惡寒發熱

 

概念

惡寒發熱是一個中醫學概念，即發熱怕冷。出《素問・至真要大論》。為感冒、傷寒、溫病等多種外感熱病的常見症狀。一般先見惡熱，繼而發熱，發熱後惡寒即減輕。亦有已發熱而仍惡寒者。《傷寒論・辨太陽病脈證並治》：“太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”“病有發熱惡寒者，發於陽也。”發熱惡寒為太陽表證的主要症狀，治以解表為主。亦為勞倦內傷的常見症狀。《張氏醫通・諸傷門》：“勞倦所傷，寒溫不適

惡寒 ，即怕冷。是自我感覺寒冷且與天氣環境不相符。諸邪郁遏表陽，或陽虛衛弱所致。《素問・骨空論》：“風從外入，令人振寒，汗出頭痛，身重惡寒。”《丹溪心法・惡寒》：“陽虛則惡寒。”《張氏醫通・寒熱門》：“外感、內傷、傷食、溫痰、火郁，皆有惡寒，非獨陽虛也。”《證治匯補・惡寒》：“此第言陰陽正虛之病，他如風、寒、暑、濕、痰、火、郁、瘀、癰、瘡，一切邪氣拂郁於表，表中之陽氣不能發越者，皆令惡寒。”“惡寒者，雖居密室幃幕之中，猛火近熱之

發熱 ，體溫高出正常標準，或自有身熱不適的感覺。發熱原因，分為外感、內傷兩類。外感發熱，因感受六淫之邪及疫癘之氣所致；內傷發熱，多由飲食勞倦或七情變化，導致陰陽失調，氣血虛衰所致。外感發熱多實，見於感冒、傷寒、溫病、瘟疫等病證；內傷多虛，有陰虛發熱、陽虛發熱、血虛發熱、氣虛發熱、虛勞發熱、陽浮發熱、失血發熱等。發熱類型，有壯熱、微熱、惡熱、發熱惡寒、往來寒熱、潮熱、五心煩熱、暴熱等。以發熱時間分

常見證候

惡寒發熱是外感表證的主證，如六經辨證中的太陽病，衛氣營血辨證中的衛分證，三焦辨證中的上焦證，均可見此。

中醫辨證中惡寒發熱屬於外感表證----醫經云：有一分惡寒、則有一分表證。

1、風寒束表：惡寒發熱，惡寒重，發熱輕，兼有身痛，無汗而喘，脈浮緊，多發於冬季。

2、風熱犯肺：惡寒發熱，發熱重，惡寒輕，微汗出，頭痛，咽紅，口乾，咳嗽，舌苔薄黃，脈浮數，多發於春季。

3、 風濕客表：惡寒發熱，身體困重，頭脹如裹，關節疼痛，舌苔白膩，脈濡數，多發交秋之季。

4、太陽中風：惡寒發熱，自汗，脈浮緩，發於冬春二季。

5、太陽傷暑：惡寒發熱，兼有身重疼痛，脈弦細或芤遲，多發夏暑之季。如《金匱要略·痙濕喝病脈證》所說：“太陽中喝，發熱惡寒，身重而疼痛，其脈弦細芤遲。”

6、暑溫暑兼寒濕：惡寒發熱，身形拘急，兼有頭痛，無汗，苔膩，發於夏季。

7、濕溫濕遏衛氣：惡寒發熱，身熱不揚，午後熱甚，兼有頭身重痛，胸悶不飢，面淡黃，苔白膩，肪濡數，多發於夏末雨濕之季。

8、溫燥：微惡風寒，發熱重兼頭痛，少汗，咳嗽，痰少而粘，鼻燥咽乾，口渴，舌紅苔白，右脈數大，多發於秋季。

9、涼燥：惡寒重，發熱輕，兼頭微痛，無汗，咳嗽，痰少而稀，鼻塞流涕，咽乾唇燥，苔白而乾，脈弦，多發於秋季。

10、伏暑：惡寒發熱，兼頭痛無汗，心煩口渴，尿短赤，胸悶，苔膩，脈濡數，起病較急，發於秋冬二季。如《溫病條辨》所說：“頭痛微惡寒，面赤煩渴，舌白脈濡而數者，雖在冬月，猶為太陰伏暑也。”

11、冬溫初起：惡寒輕，發熱重，兼有頭痛無汗，口渴，咳嗽氣逆，苔薄黃，脈數，發於冬季。

12、風水：惡寒發熱，兼有眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，肢節酸重，小便不利，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑，多發冬春兩季。

13、肺癰初起，惡寒發熱，重則寒戰，兼咳嗽，痰多而粘，胸痛，咳時尤甚，繼之咳吐膿痰腥臭，口乾，鼻燥。

14、爛喉痧：惡寒發熱，兼頭痛身楚，咽喉紅腫疼痛，或有點糜爛，肌膚隱有丹痧，舌紅，苔白而乾，脈浮數，多發冬春兩季。

15、腸癰初起：惡寒發熱，重則寒戰，兼有少腹痛，拘急拒按，痛連右足，屈伸不利，汗出，舌苔薄黃，脈浮滑而數。

16、瘡癰初起：惡寒發熱，局部皮膚有紅、腫、熱、痛，兼有頭暈，食欲不振，大便秘結，小便短赤，苔白膩或薄黃，脈滑數。

鑑別斷定

惡寒和畏寒都是怕冷，但它是兩個不同的概念，產生的機理和表現有所不同。惡寒加衣被、取暖不緩解，得溫而不減，屬外感，是外邪鬱閉毛孔，衛陽不能達於肌表溫分肉所致，而畏寒時加衣被、近火可緩解，得溫則緩，屬內傷。為自身陽虛，失於溫煦所致。惡寒發熱為表證，邪與正氣來相爭；寒多熱少多風寒，寒少熱多為風溫。