痰飲指體內水液不得輸化，停留或滲注於體內某一部位而發生的病證，這是廣義的痰飲，其中痰和飲既有區別，又有聯繫：首先它們都是津液代謝障礙所形成的病理產物，所謂“積水成飲，飲凝成痰”，其次它們又可能成為新的致病因素。一般以較稠濁的稱為痰，清稀的稱為飲。痰不僅是指咳吐出來有形可見的痰液，還包括瘰癧、痰核和停滯在臟腑經絡等組織中的痰液，臨床上可通過其所表現的證候來確定，這種痰稱為“無形之痰”。
飲，即水液停留於人體局部者，因其所停留的部位及症狀不同而有不同的名稱。如《金匱要略》即有“痰飲”、“懸飲”、“溢飲”、“支飲”等區分。這裡的痰飲是狹義的專指四飲之一，即飲邪留於腸胃的病證。
基本介紹
- 英文名稱：phlegmandfluidretention
- 就診科室：中醫科
- 常見發病部位：肺，脾，腎
- 常見病因：外感六淫，飲食所傷及內傷七情等
- 傳染性：無
病因病機,臨床表現,辨證施治,
病因病機
痰的產生多由外感六淫、飲食所傷及內傷七情等，引起肺、脾、腎各髒氣化功能失常所致。肺主治節，若肺失宣肅，津液不化，則可凝聚成痰；脾主運化，脾胃受傷，運化無權，水濕內停，則可凝聚成痰；腎司開合，腎陽不足，開合不利，水濕上泛，亦可聚而為痰。由於痰的生成原因不同，所以有寒痰、熱痰、濕痰、風痰、郁痰、頑痰之異。痰熱互結，則為熱痰；寒痰互凝，則為寒痰；痰兼濕象，則為濕痰；痰兼燥象，則為燥痰。
飲的形成，多由脾腎陽氣素虛，復加外感寒濕、飲食勞欲之傷，以致臟腑功能失調，水液在體內不得輸化，停聚或流注於某一部位所致。飲停胃腸者為痰飲，水流脅下者為懸飲，淫溢肢體者為溢飲，侵犯胸肺者為支飲。其病機性質總屬陽虛陰盛。溢飲與水腫、支飲與哮喘有關聯。
臨床表現
痰飲為有形之陰邪，故痰飲形成以後，具有濕濁粘黏滯特性，既可阻滯氣機，影響經脈氣血運行，又可表現病證纏綿難愈。
痰留於體內，隨氣升降，無處不到，或阻於肺，或停於胃，或蒙心竅，或郁於肝，或動於腎，或流竄經絡，引致諸多病證的發生，症狀表現各不相同。痰阻於肺，肺氣宣降不利，則出現胸悶、咳嗽、氣喘、痰多；痰阻於心，心血運行不暢，常見胸悶、心悸；痰迷心竅，則神昏、痴呆，或突然昏仆，不省人事，喉中痰鳴，兩目上視，手足抽搐；痰火擾心，則失眠心煩，躁狂妄動，語言錯亂，或打人毀物；痰停於胃，胃失和降，則胃脘痞滿，噁心嘔吐痰涎；膽郁痰擾，則驚悸不寐，煩躁不寧，口苦嘔惡，胸悶脅脹，頭暈耳鳴；痰濁上犯於頭，干擾清空，則眩暈、昏冒、頭重；痰氣凝結咽喉，可出現咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為梅核氣；痰在經絡筋骨，可致瘰癧痰核，肢體麻木，或半身不遂，或成陰疽流注等。
飲在腸間，則腸鳴瀝瀝有聲；飲在胸脅，則胸脅脹滿，咳唾引痛；飲在胸膈，則咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫；飲溢肌膚，則見肌膚水腫，無汗，身體疼重。飲在腹中，則腹脹大如鼓，腹壁青筋顯露，形體消瘦，尿少。
有痰飲的患者舌苔多滑膩，脈象多滑、弦或沉遲。
辨證施治
飲為陰邪，遇寒而凝，得溫而行，故《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》說：“病痰飲者，當以溫藥和之”，不僅陽虛而飲邪不甚者應予溫化，而且逐飲、利水、發汗之劑中均應佐以溫藥；二是應分清標本緩急、表里虛實的不同，“病溢飲者，當發其汗”；病懸飲者，應攻逐水飲；支飲為寒飲伏肺，應溫肺化飲。脾腎陽虛者，則宜溫補脾腎，以化水飲。
1.痰阻於肺
（1）證候 常因感受風寒濕熱之邪，或咳喘日久出現，咳嗽氣喘，或痰鳴有聲，痰多色白，易於咯出，或伴有寒熱表證，苔薄白膩，脈浮或滑。
（2）治則 宣肺化痰。
（3）方藥 定喘湯。
2.痰蒙心竅
（1）證候 多因七情所傷，如抑鬱、暴怒等，或感受濕濁邪氣，可見神昏癲狂，胸悶不痛，或昏倒於地，不省人事，喉中痰鳴，苔白膩，脈滑等症狀。
（2）治則 化痰開竅。
（3）方藥 礞石滾痰丸。
3.痰蘊脾胃
（1）證候 多由飲食不節，思慮勞倦所致。可見食欲不振，噁心嘔吐，痞滿不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，苔白膩，舌胖，脈濡緩。
（2）治則 健脾化痰。
（3）方藥 香砂六君子湯。
4.肝經痰郁
（1）證候 多由肝氣鬱結所致。可見咽中不適，似有物梗塞，胸脅隱痛，噯氣，易怒善郁，苔薄白膩，脈弦滑。
（2）治則 解郁化痰。
（3）方藥 半夏厚朴湯。
5.痰動於腎
（1）證候 多因久病及腎，陽虛水泛，或虛火灼津為痰。可見喘逆氣促，動則尤甚，或浮腫畏寒，腰膝冷痛，晨泄尿頻，舌淡，脈沉細，或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細帶數等。
6.痰留骨節經絡
（1）證候 因多種原因形成的痰濁流竄於骨節經絡，可見骨節疼痛腫脹，肢體麻木不仁，或半身不遂，或口眼歪斜，或見瘰癧，癭氣，結節，腫塊，苔白膩，脈弦滑等。
（2）治則 軟堅消結、通絡化痰。
7.痰飲（狹義）
（1）證候 脾陽虛弱，水飲停留於胃腸，可見脘腹堅滿而痛，胃中有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲飲，頭目眩暈，或腸間水聲漉漉，舌苔白滑或黃膩，脈弦滑等症狀。
（2）治則 以溫陽化飲或攻逐水飲為原則。
（3）方藥 茯桂術甘湯。
8.懸飲
（1）證候 水飲流注於脅間，絡道被阻，氣機升降不利，可見胸脅脹痛，咳唾、轉側、呼吸時疼痛加劇，氣短息促，舌苔白，脈沉弦。
（2）治則 攻逐水飲。
（3）方藥 柴枳半夏湯合葶藶大棗瀉肺湯。
9.溢飲
（1）證候 因肺脾輸布失職，水飲流溢於四肢肌肉，可見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發熱惡寒而無汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脈弦緊。
（2）治則 攻逐水飲。
（3）方藥 小青龍湯。
10.支飲
（1）證候 水飲侵犯胸肺，肺氣上逆，可見咳喘胸滿，甚則不能平臥，痰如白沫量多，久咳面目浮腫，舌苔白膩，脈弦緊等。
