溫病條辨

《溫病條辨》，清代吳瑭（鞠通）著（1798年），為溫病通論著作。該書在清代眾多溫病學家成就的基礎上，進一步建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，創立了三焦辨證綱領，為溫病創新理論之一。在溫邪易耗傷陰液思想的指導下，吳鞠通倡養陰保液之法，並擬訂了層次分明的溫病治法方藥體系，故《溫病條辨》被稱為清代溫病學說標誌性著作。

基本介紹

• 書名：《溫病條辨》
• 成書年代：清
• 歸屬類別：中醫典籍

成書背景

吳鞠通謂前賢之中，元代王履（安道）雖能辨證溫病，但論之未詳；明末吳又可區分傷寒、溫病，但立法欠精純；清代葉天士立論精細，但立法甚簡，皆未能透達圓滿。於是吳氏取諸賢精妙，考之《內經》，參以個人心得，統論溫病，而成此書。

流傳版本

《溫病條辨》由問心堂初刊於嘉慶十八年（1813年），此後翻印、增批評註近百次。

校注、整理

《溫病條辨》有多種現代校點本，以道光十六年（1836年）刊本為底本，2007年張志斌以嘉慶十八年（1813年）問心堂初刊本為底本校點出版，收入《溫病大成》一書。

作者簡介

吳瑭（1758—1836），字鞠通，淮陰（今屬江蘇）人。19歲時其父因病而死，傷痛之餘，遂廣購方書。研讀中見張仲景《傷寒論》序中有“外連榮勢，內忘身命”之論，因慨然棄舉子業，專事醫術。4年後，其侄子病溫，隨後死於發黃，這一刺激更堅定了吳氏研究溫病的決心。又過了3年，吳瑭至京師，檢校《四庫全書》，得覽明季吳又可《溫疫論》，於是專心於溫病診治。經過10年的鑽研，吳氏已有很多心得，但從未敢輕易治療一人。乾隆五十八年（1793年），北京溫疫大行，吳瑭才一展身手，救治了數十人。長期的閱讀積累，又經過成功的臨床實踐，吳瑭開始著書立說。嘉慶三年（1798年），吳氏將書初步完成。直到嘉慶甲子年（1804年），吳氏將此書展示給友人徵保。再經過10年，書終告完成，並刊於嘉慶十八年（1813年）。

書評、序言

溫病條辨朱序

天以五運六氣化生萬物，不能無過不及之差，於是有六淫之邪，非謂病寒不病溫，病溫不病寒也。後漢張仲景著《傷寒論》，發明軒岐之奧旨，如日星河嶽之麗天地，任百世之鑽仰，而義蘊仍未盡也。然其書專為傷寒而設，未嘗遍及於六淫也。奈後之醫者，以治傷寒之法，應無窮之變，勢必至如鑿枘之不相入。至明陶節庵《六書》，大改仲景之法，後之學者，苦張之艱深，樂陶之簡易，莫不奉為蓍蔡，而於六淫之邪，混而為一，其死於病者十二三，死於醫者十八九；而仲景之說，視如土苴矣。余來京師，獲交吳子鞠通，見其治疾，一以仲景為依歸，而變化因心，不拘常格，往往神明於法之外，而究不離乎法之中，非有得於仲景之深者不能。久之，乃出所著《溫病條辨》七卷，自溫而熱而暑而濕而燥，一一條分縷析，莫不究其病之所從生，推而至於所終極;其為方也約而精，其為論也閎以肆，俾二千餘年之塵霧，豁然一開。昔人謂仲景為軒岐之功臣，鞠通亦仲景之功臣也。余少時頗有志於醫，年逾四十，始知其難，乃廢然而返。今讀鞠通之書，目識心融，若有牗其明而啟其秘者，不誠學醫者一大快事哉!爰不辭而為之序。

嘉慶辛未四月既望寶應朱彬序

溫病條辨汪敘

昔淳于公有言:人之所病，病病多；醫之所病，病方少。夫病多而方少，未有甚於溫病者矣!何也?六氣之中，君相二火無論已，風濕與燥，無不兼溫，惟寒水與溫相反，然傷寒者必病熱，天下之病，孰有多於溫病者乎?方書始於仲景，仲景之書專論傷寒，此六氣中之一氣耳。其中有兼言風者，亦有兼言溫者，然所謂風者，寒中之風，所謂溫者，寒中之溫，以其書本論傷寒也。其餘五氣，概未之及，是以後世無傳焉。雖然，作者謂聖，述者謂明，學者誠能究其文，通其義，化而裁之，推而行之，以治六氣可也，以治內傷可也。亡如，世鮮知十之才士，以闕如為恥，不能舉一反三，惟務按圖索驥。蓋自叔和而下，大約皆以傷寒之法，療六氣之疴，御風以絺，指鹿為馬，迨試而輒困，亦知其術之疏也。因而沿習故方，略變藥味，沖和、解肌諸湯，紛然著錄。至陶氏之書出，遂居然以杜撰之傷寒，治天下之六氣，不獨仲景之書所未言者，不能發明，並仲景已定之書，盡遭竄易。世俗樂其淺近，相與宗之，而生民之禍亟矣!又有吳又可者，著《溫疫論》，其方本治一時之時疫，而世誤以治常候之溫熱。最後若方中行、喻嘉言諸子，雖列溫病於傷寒之外，而治法則終未離乎傷寒之中。惟金源劉河間守真氏者，獨知熱病，超出諸家，所著《六書》，分三焦論治，而不墨守六經，庶幾幽室一燈，中流一柱。惜其人朴而少文，其論簡而未暢，其方時亦雜而不精，承其後者，又不能闡明其意，裨補其疏，而下士聞道，若張景岳之徒，方且怪而訾之，於是其學不明，其說不行。而世之俗醫，遇溫熱之病，無不首先發表，雜以消導，繼則峻投攻下，或妄用溫補，輕者以重，重者以死，倖免則自謂己功，致死則不言己過。即病者亦但知膏肓難挽，而不悟藥石殺人，父以授子，師以傳弟，舉世同風，牢不可破，肺腑無語，冤鬼夜嗥，二千餘年，略同一轍，可勝慨哉!我朝治洽學明，名賢輩出，鹹知溯原《靈》、《素》，問道長沙。自吳人葉天士氏《溫病論》、《溫病續論》出，然後當名辨物，好學之士，鹹知向方，而貪常習故之流，猶且各是師說，惡聞至論，其粗工則又略知疏節，未達精旨，施之於用，罕得十全。吾友鞠通吳子，懷救世之心，秉超悟之哲，嗜學不厭，研理務精，抗志以希古人，虛心而師百氏，病斯世之貿貿也，述先賢之格言，攄生平之心得，窮源竟委，作為是書，然猶未敢自信，且懼世之未信之也，藏諸笥者久之。予謂學者之心，固無自信時也，然以天下至多之病，而竟無應病之方，幸而得之，亟宜出而公之，譬如拯溺救焚，豈待整冠束髮，況乎心理無異，大道不孤，是書一出，子云其人，必當旦暮遇之，且將有闡明其意，裨補其疏，使夭札之民，鹹登仁壽者，此天下後世之幸，亦吳子之幸也。若夫折楊皇荂，聽然而笑，陽春白雪，和僅數人，自古如斯，知我罪我，一任當世，豈不善乎！吳子以為然，遂相與評騭而授之梓。

嘉慶十七年壯月既望同里弟汪廷珍謹序

溫病條辨徵序

立天之道，曰陰與陽，立地之道，曰柔與剛，立人之道，曰仁與義。醫，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。智之所到，湯液針灸任施，無處不當;否則鹵莽不經，草菅民命矣。獨是聰明者予智自雄，涉獵者穿鑿為智，皆非也。必也博覽載籍，上下古今，目如電，心如發，智足以周乎萬物，而後可以道濟天下也。在昔有熊御極，生而神靈，猶師資於僦貸季、岐伯，而《內經》作。周秦而降，代有智人。東漢長沙而外，能徑窺軒岐之壺奧者，指不多屈。外是纚一家言，爭著為書，曾未見長沙之項背者比比。所以醫方之祖，必推仲景，而仲景之方，首重傷寒，人皆宗之。自晉王叔和編次《傷寒論》，則割裂附會矣。王好古輩著《傷寒續編》、《傷寒類證》等書，俗眼易明，人多便之。金元以後，所謂仲景之道，日晦一日。嗟夫!晚近庸質，不知仲景，寧識傷寒?不知傷寒，寧識溫病?遂至以治寒者治溫。自唐宋迄今，千古一轍，何勝浩嘆!然則其法當何如?日:天地陰陽，日月水火，罔非對待之理，人自習焉不察;《內經》平列六氣，人自不解耳。傷寒為法，法在救陽;溫熱為法，法在救陰。明明兩大法門，豈可張冠李戴耶!假令長沙復起，必不以傷寒法治溫也。仆不敏，年少力學，搜求經史之餘，偶及方書，心竊為之怦怦，自謂為人子者當知之，然有志焉而未逮也。乾隆丁未春，萱堂弗豫，即以時溫見背。悲憤餘生，無以自贖，誓必欲精於此道。廬墓之中，環列近代醫書，朝研而夕究，茫茫無所發明。求諸師友，瀏覽名家，冀有以啟迪之，則所知惟糟粕。上溯而及於漢唐，洊至《靈樞》、《素問》諸經，捧讀之餘，往往聲與淚俱。久之別有會心，十年而後，汨汨焉若心花之漫開，覺古之人原非愚我，我自愚耳。離經泥古，厥罪惟均，讀書所貴，得間後可。友人吳子鞠通，通儒也，以穎悟之才，而好古敏求，其學醫之志，略同於仆，近師承於葉氏，而遠追蹤乎仲景。其臨證也，雖遇危疾，不避嫌怨。其處方也，一遵《內經》，效法仲祖。其用藥也，隨其證而輕重之，而功若桴鼓。其殆智而勇，勇而仁者哉!嘉慶甲子，出所著治溫法示余，余向之急欲訂正者，今乃發復析疑，力矯前非，如撥雲見日，寧不快哉!閱十稔而後告成，名曰《溫病條辨》。末附三卷，其一為條辨之翼，餘二卷約幼科、產後之大綱，皆前人之不明六氣而致誤者，莫不獨出心裁，發前人所未發。嗚呼!昌黎有雲:“莫為之前，雖美弗彰;莫為之後，雖聖弗傳。”此編既出，將欲懸諸國門，以博彈射。積習之難革者，雖未必一時盡革，但能拾其緒餘，即可為蒼生之福。數百年後，當必有深識其用心者夫!然後知此編之羽翼長沙，而為長沙之功臣，實亦有熊氏之功臣也。是為序。

嘉慶癸酉仲秋穀旦蘇完愚弟徵保拜書

問心堂溫病條辨自序

夫立德立功立言，聖賢事也，塘何人斯，敢以自任?緣塘十九歲時，父病年余，至於不起，塘愧恨難名，哀痛欲絕，以為父病不知醫，尚復何顏立天地間，遂購方書，伏讀於苫塊之餘。至張長沙“外逐榮勢，內忘身命”之論，因慨然棄舉子業，專事方術。越四載，猶子巧官病溫。初起喉痹，外科吹以冰硼散，喉遂閉，又遍延諸時醫治之，大抵不越雙解散、人參敗毒散之外，其於溫病治法，茫乎未之聞也，後至發黃而死。塘以初學，未敢妄贊一詞，然於是證，亦未得其要領。蓋張長沙悲宗族之死，作《玉函經》，為後世醫學之祖，奈《玉函》中之《卒病論》，亡於兵火，後世學者，無從仿效，遂至各起異說，得不償失。又越三載，來游京師，檢校《四庫全書》，得明季吳又可《溫疫論》，觀其議論宏闊，實有發前人所未發，遂專心學步焉。細察其法，亦不免支離駁雜，大抵功過兩不相掩，蓋用心良苦，而學術未精也。又遍考晉唐以來諸賢議論，非不珠璧琳琅，求一美備者，蓋不可得，其何以傳信於來茲!塘進與病謀，退與心謀，十閱春秋，然後有得，然未敢輕治一人。癸丑歲，都下溫疫大行，諸友強起塘治之，大抵已成壞病，倖存活數十人，其死於世俗之手者，不可勝數。嗚呼!生民何辜，不死於病而死於醫，是有醫不若無醫也，學醫不精，不若不學醫也。因有志采輯歷代名賢著述，去其駁雜，取其精微，間附己意，以及考驗，合成一書，名曰《溫病條辨》，然未敢輕易落筆。又歷六年，至於戊午，吾鄉汪瑟庵先生促塘曰:來歲己未濕土正化，二氣中溫厲大行，子盍速成是書，或者有益於民生乎!塘愧不敏，未敢自信，恐以救人之心，獲欺人之罪，轉相仿效，至於無窮，罪何自贖哉!然是書不出，其得失終未可見，因不揣固陋，黽勉成章，就正海內名賢，指其疵謬，歷為駁正，將萬世賴之無窮期也。

淮陰吳塘自序

章節目錄

卷首 原病篇

卷一 上焦篇

卷二 中焦篇

卷三 下焦篇

卷四 雜說

卷五 解產難

卷六 解兒難

內容簡介

《溫病條辨》仿《傷寒論》體例，分條列論，以求簡要易誦，又恐簡而不明，且免後人妄注，於是吳瑭在各條之下詳加辨析議論，故以“條辨”命名。共6卷，另有卷首1卷。卷首為“原病篇”，引《內經》以求溫病之原始。正文前3卷為全書的中心，專論溫病。此3卷依次分上、中、下三焦設立篇目，分別論述三焦溫病，並出治法。卷4為“雜說”，論救逆及病後調治法。此後附“解產難”（論產後調治與產後驚風諸症）、“解兒難”（論小兒急慢驚風痘症等）二篇（原作一卷，後析為卷5、卷6）。

《溫病條辨》最主要的成就在於吳氏建立了完全獨立於傷寒的溫病學說體系，創立了三焦辨證綱領，由上及下、由淺入深，旨在“認證無差”。吳氏認為，傷寒六經辨證都是由淺入深，但六經是由表入里，須橫看；三焦辨證則由上入下，須豎看。兩種辨證體系有對立統一、一縱一橫之妙。從歷史發展的角度來看，該辨證體系與張仲景傷寒六經辨證、葉天士溫熱衛氣營血辨證理論互為羽翼，成為溫病創新理論之一。

在治法上，吳氏以溫邪易耗陰液為立法的依據，倡導養陰保液之法，並據臨床實踐，提煉葉天士醫案溫病治法，化裁處方，以切實用。如分出清絡、清營、育陰多種治法；又以銀翹散為辛涼平劑，桑菊飲為辛涼輕劑，白虎湯為辛涼重劑，使溫病治法用方層次清晰。

影響評價

該書內容全面系統，理法方藥齊備，切合臨床實用，為清代溫病學說標誌性專著，後世將此書視為中醫“四大經典”之一，作為中醫必讀之書。