基本介紹
- 藥品名稱：天南星
- 是否處方藥：非處方藥
- 用法用量：煎湯，0.8～1.5錢；外用：研末撒或調敷
- 不良反應：可致舌,喉發癢而灼熱,腫大,嚴重可以致窒息
- 主要用藥禁忌：陰虛燥痰及孕婦忌服
- 運動員慎用：慎用
- 是否納入醫保：納入
- 藥品類型：草藥
- 性味：苦、辛，溫；有毒
- 歸經：歸肺、肝、脾經
- 功能：燥濕化痰，祛風止痙，散結消腫
- 主治：除陰下濕，風眩
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藥源相關
史載出處
《本草本經》載有虎掌，列為下品。《名醫別錄》云：“生漢中（今陝西）山谷及冤句（今山東菏澤），二月、八月采，陰乾。”《本草經集注》謂：“近道亦有，形似半夏但皆大，四邊有子如虎掌。”《新修本草》、《本草圖經》等多有記載。綜合各家本草的記載，並結合《本草圖經》“冀州虎掌”附圖及《本草原始》的藥材圖，可以確認古代本草所載虎掌為天南星科半夏屬植物Pinellia pedatisecta Schott。
天南星之名始見於《本草拾遺》，云：“生安東（今遼寧丹東）山谷，葉如荷，獨莖，用根最良。”《開寶本草》謂：“生平澤，處處有之。葉似蒻葉，根如芋。二月、八月采之。”《本草圖經》曰：“二月生苗似荷梗，莖高一尺以來。葉如蒟蒻，兩枝相抱。五月開花似蛇頭，黃色。七月結子作穗似石榴子，紅色。根似芋而圓。”上述本草所載形態特徵及《本草圖經》 “滁州南星”圖，與天南星科天南星屬植物異葉天南星Arisaema heterophyllum Bl．相符。
《本草圖經》云：“古方多用虎掌，不言天南星。天南星近出唐世，中風痰毒方中多用之。”又云：“（虎掌）今冀州人菜園中種之，亦呼為天南星。”由此可見，最初虎掌、南星為二種藥物，因其形態、功效相近，後人逐漸相混。至明代，《本草蒙筌》云：“天南星，《神農本草經》載虎掌草即此，後人以天南星改稱。”《本草綱目》更將虎掌、天南星並為一條，認為虎掌與天南星是—物，將其原植物混為一談，以至虎掌之名漸漸湮沒，虎掌僅作為天南星的品種之一在臨床藥用。
藥用別名
南星、白南星、山苞米、蛇包穀、山棒子。
虎掌、半夏精、蛇頭天南星、虎膏、蛇芋、蛇包穀、藥狗丹、三棒子、斑杖、野芋頭、蛇木芋。
藥材基源
中國藥典：該品為天南星科植物天南星Arisaema erubescens （Wall.）Schott.、異葉天南星Arisaema heterophyllum Blume或東北天南星Arisaema amurense Maxim.的乾燥塊莖。
注意天南星植物的中文名較為混亂，即使是權威資料上也往往不一致，如上述中國藥典中所稱的天南星Arisaema erubescens （Wall.）Schott，中科院旗下網站提供的中文名是一把傘南星
中華本草：為天南星科植物虎掌、天南星、一把傘南星及東北天南星的塊莖。
草藥性狀
該品呈扁球形，高1～2cm，直徑1.5～6.5cm。表面類白色或淡棕色，較光滑，頂端有凹陷的莖痕，周圍有麻點狀根痕，有的塊莖周邊有小扁球狀側芽。質堅硬，不易破碎，斷面不平坦，白色，粉性。氣微辛，味麻辣。
炮製方法
生天南星:除去雜質，洗淨，乾燥。制天南星（姜南星）：取淨天南星，按大小分別用水浸泡，每日換水2～3 次，如起白沫時，換水後加白礬（每100kg天南星，加白礬2kg），泡一日後，再進行換水，至切開口嘗微有麻舌感時取出。將生薑片、白礬置鍋內加適量水煮沸後，倒入天南星共煮至無乾心時取出，除去薑片，晾至四至六成乾，切薄片，乾燥。每100kg天南星，用生薑、白礬各12.5kg。
採集收藏
秋、冬二季莖葉枯萎時採挖，除去鬚根及外皮，乾燥。置通風乾燥處，防霉、防蛀。
10月挖出塊莖，去掉泥土及莖葉、鬚根，裝入撞兜內撞搓，撞去表皮，倒出用水清洗，對未撞淨的表皮再用竹刀刮淨，最後用硫黃熏制，使之色白，曬乾。本品有毒，加工操作時應戴手套、口罩或手上擦菜油，可預防皮膚發癢紅腫。
藥性論述
性味歸經
性味：苦、辛，溫；有毒。
歸經：歸肺、肝、脾經。
功能主治
燥濕化痰，祛風止痙，散結消腫。用於頑痰咳嗽，風痰眩暈，中風痰壅，口眼歪斜，半身不遂，癲癇，驚風，破傷風。生用外治癰腫，蛇蟲咬傷。
用法用量
一般炮製後用，3～9g；外用生品適量，研末以醋或酒調敷患處。
適宜人群
孕婦慎用。
注意事項
天南星中毒，可致舌、喉發癢而灼熱、腫大，嚴重的以致窒息、呼吸停止。輕者可服稀醋或鞣酸及濃茶、蛋清、甘草水、薑湯等解之。如呼吸困難則給氧氣，必要時作氣管切開。
套用選方
臨床套用
⑴天南星膏（《百一》卷十六，《普濟方》卷二八六）：治風毒癰癤。天南星一兩，厚黃柏半兩，赤小豆一合，皂角一挺（不蛀者，燒存性），上為末，新汲水調成膏，皮紙攤貼之。
⑵天仙膏（《楊氏家藏方》卷一）：治中風，口眼（口咼）斜。 天南星一枚，白及一錢，草烏頭一枚，白僵蠶七枚。上藥並生為線末。用生鱔魚血調敷(口咼)處，覺正，便用溫水洗去，卻服後涼藥天麻丸。
⑶天南星丸（《聖濟總錄》卷六）：治破傷風，口噤不開，口面（口咼）斜，肢體弛緩。天南星一枚（炮），地龍五條（醋實），土蛇一條（去頭尾腸皮骨、醋炙），上為末，醋煮麵糊為丸。每服三丸至五丸，生薑酒送下，稀蔥粥投，汗出即愈。
附方選錄
⑴治卒中昏不知人，口眼歪斜，半身不遂，咽喉作聲，痰氣上壅，無問外感風寒，內傷喜怒，或六脈沉伏，或指下浮盛，並宜服之。兼治痰厥氣逆，及氣虛眩暈：南星（生用）一兩，木香一分，川烏（生，去皮）、附子（生，去皮）各半兩。上細切，每服半兩，水二大盞，姜十五片，煎至八分，去滓，溫服，不拘時侯。（《局方》三生飲）
⑵治暴中風口眼歪斜：天南星為細末，生薑自然汁調攤紙上貼之，左歪貼右，右歪貼左，才正便洗去。（《楊氏家藏方》天南星膏）
⑶治風癇：天南星（九蒸九曬）為末，薑汁糊丸，梧子大。煎人參、菖蒲湯或麥門冬湯下二十丸。（《中藏經》）
⑷治破傷風：一天南星、防風各-兩。上二味，搗羅為末，先用童子小便洗瘡口，後以此藥末酒調貼之。（《聖濟總錄》奪命散）二白芷、南星、白附子、天麻、羌活、防風各一兩。研末調敷傷處。如破傷風初起，角弓反張，牙關緊急，每用三錢，熱童便調服。（《醫宗金鑒》玉真散）
⑸治小兒驚風，大人諸風：生半夏七兩，生天南星三兩，生白附子二兩，生川烏頭半兩（去皮及臍）。上搗羅為細末，以生絹袋盛，用井花水擺，未出者，更以手揉令出，如有滓，更研，再入絹袋擺盡為度，放磁盆中，日曬夜露，至曉棄水，別用井花水攪，又曬，至來日早，再換新水攪，如此春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水，曬乾後如玉片，研細，以糯米粉煎粥清，丸綠豆大。每服三、五丸，薄荷湯下，大人每服二十丸，生薑湯下，癱瘓風溫酒下，並不以時候服。（《閻氏小兒方論》青州白丸子）
⑹治諸風口噤：天南星（炮，銼），大人三錢，小兒三字，生薑五片，蘇葉一錢。水煎減半，入雄豬膽汁少許，溫服。（《仁齋直指方》）
⑺治風痰頭痛不可忍：天南星（大者，去皮）、茴香（炒）。上等分，為細末，入鹽少許在面內，用淡醋打糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，食後薑湯下。（《魏氏家藏方》上清丹）
⑻治小兒走馬疳，蝕透損骨：天南星大者一枚，雄黃皂子大。上二味，先用天南星當心剜作坑子，次安雄黃一塊在內，甩大麥面裹合，炭火內燒令煙盡，取出候冷，入麝香一字同研為細末。先以新綿搵血，然後於瘡上摻藥。一日三次。（《聖濟總錄》天南星散）
⑼治喉閉：白僵蠶、天南星（並生用）等分。為末，以生薑自然汁調一字許，用筆管灌在喉中，仍咬乾薑皂子大，引涎出。（《中藏經》）
⑽治頭面及皮膚生窟，大者如拳，小者如栗，或軟或硬，不疼不癢，不可輒用釺灸：生天南星一枚（洗，切。如無生者，以乾者為末），滴醋研細如膏，將小針制病處，令氣透，將膏攤貼紙上如瘤大貼之，覺癢即易，日三、五上。（《聖濟總錄》天南星膏）
⑾治痰濕臂痛，右邊者：天南星、蒼朮等分。生薑三片，水煎服之。（《摘元方》）
⑿治身面疣子：醋調南星末塗之。（《簡易方論》）
名家論述
⑴《本草衍義補遺》：天南星，欲其下行，以黃柏引之。
⑵《綱目》：虎掌天南星，味辛而麻，故能治風散血；氣溫而燥，故能勝濕除涎；性緊而毒，故能攻積拔腫而治口喎舌糜。楊士贏《直指方》雲，諸風口噤，宜用南星，更以人參、石菖蒲佐之。南星得防風則不麻，得牛膽則不燥，得火炮則不毒。
⑶《本草經疏》：半夏治濕痰多，南星主風痰多，是其異矣。
⑷《本草匯言》：天南星，開結閉。散風痰之藥也。但其性味辛燥而烈，與半夏略同，而毒則過之。半夏之性，燥而稍緩，南星之性，燥而頗急；半夏之辛，劣而能守，南星之辛，劣而善行。若風痰濕痰，急閉涎痰，非南星不能散。
⑸《本經逢原》：天南星，即《本經》之虎掌也。為開滌風痰之專藥。《本經》治心痛、寒熱、結氣，即《開寶》之下氣、利胸膈也。《本經》之治積聚伏梁，即《開寶》之破堅積也。《本經》之治筋痿拘緩，即《開寶》之治中風、除麻痹也。《本經》之利水道，即《開寶》之散血墮胎也。蓋緣一物二名，後世各執一例，是不能無兩歧之說。南星、半夏皆治痰藥也。然南星專走經絡，故中風麻痹以之為嚮導，半夏專走腸胃，故嘔逆泄瀉以之為嚮導。
⑹《本經》：主心痛，寒熱，結氣，積聚，伏梁，傷筋，痿，拘緩，利水道。
⑺《別錄》：除陰下濕，風眩。
⑻《藥性論》：治風眩目轉，主疝瘕腸痛，傷寒時疾，強陰。
⑼《本草拾遺》：主金瘡傷折瘀血。碎敷傷處。
⑽《日華子本草》：窨蛇、蟲咬、疥癬惡瘡。
⑾《開寶本草》：主中風，除痰，麻痹，下氣，破堅積，消癰腫，利胸膈，散血墮胎。
⑿《醫學啟源》：去上焦痰及頭眩暈。
⒀李杲：主破傷風，口噤身強。
⒁王好古：補肝風虛。治痰功同半夏。
⒂《綱目》：治驚癎，口眼喎斜，喉痹，口舌瘡糜，結核，解顱。
化學成份
虎掌的根、莖含多種生物鹼和環二肽類化合物成分，已經分離得到：3-異丙基吡咯並（1,2a）哌嗪-2,5-二酮〔3-isopo pyl-pyrrolo（1,2a）piperazine-2,5-dione〕即是L-脯氨醯-L-纈氨酸酐（L-prolyl-LK-valine anhydride），3,6-二異丙基-2,5-哌嗪二酮（3,6-diisopropyl-2,5-piperazinedione）即是L-纈氨醯-L-纈氨酸酐（L-valyl-L-valine anhydride），3-異丙基-6-叔丁基-2,5-哌嗪二酮（3-isopropyl-6-tert-butyl-2,5-piperazinedione），3-異丙基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮（3-isopropyl-6-methyl-2,5piperazinedione）即是L-纈氨醯-L-丙氨酸酐（L-valyl-L-alanine anhydride），β-卡啉（β-carboline），1-乙醯基-β-卡啉（1-acetyl-β-carboline），2-甲基-3-羥基吡啶（2-methyl-3-hydroxypyridine），脲嘧啶（uracil），5-甲基脲嘧啶（5-methylk uracil）即是胸腺嘧啶（thymine），煙醯胺（nicotinamide），雙吡咯並（1,2a），（1,2d）六氫吡嗪-2,5-二酮〔bispyrrala（1,2a〕（1,2d）-hexahydropyrazine-2,5-dione〕即是L-脯氨醯-L-脯氨酸酐（L-proly-L-proline anhydride），3-異丙基-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮（3-isopropyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione）即是L-纈氨醯-L-亮氨酸酐（L-valyl-L-leucine anhydride），3-基-6-甲基-2,5-哌嗪二酮（3-benzyl-6-methyl-2,5-piperazinedione）即是L-苯丙氨醯-L-丙氨酸酐（L-phenylalanyl-L-alanine anhydride），吡咯並〔1,2a〕六氫吡嗪1,4-二酮（pyrrolo〔1,2a〕hexahydropyrazine-1,4-dione）即是L-甘氨醯-L-脯氨酸酐（L-glucyl-L-proline anhydride），L-順式-3-（對-羥下基）-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮〔l-cis-3-（p-hydroxybenzyl）-6-isobutyl-2,5-piperazinedione〕即是L-酷氨醯-L-亮氨酸酐（L-tyrosyl-L-leucine anhydride），3-甲基-6-異丁基-2,5-哌嗪二酮（3-methyl-6-isobutyl-2,5-piperazinedione）即是L-丙氨醯-L-亮氨酸酐（L-alanyl-L-leucine anhydricde），3-甲基-6-仲丁基-2,5-哌唪二酮（3-methyl-6-secbutyl-2,5-piperazinedione），L-苯丙氨醯-L-絲氨酸酐（L-phenylalanyl-L-serine anhydride），L-酷氨醯-L-丙氨酸酐（L-tyrosyl-L-alanine anhydride），L-脯氨醯-L-丙氨酸酐（L-prolyl-L-alanine anhydride），3-乙醯氨基-2-哌啶酮（3-acetamino-2-piperidone），腺苷（adenosine），以及掌葉半夏鹼（pedatisectine）A、B、C、D、E。掌葉半夏鹼A的結構是5-羥基-2-吡啶甲基腺嘌呤（5-hydroxy-2-pyridylmethyl-adenine），常葉半夏鹼B京是腺嘌呤（adenine），掌葉半夏鹼C的結構是1-丙烯酸乙酯-7-醛基卡啉〔1-（3-ethylacrylate）-7-aldehydocarboline〕，掌葉半夏鹼D的結構是2-甲基-3-（2,3,4-三羥基丁基）吡嗪〔2-methyl-3-（2,3,4-trihydroxybutyl）pyrazine〕，掌葉半夏鹼E的結構是2-甲基-3-（1,2,3,4-甲羥基丁基）吡嗪〔2-methyl-3（1,2,3,4-tetrahydroxybutyl）。還含胡蘿蔔甙（daucosterol），β-谷甾醇（β-sitosterol），棕櫚酸（palmitic acid），絲氨酸（serine），纈氨酸（valine），賴氨酸（lysine），脯氨酸（proline）等30多種胺基酸和鎂、鋁、鋅、銅、硒、釩、鈷等20多種無機微量元素。
天南星、一把傘南星的根莖均含β-谷甾醇以及與虎掌相同的多種胺基酸和無機微量元素，只是含量有所不同。
東北天南星含植物凝集素（phytohemagglutinin）。
藥理作用
⑴抗驚厥作用：腹腔注射天南星水煎劑3g/kg，可明顯對抗士的寧，五甲烯四氮唑及咖啡因引起的驚厥，但不能對抗電休克的發作，且品種不同其抗驚強度有所差異，但也有報告指出，天南星不能對抗士的寧所致的驚厥和死亡，但能對抗菸鹼所致的驚厥死亡，尚能消除其肌肉震顫症狀；對小鼠肌肉注射破傷風毒素所致的驚厥，天南星能推遲動物死亡的效果。
⑵鎮靜、鎮痛作用：兔及大鼠腹腔注射天南星煎劑後，均呈活動減少、安靜、翻正反射遲鈍。並能延長小鼠對成巴比妥納的睡眠時間，且有明顯的鎮痛作用。
⑶祛痰作用：採用小鼠酚紅排泄法進行實驗，表明天南星水劑有祛痰作用，給藥組自呼吸道排出酚紅量分別為對照組的150%及170%。
⑷抗腫瘤作用：鮮天南星（未鑑定品種）的水提取液經醇處理的製劑，體外對Hela細胞有抑制作用，對小鼠實驗性腫瘤如肉瘤S180，HCA實體型及U14等均有一定抑制作用，並證實d-甘露醇可能是抗癌有效成分。
⑸抗氧化作用：天南星所含兩種生物鹼有不同程度的清除超氧陰離子自由基，抑制肝線粒體脂質過氧化反應等活性。
⑹其它作用：天南星中兩種生物鹼S201和S202對離體犬的心房和乳頭肌收縮力及竇房節頻率均有抑制作用，並能拮抗異丙腎上腺素對心臟的作用。鮮天南星的水提醇沉製劑，體外對Hela細胞有抑制作用。對小鼠實驗性腫瘤有效，對S180、HCA實體型、U14等均有一定抑制作用。
毒性毒理
天南星（未鑑定品種）根莖生食有強烈的刺激作用，口腔黏膜輕度糜爛，甚至部分壞死脫落，咽喉乾燥，並有燒灼感，舌體腫大，口唇水腫，大量流涎，口舌麻木，味覺喪失，聲音嘶啞，張口困難。小鼠腹腔注射鬼蒟篛水浸液半數致死量為13.5g/kg。
⑴天南星不同炮製法對飲片毒性的影響：楊守業等對天南星生品、白礬浸製片、熱壓片和藥典法炮製品對黏膜的刺激性，急性和亞急性毒性進行了比較研究。實驗結果表明，炮製能夠使其毒性降低或消除，不同南星製品分別灌胃小鼠50g/kg，不引起死亡，生片和藥典法飲片湯劑150g/kg灌胃小鼠亦未見毒性反應，且對大鼠生長及肝功能無不利影響。在小鼠亞毒試驗中熱壓片和藥典法製品呈現一定的毒性反應，可能與炮製品中白礬存留量有關。
⑵天南星不同炮製品水煎劑150g/kg灌胃大小鼠急性和亞急性試驗未見毒性反應。天南星醇浸膏給小鼠皮下注射後可使動物因驚厥而死亡。
藥材鑑別
性狀鑑別
⑴虎掌塊莖呈扁平而不規則的類圓形，由主塊莖及多數。附著的小塊莖組成，形如虎的腳掌，直徑1.5～5cm。表面淡黃色或淡棕色，每一塊莖中心都有一莖痕，周圍有點狀鬚根痕。質堅實而重，斷面不平坦，色白，粉性。氣微，味辣，有麻舌感。
⑵天南星 塊莖呈稍扁的圓球形，直徑1.5～4cm。表面類白色或淡棕色，較光滑，頂端有凹陷的莖痕，周圍有1圈1～3列顯著的根痕，周邊偶有少數微突起的小側芽，有時已磨平、氣味同上。
⑶一把傘南星塊莖呈扁圓球形，直徑2～5.5cm，表面淡黃色至淡棕色，頂端較平，中心莖痕淺凹，四周有葉痕形成的環紋，周圍有大的麻點狀根痕，但不明顯，周邊無小側芽。質堅硬，斷面白色粉性。氣味同上。
⑷東北天南星塊莖呈扁圓形，直徑1.5～4cm，中心莖痕大而稍平坦，呈淺皿狀，環紋少，麻點狀根痕細，排列不整齊，周圍有微突出的小側芽。氣味同上。
以個大。色白、粉性足者為佳。
該品粉末類白色。澱粉粒以單粒為主，圓球形或長圓形，直徑2～17μm，臍點點狀，裂縫狀，大粒層紋隱約可見；復粒少數，由2～12分粒組成。草酸鈣針晶散在或成束存在於黏液細胞中，長63～131μm。草酸鈣方晶多見於導管旁的薄壁細胞中，直徑3～20μm。
顯微鑑別
粉末特徵
⑴虎掌 ①澱粉粒單粒呈圓球形、橢圓形或盔帽，直徑3-13-21pm，長至26m，臍點圓點狀、裂縫狀、星狀或人字狀；復粒極多，由2～10多分粒組成。②草酸鈣針晶長20～60μm。③粘液細胞直徑60～135μm。
⑵天南星 ①澱粉粒單粒呈圓球形、半球形或不規則形，直徑2～18μm，臍點圓點狀、星狀、裂縫狀、三叉狀；復粒甚多，由2～10分粒組成，臍點多不明顯。②草酸鈣針晶長13-64-86μm。
⑶一把傘南星 ①澱粉粒極多。單粒大多呈圓球形，稀橢圓形或半球形，直徑2～20μm，臍點圓點狀、裂縫狀、十字狀、人字狀或星狀，大粒層紋隱約可見；復粒由2～4分粒組成，臍點明顯，螺紋、環紋導管直徑8～27μm。②草酸鈣針晶束及外晶隨處可見，草酸鈣針晶長34～52μm。此外，可見草酸鈣方晶、棕色塊。
⑷東北天南星 ①澱粉粒單粒呈圓球形。橢圓形，直徑2～26μm，臍點三義狀、人字狀、十字狀或裂縫狀，大粒層紋隱約可見；復粒由2～10多分粒組成。③草酸鈣針晶長20～60μm。
理化鑑別
⑴取該品粉末2g，以溫水20ml浸泡4h後，濾過。濾液濃縮點樣，按紙層析法，以甲醇展開，噴以0.2%茚三酮醇溶液，80℃烘乾10min，現藍紫色斑點。
⑵薄層色譜取本品粉末1g，以乙醇10ml浸泡24h離心後吸取上清液，揮去乙醇，加0.5ml鹽酸水解，用乙醚提取，取乙醚液濃縮點樣，以3,4-二羥基苯甲醛為對照品，分別點樣於矽膠薄板上，用氯仿-甲醇-甲
酸（9.2:0.6:0.2）展開，2%間苯三酚乙醇液一濃硫酸（1:1）顯色。供試液色譜中在與對照品色譜相應位置，顯相同的紅色斑點。
