口糜

口糜，中醫病名。是指多因濕熱內蘊，上蒸口腔所致，以口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢等為主要表現的瘡瘍類疾病。西醫口腔白色念珠菌病可參考本病辨證論治。發生於小兒者，以1歲內嬰兒或不滿月嬰兒多見，又稱鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、雪口。發生於成人者，往往繼發於傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷，以及長期大量使用抗生素的患者。

基本介紹

• 中醫學名：口糜
• 發病部位：口
• 相關西醫疾病：口腔白色念珠菌病
• 主要病因：濕熱內蘊
• 其他名稱：鵝口瘡、燕口瘡、白口瘡、口瘡等
• 多發群體：所有人
• 疾病分類：耳鼻喉科-口腔科
• 傳染性：無

名詞解釋

口糜是指多因濕熱內蘊，上蒸口腔所致，以口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢等為主要表現的瘡瘍類疾病。西醫口腔白色念珠菌病可參考本病辨證論治。

與西醫病名的關係

西醫口腔白色念珠菌病可參考本病辨證論治。

病因

口糜分虛實兩類。實證病機，成人多因膀胱濕熱熏口所致，小兒多屬心脾積熱灼口。虛證病機以陰虛口齒失養為多，主要見於成人。

病機

1、 膀胱濕熱，上泛口齦

多因外感濕熱，蘊結膀胱，或飲食不節，濕熱內生，下注膀胱，濕熱積聚，循經熏蒸於口而為病。

2、 心脾積熱，上炎口齦

心開竅於舌。脾開竅於口。過食辛熱炙煿，臟腑失調，熱積心脾，不得宣洩，循經上炎於口，灼腐肌膜，遂成口糜。

3、 陰虛火旺，上炎口齦

大病久病之後，胃陰耗傷，虛火上炎，灼傷口舌肌膜發為本病。

診查要點

診斷依據

1、病史：發生於成人者，往往有傷寒、大面積燒傷或燙傷、瀉泄、糖尿病、原發性免疫缺陷，以及長期大量使用抗生素病史。

2、臨床表現：局部灼熱乾燥感，輕微疼痛或不疼痛，往往在醫生檢查舌苔時方發現。嬰兒患者可有流唾液，拒乳，啼叫不安，低熱。

病證鑑別

白喉：白喉全身中毒症狀較重，局部白腐物主要位於咽喉，很少見於口腔黏膜，不易拭去，強行拭之易出血。細菌塗片檢查可找到白喉桿菌。

相關檢查

1、局部檢查：初起見口腔黏膜出現小的白色斑點，狀如凝乳，略高出於黏膜之上，周圍無紅暈；白色斑點融合成片狀如蛋膜不易拭去，強行拭去則易出血，1-2小時後可復生如舊。白色斑點可發生於口腔任何部位，但以舌本、兩頰、上齶、口底為多見，亦有蔓延至咽部；但發生於成人者一般不會融合成大片狀。

2、其他檢查：塗片檢查可找到菌絲或芽孢，培養可查見白念珠菌。

辯證論治

辯證要點

口糜分虛實。實證分兩端，腐物厚而難除，病損廣而疼痛者，成人以膀胱濕熱居多，小兒以心脾積熱常見；虛證多為陰虛火旺，腐物少而微痛，病損亦輕。

治療原則

重在改善機體狀態，局部治療不可少。

證治分類

(一)膀胱濕熱，上泛口齦

症狀：口腔患處灼熱，口有甜味或臭味。微有發熱，小便短赤。舌苔黃膩，脈滑數。

治法：清熱利濕，化濁祛腐。

方藥：加味導赤散加減。

常用藥：黃連、木通、淡竹葉、甘草、黃芩、金銀花、連翹、牛蒡子、生地黃、玄參、桔梗、薄荷。

(二)心脾積熱，上炎齦口

症狀：口腔患處灼熱疼痛。輕微發熱，口乾渴，心中煩熱，大便秘結，小便短赤。舌質紅，苔黃，脈數。

治法：清心瀉脾，解毒消腫。

方藥：導赤散合涼膈散加減。

常用藥：黃芩、梔子、連翹、薄荷、大黃、芒硝、生地、通草、竹葉、甘草、蜂蜜。

(三)陰虛火旺，上炎齦口

症狀：患處無疼痛或輕微疼痛，或無明顯自覺症狀。口舌乾燥，飢不欲食，大便乾結，小便短少。舌紅少津，脈細數。

治法：滋陰養胃，清熱生津。

方藥：益胃湯加減。

常用藥：沙參、麥冬、玉竹、生地黃、冰糖。

其他療法

外治法

1、含潄法：漱口方煎水漱口，以清潔口腔，並以消毒紗布蘸藥汁將白腐物拭去。

2、噙含法：冰硼散、青吹口散之類撒患處，每日5-6次。

針灸治療

取地倉、合谷，留針15分鐘，每日或間日1次。連續幾次。

轉歸預後

發生於小兒者，病程一般為7日左右，預後較好，雖能不治而愈，但可致病程延長；發生於成人者，往往病情頑固或有深部感染，預後較差；發生於大量使用抗生素後，停用抗生素後可改善症狀。

預防調護

1、應注意口腔清潔衛生。

2、對長期服用抗生素者，要適當配用鹼性水溶液含漱。

文獻摘要

1、《聖濟總錄·卷一百一十七》：“膀胱移熱於小腸，膈腸不便，上為口糜……大抵心胃壅熱，則必熏蒸於上；不可概以敷藥，當求其本以治之。”

2、《醫宗金鑒·卷六十五》：“此證由陽旺陰虛，膀胱濕水泛溢脾經，濕與熱瘀，郁久則熱，熱氣熏蒸胃口，以致滿口糜爛，甚於口瘡，色紅作痛，甚則連及咽喉，不能飲食。初起宜服導赤湯。口臭、瀉泄脾虛濕者，宜服連理湯；糜爛延及咽喉，日輕夜重者，服少陰甘桔湯，便秘者服涼膈散。外俱以姜柏散搽之有效。”