癮疹

癮疹，中醫病名。癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白風團，時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。本病以皮膚上出現瘙癢性風團，發無定處，驟起驟退，消退後不留任何痕跡為臨床特徵。一年四季均可發病，老幼都可罹患，約有15%～20%的人一生中發生過本病。臨床上可分為急性和慢性，急性者驟發速愈，慢性者可反覆發作。中醫古代文獻又稱風瘩癌、風疹塊、風疹等。本病相當於西醫的蕁麻疹。

基本介紹

• 中醫學名：癮疹
•  發病部位：皮膚
• 相關西醫疾病：蕁麻疹
• 其他名稱：風瘩癌、風疹塊、風疹
• 多發群體：老幼都可罹患
• 疾病分類：外科—皮膚病
• 傳染性：無

名詞解釋

癮疹是一種皮膚出現紅色或蒼白風團，時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。本病以皮膚上出現瘙癢性風團，發無定處，驟起驟退，消退後不留任何痕跡為臨床特徵。一年四季均可發病，老幼都可罹患，約有15%～20%的人一生中發生過本病。

與西醫病名的關係

本病相當於西醫的蕁麻疹。

病因病機

本病總因稟賦不耐，人體對某些物質過敏所致。可因衛外不固，風寒、風熱之邪客於肌表；或因腸胃濕熱郁於肌膚；或因氣血不足，虛風內生；或因情志內傷，沖任不調，肝腎不足，而致風邪搏結於肌膚而發病。

臨床診斷

診斷要點

臨床表現：皮膚上突然出現風團，色白或紅或正常膚色；大小不等，形態不一；局部出現，或泛發全身，或稀疏散在，或密集成片；發無定時，但以傍晚為多。風團成批出現，時隱時現，持續時間長短不一，但一般不超過24小時，消退後不留任何痕跡，部分患者一天反覆發作多次。自覺劇癢、燒灼或刺痛。部分患者，搔抓後隨手起條索狀風團；少數患者，在急性發作期，出現氣促、胸悶、呼吸困難、噁心嘔吐、腹痛腹瀉、心慌心悸。急性者，發病急來勢猛，風團驟然而起，迅速消退，瘙癢隨之而止；慢性者，反覆發作，經久不愈，病期多在l一2個月以上，甚至更久。

鑑別診斷

1.水疥好發於兒童，多見於春夏秋季，好發部位為四肢、腰腹部、臀部，典型皮損為紡錘形丘疹，色紅，長軸與皮紋平行，中央常有針尖大小的紅斑或水皰，瘙癢劇烈。

2.貓眼瘡可發生於任何年齡，春秋季多見，好發於手足背、掌底、四肢伸側等處，皮損呈多形性，有紅斑、丘疹、風團、水皰、大皰等，常兩種以上皮損同時存在，典型皮損為貓眼，即虹彩狀，色暗紅或紫紅。

辯證論治

治療原則

首先尋找病因並予以切除。對難於發病的病因，大多數情況常用對症治療。

證治分類

1.風熱犯表證

證候：風團鮮紅，灼熱劇癢，遇熱則皮損加重；伴發熱惡寒，咽喉腫痛；舌質紅，苔薄白或薄黃，脈浮數。

辨證分析：風熱之邪客於肌膚，外不得透達，內不得疏泄，故風團鮮紅、灼熱，遇熱則皮損加重；風盛則劇癢；營衛不和則發熱惡寒；風熱壅肺即咽喉腫痛；舌紅、苔薄黃或薄白、脈浮數為風熱犯表之象。

治法：疏風清熱。

方藥：消風散加減。

常用藥：當歸、生地、防風、蟬蛻、知母、苦參、胡麻仁、荊芥、蒼朮、牛蒡子、石膏、甘草、木通。

2.風寒束表證

證候：風團色白，遇風寒加重，得暖則減，口不渴；舌質淡，苔白，脈浮緊。

辨證分析：白色主寒，風性瘙癢，風寒外襲，營衛不和，故風團色白，皮膚瘙癢；寒性陰冷，故皮損得熱則減，遇寒加重；陰津未傷，故口不渴；舌質淡、苔白、脈浮緊為風寒束表之象。

治法：疏風散寒。

方藥：桂枝湯或麻黃桂枝各半湯加減。

常用藥：桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑、麻黃。

3.血虛風燥證

證候：風團反覆發作，遷延月久，午後或夜間加劇；伴心煩易怒，口乾，手足心熱；舌紅少津，脈沉細。

辨證分析：血虛日久則肌膚失養，化燥生風，風氣搏於肌膚，故風團、瘙癢反覆遷延日久；津血同源，血虛亦致陰血不足，虛火內生，故伴心煩易怒，口乾，手足心熱；虛熱內擾陰分則午後或夜間症狀加劇；舌紅少津、脈沉細為血虛津傷、虛熱內生之象。

治法：養血祛風潤燥。

方藥：當歸飲子加減。

常用藥：當歸、生地、白芍、川芎、何首烏、荊芥、防風、白蒺藜、黃芪、生甘草。

其他療法

一、外治法

(一)香樟木、蠶砂各30—60g，煎水外洗。

(二)爐甘石洗劑外搽。

二、針刺皮損發於上半身者，取曲池、內關；發於下半身者，取血海、足三里、三陰交；發於全身者，配風市、風池、大腸俞等。手法：除血虛風燥證外，其他均用瀉法。耳針取神門、肺區、枕部、肝區、脾區、腎上腺、皮質下等穴，針刺後留針1小時，每次選2-3穴。

三、放血分別在雙耳尖、雙中指尖、雙足趾尖經常規消毒後，用三棱針刺之，擠出少許血液。

四、西醫治療對急性者，可選用抗組胺製劑、鈣劑、硫代硫酸鈉等。病情嚴重者，可短期內套用皮質類固醇激素，如地塞米松、氫化可的松。若出現喉頭水腫，呼吸困難，應給予0.1%腎上腺素皮下或肌肉注射，靜脈注射地塞米松。若出現窒息，應行緊急氣管切開術。

轉歸預後

急性者發作數天至1—2周，驟發速愈；慢性者可反覆發作，遷延數月。

預防調護

1.儘可能找出病因並去除之。

2.禁食辛辣、魚腥等物。

3.避風寒，調情志，慎起居。

文獻摘要

《醫宗金鑒·外科心法要訣》云：“此證俗名鬼飯疙瘩，由汗出受風，或露臥乘涼，風邪多中表虛之人。初起皮膚作癢，次發扁疙瘩，形如豆辦，堆累成片，日癢甚者，宜服秦艽牛蒂湯，夜癢重者，宜當歸飲子服之。”