桂枝湯

桂枝湯，中醫方劑名。為解表劑，具有辛溫解表，解肌發表，調和營衛之功效。主治頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。臨床常用於治療感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產後或病後低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬於營衛不和者。

基本介紹

• 功用：解肌發表，調和營衛
• 主治：外感風寒表虛證
• 分類：解表劑—辛溫解表
• 出處：《傷寒論》

歌訣

太陽中風桂枝湯，芍藥甘草棗生薑 解肌發表調營衛，啜粥溫服汗易釀。

組成

桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑。

用量

桂枝(去皮)、芍藥、生薑、大棗(切)各 9g，甘草(炙)6g。

功用

解肌發表，調和營衛。

用法

上五味，（口父）咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停後服，不必盡劑；若不汗，更服依前法，又不汗，後服小促其間，半日許令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。（現代用法：水煎服，溫服取微汗）。

主治

外感風寒表虛證。頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。

方義

本方證為風寒傷人肌表，腠理不固，衛氣外泄，營陰不得內守，肺胃失和所致。治療以解肌發表 調和營衛為主。本方證屬表虛，腠理不固，且衛強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發表，散外感風寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛強，一治營弱，合則調和營衛，是相須為用。生薑辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，所以並為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補，正如柯琴在《傷寒論附翼》中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調和營衛，解肌發汗之總方也。”

配伍特點

桂枝辛溫，辛能散邪，溫從陽而扶衛，故為君藥。芍藥酸寒，酸能斂汗，寒走陰而益營。桂枝君芍藥，是於發散中寓斂汗之意；芍藥臣桂枝，是於固表中有微汗之道焉。生薑之辛，佐桂枝以解肌表；大棗之甘，佐芍藥以和營里。甘草甘平，有安內攘外之能，用以調和中氣，即以調和表里，且以調和諸藥矣。以桂、芍之相須，姜、棗之相得，借甘草之調和陽表陰里，氣衛血營，並行而不悖，是剛柔相濟以為和也。

運用

本方用於治療外感風寒表虛證。臨床套用以頭痛發熱，汗出惡風，鼻鳴乾嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱為辨證要點。

加減化裁

惡風寒較甚者，宜加防風、荊芥、淡豆豉疏散風寒；體質素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪；兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。

禁忌

外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行者，均當忌服，孕婦及月經過多者慎用。

附註

附方 桂枝加葛根湯

組成：桂枝（去皮）6g，芍藥6g，生薑（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，葛根12g。

用法：上六味，以水一斗，先煮葛根，減二升，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。覆取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息及禁忌。

功用：解肌發表，升津舒經。

主治：風寒客於太陽經輸，營衛不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。

出處：《傷寒論》

附方 桂枝加厚朴杏子湯

組成：桂枝（去皮）9g，芍藥9g，生薑（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚，厚朴（炙 去皮）6g,杏仁（去皮尖）6g。

用法：上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。溫服一升。覆取微似汗。

功用：解肌發表，降氣平喘。

主治：宿有喘病，又感風寒而見桂枝湯證者；或風寒表證誤用下劑後，表證未解而微喘者。

出處：《傷寒論》

附方 桂枝加桂湯

組成：桂枝(去皮)15g，芍藥9g，生薑(切)9g，甘草(炙)6g，大棗(擘)3枚。

用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓。溫服一升。

功用：溫通心陽，平沖降逆。

主治：心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。太陽病，誤用溫針或因發汗過多而發奔豚，氣從少腹上衝心胸，起臥不安，有發作性者。

出處：《傷寒論》

附方 桂枝加芍藥湯

組成：桂枝（去皮）9g，芍藥18g，生薑（切）9g，甘草（炙）6g，大棗（劈）3枚。

用法：上五味，以水七升，煮取三升，去滓，溫分三服。

功用：溫脾和中，緩急止痛。

主治：太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。

出處：《傷寒論》

化裁方之間的鑑別

上述四方皆為桂枝湯類方，其證之病機以營衛不和或氣血陰陽失調為共性，故用桂枝湯和營衛、調陰陽。前二方主治證以外感風寒表虛為基本病機，桂枝加葛根湯主治外感風寒，太陽經氣不舒，津液不能敷布，經脈失去濡養之惡風汗出、項背強而不舒，故用桂枝湯加葛根以解肌發表，升津舒經；桂枝加厚朴杏子湯主治風寒表虛證兼見肺失肅降之喘逆，故加厚朴、杏仁降氣平喘。後二方因藥量之變化，已由治表之劑變為治里之方，其中桂枝加桂湯主治太陽病發汗太過，耗損心陽，心陽不能下蟄於腎，腎中寒水之氣上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二兩以加強溫通心陽、平沖降逆的作用；桂枝加芍藥湯主治太陽病誤下傷中、邪陷太陰、土虛木乘之腹痛，故用桂枝湯通陽溫脾，倍芍藥以柔肝緩急止痛。