頑固性蕁麻疹

簡介

蕁麻疹是一種常見的皮膚病，一般可分為急性蕁麻疹與慢性蕁麻疹，其中慢性蕁麻疹由於病因種多，治療困難，會反覆發作，是一處頑固性蕁麻疹。

蕁麻疹

中醫辨證頑固性蕁麻疹

蕁麻疹中醫稱為“癮疹”，是皮膚科常見病、多發病之一。以突然發作、皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團、癢而不痛、時隱時現、消退後不留痕跡為特徵。本病多發生於冬春季節，病史長短不一易反覆發作，一般病程在3個月以上者稱為慢性蕁麻疹。本病病因複雜，現代醫學認為，與機體對某些物質過敏、產生變態反應有關。中醫則認為是由於“邪之所湊，其氣必虛”所造成。由於人體正氣相對虛弱，且患者體質各異，或內有食滯、邪熱，復感風寒、風熱之邪；或平素體弱，陰血不足，皮疹反覆發作，經久不愈，氣血被耗；或患有慢性疾病（如腸寄生蟲、肝炎、腎炎、月經不調等）致內不得疏泄，外不得透達，郁於皮膚腠理之間，邪正交爭而發病。臨床上多發於女性，尤以中青年為多見。

本病西醫除給以抗過敏、封閉、自血療法外，尚無確切療效。中醫在治療本病時，各家辨治不一，筆者在臨床上多套用治療皮膚病“扶正祛邪”的基本治法，採用明代陳實功所創為主方加減，以臟腑辨證統之，取得較好療效。

臨床表現

風善行而數變，由此而致的慢性蕁麻疹也是變化多端，慢性蕁麻疹常見的臨床表現有：

1，皮疹為風團、潮紅斑，大小不等，形狀各異。常突然發生，成批出現，數小時後又迅速消退，消退後不留痕跡。但可反覆發作；

2.自覺瘙癢，可伴有腹痛、噁心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等；

3.病程長短不一，急性蕁麻疹病程在1個月以內；超過1個月為慢性；

4.皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應。

特殊類型

蛋白湅蕁麻疹

是蛋白湅直接通過腸黏膜吸收所致的抗原－抗體反應；

寒冷性蕁麻疹

又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷所致的物理性蕁麻疹；

熱性蕁麻疹

又可分為獲得性和遺傳性兩種，接觸熱水後在接觸部位出現風團；

膽鹼能性蕁麻疹

當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料，或在運動後，體溫略增，增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞，興奮膽鹼能性神經並釋放乙醯膽鹼，正是因為機體對乙醯膽鹼這種化學物質過敏，我們將過敏引起的症狀稱之為膽鹼能性蕁麻疹。在熱、精神緊張和運動後誘發，多見於軀幹和四肢近端，皮疹為1－2mm大小的風團，周圍有紅暈；

蕁麻疹

日光性蕁麻疹

女性發病較多，暴露日光後發病，皮疹局限於暴露部位；

壓迫性蕁麻疹

在較重和較久壓迫4－6小時後發病，受壓部位出現瀰漫性、水腫性、疼痛性斑塊；

水源性蕁麻疹

在接觸水和汗水後於毛孔周圍引起細小劇癢風團；

血清病性蕁麻疹

其病因為接觸異體血清、疫苗、藥物等，引起的抗原抗體複合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結病

黃體酮性蕁麻疹

發生於月經前期和中期，是由黃體酮所致

日常注意事項

一、現在許多裝修材料都易引起過敏反應，故居住環境及居室裝修宜簡單。

二、日常所用宜天然，一些布藝的裝飾品，居室的陰暗角落、地毯、床墊、枕頭、沙發、空調里，恰恰是塵蟎等過敏原藏身的好去處。為防治蟎蟲，清潔房間時儘量防止揚塵，勤洗勤曬衣物，房間應保持充分的通分和採光。三、屋裡種植的綠色植物、寵物的毛髮、皮屑、塵蟎、空氣中的花粉比如梨花、桃花和草籽、真菌等等也都能成為過敏原。

蕁麻疹

四、室溫不宜過高，否則會使蕁麻疹癢感加重。

五、居室內的空調機應定期進行清洗，以去除其中的塵蟎。

六、許多生活日用品中，主要原材料取決於化學物品，如芳香混合物在洗滌劑、化妝品、除臭劑等中廣泛套用；防腐劑會存在於食品、藥品、化妝品等中、以及染髮劑中的對苯二胺、合金鎳、塑膠等等都可能致敏

蕁麻疹飲食與病因

注意飲食

注意飲食，避免誘因。蕁麻疹的發病與飲食有一定的關係，某些食物可能是誘因。例如魚蝦海鮮，含有人工色素、防腐劑、酵母菌等人工添加劑的罐頭、醃臘食品、飲料等都可誘發蕁麻疹。另外，過於酸辣等有刺激性的食物也會降低胃腸道的消化功能，使食物殘渣在腸道內滯留的時間過長，因而產生蛋白腖和多肽，增加人體過敏的機率。

藥物過敏蕁麻疹

在臨床中，有些藥物可以引起蕁麻疹，如青黴素、四環素、氯黴素、鏈黴素、磺胺類藥物、多粘黴素等抗生素，安乃近、阿司匹林等解熱鎮痛劑等等。某些中成藥如感冒清、牛黃解毒片等也可導致過敏，引起蕁麻疹的發生。當你在服用多種藥物而懷疑蕁麻疹是由其中一種藥物引起時，最簡捷有效的方法是及時停用所服的藥物。

積極治療原有疾病

蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等;細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等;病毒性感染像B型肝炎;真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾病，有助於消除蕁麻疹。

日常注意問題

有蕁麻疹病史的人，要注意保持室內外的清潔衛生，家中要少養貓、狗之類的寵物。避免吸入花粉、粉塵等。對風寒暑濕燥火及蟲毒之類，要避之有時。使生活規律適應外界環境的變化。喝酒、受熱、情緒激動、用力等都會加重皮膚血管擴張，激發或加重蕁麻疹。橡皮手套、染髮劑、加香料的肥皂和洗滌劑、化纖和羊毛服裝等，對於過敏體質的人或蕁麻疹患者都可能成為不良刺激，應予避免。患冷性蕁麻疹的人不要去海水浴場，也不能洗冷水浴，冬季要注意保暖。膽鹼能性蕁麻疹應保持身體涼爽，避免出汗。據有關研究發現，吸菸者血液中的IgE與皮膚試驗的陽性率明顯高於非吸菸者，而且對其子女等被動吸菸者所導致的過敏現象也相對增加。因此，患有蕁麻疹的人應戒菸。

蕁麻疹併發症

部分急性蕁麻疹病人，尤其是兒童及食物引起的蕁麻疹病人，可以首先表現痙攣性腹痛。亦可以為陣發性腹痛。腹部檢查壓痛及反跳痛等都不確切。蕁麻疹腹痛還可伴有腹瀉，每日數次，主要為稀便，實驗室檢查可見少許白細胞，也常易誤診為急性腸胃炎、胃痙攣、食物中毒、盆腔炎、急性菌痢；甚至有人因為全身風團伴腹痛、腹瀉、嘔吐、肝功能檢查有轉氨酶增高（谷丙轉氨酶92~174單位）會誤診為病毒性肝炎。筆者在臨床中碰到1例以腹痛、腹瀉為首發症狀，誤診為急性菌俐而急診收入傳染科的急性蕁麻疹病人，入院檢查發現風團，請皮膚科會診，才確認為急性蕁麻疹給予對症治療痊癒出院。另外，部分急性蕁麻疹病人在多量皮疹的同時或後來出現腹痛、腹瀉。因症狀較輕，且隨蕁麻疹治療而消失，常被病人及醫生忽略。

預防方式

蕁麻疹既是一種獨立的疾病，也可能是某些疾病的一種皮膚表現。能導致蕁麻疹的疾病較多，例如感染性疾病就有：寄生蟲感染像腸蛔蟲、蟯蟲等；細菌性感染像齲齒、齒槽膿腫、扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等；病毒性感染像B型肝炎；真菌感染像手足癬等。另外，糖尿病、甲亢、月經紊亂，甚至體內潛在的腫瘤等，都可能引起蕁麻疹。因此，有效地診斷和治療原有的疾病，有助於消除蕁麻疹。

蕁麻疹從中醫上講就是血虛風燥，胃腸濕熱等原因引起，患者可以用中藥進行調理性治療，逐漸清除體內的燥熱。雖然沒有西藥見效快，但是療效穩固，副作用較小，具有除根的作用。

在生活中要做好預防頑固性蕁麻疹應經常保持室內外的空氣舒暢，冬季要注意保暖等等。