簡介,歷史,分類,按病證性質分,辨證綱領,衛氣營血辨證,三焦辨證,治法,共同之處,醫源世界,
簡介
溫病包括範圍很廣，一般外感疾病中除風寒性質以外的急性熱病，都屬於溫病的範圍。例如風溫、春溫、暑溫、濕溫、伏暑、秋燥、溫毒等。溫病屬常見病，其發生具有明顯的季節性，大多起病急驟、傳變較快，且多數具有程度不等的傳染性、流行性。溫病的治療，應以清熱存陰為基本原則。
歷史
早在《內經》中就有了溫病的名稱以及有關證候、病因、脈象和治療原則的記載。漢代張仲景《傷寒論》指出溫病初起“發熱而渴，不惡寒”的特點，書中不少處方如白虎湯、諸承氣湯等，實為後世溫病治法的基礎。但在相當長的歷史時期里，溫病學未能擺脫伏寒化溫和傷寒學說體系的束縛，因此在理論上和臨床上都沒有重大突破。
金代劉河間率先提出“六氣皆能化火”、“六經傳受，自始至終，皆是熱證”的觀點，並倡導溫熱病初起用辛涼解表的方法。明代王履《醫經溯洄集》進一步把溫病從概念、發病機理和治法上與傷寒明確區分，指出：溫病不得和傷寒混稱，其治法以清里熱為主。明代吳又可《溫疫論》認為溫疫的病因是一種戾氣，無論老幼強弱，觸者即病；受邪途徑是自口鼻而入；治療則以疏利為主。這些認識對於溫病學形成新的理論體系有著極大的影響。迨至清代，葉天士《外感溫熱篇》創立衛氣營血辨證的理論和方法，闡明了溫病發生髮展的規律，以及和傷寒的區別，把溫病學說推向了新的高度，豐富了外感熱病的辨證內容。後來吳鞠通又在《傷寒論》六經分證和葉天士衛氣營血辨證理論的基礎上創立了三焦辨證，並制定出一套比較系統的溫病治療方劑，從而構成了溫病學的完整體系。
中華人民共和國成立後，運用溫病學的理法方藥，對諸如流行性乙型腦炎、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、腸傷寒以及肺炎、麻疹等疾病的治療，取得良好效果；對於衛氣營血辨證理論及溫病治法的研究也取得一定成績。特別是在中西醫辨病與辨證相結合方面，成績尤為突出。
分類
溫病包括的病種很多，可按不同的方法分類。
按發病季節分：發生於春季的溫病稱春溫、風溫，發生於夏季的溫病稱暑溫、濕溫，發生於秋季的溫病稱秋燥，發生於冬季的溫病稱冬溫等。
按傳染性和流行性分：具有強烈傳染性和大流行特徵的一類溫病稱溫疫；流行性小或不引起流行的稱溫病。
按病證性質分
按是否兼濕分為溫熱和濕熱兩類。這兩類溫病一般僅在衛分和氣分階段的證治不同，如若濕邪化燥同溫熱類溫病並無區別。
① 溫熱類。初起一般表現為肺衛證候(暑溫除外)，熱象偏盛，易於化燥傷陰，起病急，傳變較快。如風溫、春溫、暑溫、秋溫、溫毒等。這類溫病在其病程中，雖可有夾濕或夾痰，但兼夾證候不是主要方面，不會因此而改變疾病的基本屬性。
② 濕熱類。初起以濕熱氤氳為主，病變以脾胃為中心，起病較緩，傳變較慢，病勢纏綿，易耗損陽氣。如濕溫、伏暑。
辨證綱領
衛氣營血辨證
衛氣營血辨證理論概括了溫病的病理、病證、病程變化，臨床主要意義是：
② 概括了溫病過程中病邪的傳變和病情輕重淺深的不同階段(或層次)。溫病的傳變，一般由表入里，由淺入深，即由衛入氣，再入營血。也有衛分病不久，即見營分證，所謂逆傳心包；但也有初病即見里證，傳變自里而達外，表現為氣分證或營分證；也有衛氣同病或氣營同病。
三焦辨證
以三焦為綱，在臨床上歸納了溫病發展過程中的三種不同證候類型，以及三焦病邪傳變所涉及的主要臟腑。邪在上焦為溫病初起，病變主要在肺，屬衛分或氣分範圍。若逆傳則邪可入心包，屬營分或血分範圍；邪在中焦為溫病的中期或極期，病變主要在胃、腸、脾、膽等，屬氣分範圍；邪在下焦為溫病之末期，病變側重在肝、腎，多為血分範圍。傳變的一般情況是“始上焦，終下焦”，但也有一病即見中、下焦病證者。衛氣營血辨證，主要是反映衛、氣、營、血的生理失常及其損傷，適宜溫熱類溫病；而三焦辨證，主要是揭示臟腑的生理失常及其損傷，適宜濕熱類溫病。此外，就溫邪傳變而言，衛氣營血傳變是橫向的傳變，為溫病由外至內的四個傳變階段，病情由輕到重，層次由淺至深；三焦傳變則是由上至下的縱向傳變。兩種辨證方法的側重面，以及所起的作用不同，不能相互取代。但三焦辨證所揭示的臟腑病變部位，超越不出衛氣營血所反映的病變層次和範圍。故兩者又是相互聯繫和補充。
治法
依據溫病臨床特點和辨證論治的要求，清熱存陰為溫病的基本治療原則。
主要有以下治療方法：
解表法 具有疏泄腠理、驅邪外出的作用，適用於溫病初起，病邪在衛。解表法有多種，其中辛涼解表，適用於風溫初起，邪襲肺衛之證；宣表化濕，適用於濕溫初起，濕熱之邪郁表之證；疏表潤燥，適用於秋燥初起，燥熱傷肺之證。
通下法 具有通腑泄熱、盪積通瘀的作用，適用於熱結胃腸、濕熱結滯及血蓄下焦等證。其中通腑泄熱，適用於熱傳陽明，燥屎結於腸腑的腑實證；導滯通便，適用於濕熱積滯，膠結於胃腸之證；通瘀破結，適用於胃腸或下焦蓄血之證。
熄風法 具有平肝熄風、鎮痙的作用，適用於溫熱內燔，肝風動越。
滋陰法 具有生津養液、滋補真陰的作用，適用於溫病中後期陰液耗傷。
共同之處
① 致病因素相同，其發病均由感受外感溫熱之邪而致。
② 溫病多具有傳染性、流行性、季節性、地域性。凡溫熱之邪，大多具有程度不等的傳染性，所以在一定條件下可以在人群中引起程度不同的流行。溫病的發生與季節的變化有密切的關係，如春季以風溫為主，夏季則以暑溫、濕溫為常見。溫病的發生還具有地域性，是由不同地區的地理環境和氣候條件等存在著差異所致。廣東、廣西、雲南 、貴州等地區多見瘴瘧為患，則是一例。
③ 溫病的發展變化有一定的規律性。按衛氣營血傳變來說，溫病初起多犯衛分 ，進而傳入氣分，氣分之邪不解則傳入營分，再不解則深入血分。按三焦傳變來說，溫病初起多在上焦肺衛，進而中焦陽明或逆傳心包，後期則傷及下焦肝腎之陰。
④ 溫病的臨床表現有其特殊性。其特殊性表現為發病急、變化快、變證多 ，除必具發熱外，大多熱勢較高，同時伴有心煩、口渴、尿黃赤、舌紅、脈數等證。常見的變證有斑疹、吐衄、便血、痙厥、神昏等。根據病證的性質，可將溫病分為溫熱和濕熱兩大類。感受溫熱病毒，不兼濕邪者，稱為溫熱類溫病，包括風溫、春溫、冬溫、秋燥等，一般起病急、傳變快、病程較短；兼濕邪者，稱為濕熱類溫病，包括濕溫、伏暑等，一般多起病較緩，傳變慢，病程較長。溫病的傳變多按衛氣營血和三焦的順序依次傳變，故臨證時亦多選用衛氣營血辨證和三焦辨證兩種方法。溫邪屬陽邪，易化火傷陰，表現出熱盛津傷的症狀。溫病的具體治法雖多種多樣，但總的治療原則是清熱祛邪、保津養陰。溫病的預後與津傷陰虧的程度及病邪的盛衰、傳變有關。
醫源世界
溫病 ，病名。
