之表實證，治宜發汗解表，用麻黃湯。若汗出怕風，脈浮緩者，謂之表虛證，用桂枝湯。若發熱，口渴，飲水欲嘔，小便不利者，為蓄水證，又稱為太陽腑證，用五苓散利之。
陽明證：發熱惡熱，煩躁，汗多，口大渴引飲，脈洪大者，為里熱證，又稱陽明經證，用白虎湯清之。若進一步潮熱，譫語，腹痛，大便秘結數日不行，脈沉實有力者，為里實證，又稱陽明腑證，用承氣湯攻之。
《傷寒明理論》云：“邪氣在表者，必漬形以為汗；邪氣在里者，必蕩滌以為利；其於不外不內，半表半里，既非發汗之所宜，又非吐、下之所對，是當和解則可矣。”
從“三陽”辨證看少陽的含義：(1)從表與里的發病部位分：太陽主表證，陽明主里證，少陽主半表半里證。半表半里，不是一半表證，一半里證；而是“不內不外”、“不表不里”的另一群證候。(2)遵《內經》“太陽為開，陽明為合，少陽為樞”的理論，少陽證介乎太陽與陽明二者之間。(3)依經絡路線分：太陽經行於身後，陽明經行於身前，少陽經行於身側。(4)從發病趨勢上看：太陽證多為發病初起時，正能勝邪；陽明證為發病高峰期，邪正激烈相爭；少陽證為邪正相持，不相上下，待機轉變而已。
三陽證治鑑別表
三陽
熱型
主證
部位
治法
病熱
太陽
發熱惡寒
頭項強痛
浮
表
汗
向上向外，正能勝邪
陽明
發熱惡熱
煩、渴、便秘
洪大或沉實
里
清、下
向內向下，邪正激烈相爭
少陽
往來寒熱
弦
半表半里
和解
可表可里，邪正相持
小柴胡湯的套用
小柴胡湯由柴胡、黃芩、半夏、人參、甘草、生薑、大棗7味藥組成。它用柴胡配黃芩，善於清解肝膽之邪熱；少陽為膽經，這是和解少陽的主藥。半夏配生薑，乃小半夏湯，為和胃止嘔的基礎方。人參、甘草補氣，大棗養血，三者為扶正之品，綜合而成扶正祛邪之方。
原書的適應證
(1)傷寒五六日中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔；或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不謁，身有微熱，或咳者。(2)血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時。默默不欲食。藏府相連，其痛必下。邪高痛下，故使嘔也。(3)傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者。(4)傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利，此本柴胡證，下之以不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，此非其治也。潮熱者，實也。先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒硝湯主之。(5)陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者。(6)陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。
