痰飲統論

痰飲統論，是一篇古文，講述人的痰飲的論斷，人之有形，藉水飲以滋養。水之所化，憑氣脈以宣流。

介紹

人之有形，藉水飲以滋養。水之所化，憑氣脈以宣流。蓋三焦者，水谷之道路，氣脈之始也。若三焦調適，氣脈平均，則能宣通水液，行入於經，化而為血，灌溉周身。設三焦氣澀，脈道不通，則水飲停滯，不得宣行。因之聚成痰飲，為病多端。古方論痰有四∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。詳見《金匱要略》。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲；僻處脅下者曰癖飲；流移不定者曰流飲∶沉伏於內者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端，悉由三焦不調，氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行，氣滯即水滯，故知飲之為病，在人最多。善治者，以宣通其氣脈為先，則飲無所凝滯。所以治痰飲者，當以溫藥和之。蓋人之氣血，得溫則宣流也。及結而成堅癖，則兼以消痰破飲之劑攻之。

痰之源不一，有因熱而生者；有因氣而生者；有因風而生者；有因驚而生者；有因積飲而生者；有多食而生者；有因暑而生者；有傷冷物而成者；有因脾虛而成者。其為病也，驚痰則成心痛癲疾。熱痰則成煩躁懊 、頭風爛眼。風痰則成癱瘓，大風眩暈，暗風悶亂。飲痰成脅痛、四肢不舉，每日嘔吐。食痰成瘧痢，口臭痞氣。暑痰頭昏眩暈，黃膽頭疼。冷痰骨痹，四肢不舉，氣刺痛。酒痰飲酒不消，但得酒次日又吐。脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐。氣痰生於脾胃，宜實脾燥濕。又隨氣而升，宜順氣為先，分導次之。又氣升屬火，順氣在於降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食痰則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太過，則胃氣虛而痰愈盛矣。（節齋）

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古雲∶治痰先補脾，脾復健運之常，而痰自化。然停積既甚，譬如溝渠瘀壅，久則倒流逆上，污濁臭穢，無所不有。若不決而去之，而欲澄治已壅之水而使之清，無是理也。故須攻逐

神仙墜痰丸

黑牽牛（取頭末，三兩） 皂角（酥炙用，一兩） 白礬（生用，一兩）

上為末，水丸桐子大，酒下三五十丸。

控涎丹

甘遂 大戟 白芥子（各等分）

上為末，水糊丸桐子大，臨臥薑湯服五七丸，至十丸。痰猛加丸數。

李時珍曰∶痰涎為物，隨氣升降，無處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅，為喘咳背冷肝則膈痛乾嘔，寒熱往來。入經絡則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰 癰腫。陳無骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，氣脈不通，此乃痰涎伏在心膈上下，隨氣攻注，隧道閉塞所致。誤認癱瘓，非也，須以此藥治之。

十棗湯

芫花（醋炒黑色） 甘遂（面裹水煮） 大戟（各等分）

上為細末，以水一升半，煮大棗十枚至八合，去滓調藥末。強人一錢匕，弱人五分，平之。不下更加五分，下後以糜粥調養之。河間雲∶芫花之辛以散飲，大戟之苦以泄水，其甘遂直達水氣所結之處，乃泄水飲之聖藥也。

《和劑》二陳湯

治痰飲為患，或嘔逆噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或食生冷、飲酒過度，脾胃不和，並宜服之。

半夏（姜制） 橘紅（各五兩） 白茯苓（三兩） 甘草（一兩半，炙）

上 咀，每服四錢，水一盞，煎七片，煎八發，熱服無時。一方有大棗一枚。本方加枳實、桔梗，名桔梗半夏湯。

《濟生》導痰湯

半夏（湯洗七次，四兩） 天南星（泡去皮） 赤茯苓枳實橘紅（各一兩） 甘草上 咀，每服四錢，水姜煎，食後溫服。

礞石滾痰丸

王隱君曰∶痰病古今未詳，方書雖有五飲諸飲之異，而莫知其病之源。或頭風作眩，目暈耳鳴；或口眼蠕動，眉棱耳葉痛癢；或四肢游風腫硬，似疼非疼；或齒頰痛，牙齒浮痛；或噯氣吞酸，心下嘈雜；或痛或穢，咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰如墨，或如破絮、桃膠、蜆肉之狀；或心下如停冰鐵，心氣冷痛，夢寐奇怪，失志癲癇；或足腕酸痛，腰背骨節卒痛；或四肢筋骨疼痛，難以名狀，並無常處；或手臂痛麻，狀若風濕；或脊上一條如線之寒起者；或渾身習習如臥芒刺者；或眼粘濕癢，口糜舌爛喉痹等症；或繞項結核，狀若瘰癘；或胸腹間有如二氣交紐，噎息煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱；或中風癱瘓；或癆瘵荏苒之疾；或風毒香港腳，或心下怔忡，如畏人捕；或喘咳嘔吐；或嘔冷涎、墨汁、綠水；甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘結，面如枯骨，毛髮焦槁，婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰，自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾，今特相傳於世雲。

青礞石（一兩）沉香（五錢）大黃（酒蒸熟，切曬）黃芩（各八兩）

上將礞石打碎，用焰硝一兩，同入瓦罐，鹽泥固濟，曬乾火 ，石色如金為度。研末，藥，水丸如梧子大，白湯食後服。人壯氣實者，可至百丸。服後仰臥，令藥在胸膈間，徐徐而下，除逐上焦痰滯惡物過膈，然後動作，食湯水，方能中病，明日當下痰積惡物。若不下愚按∶痰之與飲，同類而異名者耳。痰者，食物所化，飲者，水飲所成，故痰質稠而飲質稀也。痰多從火化，飲多從寒化，故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處，飲多流溢上下，故痰可潤而飲可燥也。是以控涎、十棗，為逐飲之真方，礞石滾痰，乃下痰之的藥。易而用之，罕有獲效者矣。學人辨之。

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凡病痰飲未盛，或雖盛而未至堅頑者，不可攻之。但宜消導而已。消者，損而盡之，導者，引而去之也。

青礞石丸

治食積成痰。

青礞石（敲碎如棗子大，以焰硝二兩同入鍋 黃色） 半夏（湯炮七次） 天南星（漫火煨制，各五錢） 風化硝（三錢，盆淨者，冬月以絹袋盛，懸風前化之） 黃芩（五錢） 茯苓（

上為細末，神曲糊入薑汁為丸，如梧子大，每服三五十丸，薑湯送下。一方加薑汁、蒲、滑石。一方無南星，有白朮。一方有枳實，倍礞石。一方加蒼朮五錢，滑石一兩。

又方

半夏 陳皮白朮 白茯苓大黃黃芩人參 炙草 礞石（各一兩） 沉香（五錢）

上為末，以竹瀝一大碗半，薑汁三匙，拌勻曬乾，如此五六度，仍以竹瀝、薑汁糊丸，如小豆大，每服百丸，臨臥薑汁吞下。

又方

牽牛（頭末二兩） 滑石（二兩） 大黃（一兩） 木香 黃芩 礞石 枳殼青皮陳皮 檳榔（各五錢） 沉香（二錢）

為末，水丸桐子大，薑湯下五十丸。

半夏丸

治膈痰結實，滿悶喘逆。

半夏（薑汁制，五兩） 皂角（五挺，去皮，揉水煮半夏） 生薑（五兩，同半夏搗作餅，

上為末，蜜為丸，梧子大，薑湯下二十丸。

治熱痰結在胸膈，咯吐不出，滿悶作痛，名痰結。又脅下痛，作寒熱，咳嗽氣急，亦痰制半夏 陳皮（一錢） 赤苓（一錢） 桔梗 栝蔞仁 枳殼（各七分） 黃連黃芩 梔子 貝母 蘇子 桑皮 杏仁 芒硝（各五分） 木香 甘草（各

上銼作一帖，姜三片，同煎至半，納芒硝溶化，去滓，又入竹瀝、薑汁調服。

鶴頂丹

治諸頑痰迷塞，關竅不通，聲音不出。

白礬、黃丹各一兩，火 為末，麵糊丸麻子大，每服三十丸。研末入全蠍少許，薑湯

青州白丸子

治風痰壅盛，嘔吐眩暈及癱瘓中風。

半夏（七兩） 南星（三兩） 白附子（二兩） 川烏（五錢）

上共為細末，清水浸，春五、夏三、秋七、冬十日，朝夕換水，候日數足，乃取納絹袋中濾過，其滓再研再濾，以盡為度。澄清去水，曬乾為末，以糯米粥清糊丸，綠豆大，薑湯吞下三五十丸。《局方》如癱瘓風，以溫酒送下。如小兒驚風，薄荷湯下。

《百一選方》加川芎二兩，天麻、僵蠶、全蠍各一兩，並生用，為細末，麵糊丸。

《瑞竹堂方》加天麻、全蠍、木香、枳殼各一兩。

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始因虛而生痰，繼因痰而成實，補之則痰益固，攻之則正不支，惟寓攻於補，庶正復而痰不滋，或寓補於攻，斯痰去而正無損，是在辨其虛實多寡而施之。

橘皮湯

半夏（制，五兩） 茯苓陳皮（各三兩） 細辛青皮桔梗枳殼甘草（炙，各二兩） 人參 旋復花（去萼，各一兩）

上銼散，每服三錢，生薑五濃片，煎服。（《直指》）

六君子湯

人參白朮茯苓甘草（減半） 陳皮 半夏（各一錢）

水二盞，姜五片，煎至一盅去滓，不拘時服。

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夫痰即水也，其本在腎。痰即液也，其本在脾。在腎者氣虛水泛，在脾者土虛不化。攻之則彌盛，補之則潛消，自非聖知，罕能得其故也。

濟生腎氣丸

四君子湯

苓桂術甘湯

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凡痰飲停凝心膈上下，或痞、或嘔、或利，久而不去，或雖去而復生者，法當溫之。蓋痰本於脾，溫則能健，痰生於濕，溫則易行也。

《千金》半夏湯

治冷痰。

白朮（三兩） 半夏（一升） 生薑（八兩） 茯苓人參 桂心 甘草（炙） 附

水八升，煮三升，分溫服。

吳茱萸湯

吳茱萸 人參 半夏（姜制） 桂心（各二兩） 茯苓（二兩） 甘草（一兩）

姜棗湯煎三錢，空心溫服，日二。

《聖濟總錄》曰∶氣為陽，陽不足者，不能消導水飲，則聚而成痰，浸漬腸胃，上為嘔酸，下為洞泄寒中，久不已則令人消瘦，少氣倚息，妨於飲食。昔人治痰飲，多以溫藥和之

沉香茯苓丸

溫脾胃，利胸膈，和氣血。

沉香（一兩） 白茯苓 制半夏 人參丁香（各二兩） 甘草陳皮（去白）

共末，蜜丸桐子大，薑湯下二十丸。

《本事》神術丸

茅山蒼朮（一斤，去皮，研為末） 生芝麻（半兩，水二盞研濾去汁） 大棗（十五枚，煮上三味搜和，乘熱入臼杵丸，如梧子大，乾之，每日空腹溫湯吞下五十丸，加至一百丸，二百丸。忌桃李雀蛤。初服心膈微燥，進山梔散一服，不燥矣。

許叔微雲∶予平生有二疾，一則臟腑下血，二則膈中停飲。血有時而止，停飲則無時而始因年少時夜坐為文，左向伏几案，是以飲食多墜向左邊，中夜以後，稍睏乏則飲酒兩三杯，既臥就枕，又向左邊側睡。氣壯盛時殊不覺，三五年後，覺酒止從左邊下，漉漉有聲，脅痛，飲食殊減，十數日必嘔吐數升酸水。暑月止是右邊身有汗 常潤，左邊病處絕燥。遍訪名醫，及海上方，服之少有驗。間或中病，止得月余復作。其補則如天雄、附子、礬石；其利則如牽牛、大戟、甘遂，備嘗之矣。予後揣度之，已成癖囊，如潦水之有窠臼，不盈窠不行，水盈窠而後行者也。清者可行，濁者依然停蓄，蓋下無路以決之也。是以積之五七日，必稍吐去，而稍寬，數日復作。夫脾土惡濕而水則流濕，莫若燥脾以勝濕，崇土以填窠臼，則疾當去矣。於是悉屏諸藥，一味服蒼朮，三月而疾愈。自此一向服數年，不嘔不吐，胸膈寬，飲啖如故。暑月汗周體而身涼，飲亦當中下。前此飲漬於肝，目亦多昏眩，其後燈下能書細字，皆蒼朮之力也。予初用茅術，半年後，止用燥烈味極辛者，削去皮不浸，極有力，而亦自然不燥也。山梔散用山梔一味，乾為之末，沸湯點服。故知久坐，不可伏向一邊，時或運動，亦訊息之法。

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或因熱而生痰，或因痰而生熱，交結不解，相助為瘧。是以欲去其痰，必先清其熱。昔痰因火盛逆上者，治火為先也。其證咽喉乾燥，或塞或壅，頭目昏重，或咳吐稠粘，面目赤熱。

潔古小黃丸

南星 半夏 黃芩（各一兩）

上為末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每五七十丸，生薑湯下，食後服。

二陳湯加黃芩、連翹、山梔、桔梗、薄荷亦佳。

《聖濟》鵝梨煎丸

治熱痰，涼心肺，利胸膈，解毒，補虛益氣。

鵝梨（大者二十枚，去皮取汁） 皂夾（十條，去皮，水揉取汁） 生地黃（八兩，搗取汁）荷（生搗取汁） 白蜜（八兩，同上汁熬成膏） 人參 白茯苓 半夏（各一兩） 檳榔（煨，三分） 青皮（去白，炒） 桔梗甘草（炙，各三分）

上共為末，搗膏為丸，梧子大，荊芥湯下二十丸、日二。一方有木香、蓯蓉、白蒺藜、

《聖濟》千金散

治熱痰壅盛，胸膈不利。

半夏（薑汁制） 蛤粉（各半兩） 甘草 凝水石（三錢， ）

上共末，水下三錢，空心服，以利為度。一方有羌活。

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肺虛陰涸，枯燥日至，氣不化而成火，津以結而成痰，是不可以辛散，不可以燥奪。清之則氣自化，潤之則痰自消。

杏仁煎

治燥痰在肺中，上氣咳嗽，或心胸煩熱。

杏仁（去皮尖，三兩） 生薑汁 白蜜 飴糖（各一兩半） 桑皮 貝母 木通（各一兩二錢半） 紫菀 五味（各一兩）

上銼碎，用水三升，熬至半升，去滓，入前杏仁等四味，再熬成膏，每服一匕，含化。

一方有款冬、知母。一方有生地汁、紫蘇子。

節齋化痰丸

治郁痰、老痰、膠固稠粘，難於咯唾。

天門冬 片芩（酒炒） 栝蔞仁 橘紅 海石粉（各一兩半） 香附（鹽水炒） 芒硝桔梗連翹（各五錢） 青黛（二錢）

上為末，煉白蜜入薑汁少許，和丸櫻桃大，細嚼一丸，清湯下。