二陳湯

二陳湯，中醫方劑名。為祛痰劑，具有燥濕化痰，理氣和中之功效。主治濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。臨床常用於治療慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經性嘔吐等屬濕痰者。

基本介紹

• 功用：燥濕化痰，理氣和中
• 主治：濕痰證
• 分類：祛痰劑-燥濕化痰
• 出處：《太平惠民和劑局方》

歌訣

二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草成，理氣和中兼燥濕，一切痰飲此方珍。

組成

半夏、橘紅、白茯苓、甘草。

用量

半夏(湯洗七次)、橘紅各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。

用法

上藥㕮咀，每服12g，用水一盞，生薑七片，烏梅一個，同煎六分，去滓，熱服，不拘時候。現代用法：加生薑7片，烏梅1個，水煎溫服。

功用

燥濕化痰，理氣和中。

主治

濕痰證。咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。

方義

本方證多由脾失健運，濕無以化，濕聚成痰，鬱積而成。濕痰為病，犯肺致肺失宣降，則咳嗽痰多；停胃令胃失和降，則噁心嘔吐；阻於胸膈，氣機不暢，則感痞悶不舒；留注肌肉，則肢體困重；阻遏清陽，則頭目眩暈；痰濁凌心，則為心悸。治宜燥濕化痰，理氣和中。方中半夏辛溫性燥，善能燥濕化痰，且又和胃降逆，為君藥。橘紅為臣，既可理氣行滯，又能燥濕化痰。君臣相配，寓意有二：一為等量合用，不僅相輔相成，增強燥濕化痰之力，而且體現治痰先理氣，氣順則痰消之意；二為半夏、橘紅皆以陳久者良，而無過燥之弊，故方名“二陳”。此為本方燥濕化痰的基本結構。佐以茯苓健脾滲濕，滲濕以助化痰之力，健脾以杜生痰之源。鑒於橘紅、茯苓是針對痰因氣滯和生痰之源而設，故二藥為祛痰劑中理氣化痰、健脾滲濕的常用組合。煎加生薑，既能制半夏之毒，又能協助半夏化痰降逆、和胃止嘔；復用少許烏梅，收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正之虞，均為佐藥。以甘草為佐使，健脾和中，調和諸藥。

配伍特點

綜合本方，結構嚴謹，散收相合，標本兼顧，燥濕理氣祛已生之痰，健脾滲濕杜生痰之源，共奏燥濕化痰，理氣和中之功。

運用

本方為燥濕化痰的基礎方。臨床套用以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。

加減化裁

治濕痰，可加蒼朮、厚朴以增燥濕化痰之力；治熱痰，可加膽星、瓜蔞以清熱化痰；治寒痰，可加乾薑、細辛以溫化寒痰；治風痰眩暈，可加天麻、僵蠶以化痰熄風；治食痰，可加萊菔子、麥芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、鬱金以解郁化痰；治痰流經絡之瘰癧、痰核，可加海藻、昆布、牡蠣以軟堅化痰。

禁忌

因本方性燥，故燥痰者慎用；吐血、消渴、陰虛、血虛者忌用本方。

附註

附方 導痰湯

組成：半夏(湯洗七次)120g，天南星(細切，薑汁浸)、枳實(去瓤)、橘紅、 赤茯苓各30g。

用法：上為粗末。每服9g，水二盞，生薑十片，煎至一盞，去滓，食後溫服。現代用法：加生薑4片，水煎服，用量按原方比例酌減。

功用：燥濕祛痰，行氣開郁。

主治：痰厥證。頭目眩暈，或痰飲壅盛，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛嘔逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，舌苔厚膩，脈滑。

出處：《傳信適用方》

附方 滌痰湯

組成：南星(姜制)、半夏(湯洗七次)各7.5g，枳實(麩炒)、茯苓(去皮)各6g， 橘紅4.5g，石菖蒲、人參各3g，竹茹2g，甘草1.5g。

用法：上作一服。水二盅，生薑五片，煎至一盅，食後服。現代用法：加生薑3片，水煎服。

功用：滌痰開竅。

主治：中風痰迷心竅證。舌強不能言，喉中痰鳴，轆轆有聲，舌苔白膩，脈沉滑或沉緩。

出處：《奇效良方》

附方 金水六君煎

組成：熟地9-15g，陳皮4.5g，當歸、半夏、茯苓各6g，炙甘草3g。

用法：水二盅，生薑三五七片，煎七八分，食遠溫服。

功用：滋養肺腎，祛濕化痰。

主治：肺腎陰虛，濕痰內盛證。咳嗽嘔惡，喘急痰多，痰帶鹹味，或咽乾口燥，自覺口鹹，舌質紅，苔白滑或薄膩。

出處：《景岳全書》

化裁方之間的鑑別

以上三方皆由二陳湯化裁而成，均有燥濕化痰之功。導痰湯是二陳湯去烏梅、甘草，加天南星、枳實而成。天南星增半夏燥濕化痰之力，枳實助橘紅理氣化痰之功，故燥濕化痰行氣之力較二陳湯為著，主治痰濁內阻、氣機不暢之痰厥等證。滌痰湯又在導痰湯基礎上加石菖蒲、竹茹、人參、甘草，較之導痰湯又多開竅扶正之功，常用治中風痰迷心竅、舌強不能言。金水六君煎是二陳湯去烏梅，加熟地、當歸滋陰養血，肺腎並調，金水相生，故適用於年邁者肺腎陰虛、濕痰內盛之證。

重要文獻摘要

1、原書主治 《太平惠民和劑局方》卷4：“治痰飲為患，或嘔吐噁心，或頭眩心悸，或中脘不快，或發為寒熱，或因食生冷，脾胃不和。”

2、方論選錄 方廣《丹溪心法附余》：“此方半夏豁痰燥濕，橘紅消痰利氣，茯苓降氣滲濕，甘草補脾和中。蓋補脾則不生濕，燥濕滲濕則不生痰，利氣降氣則痰消解，可謂體用兼賅，標本兩盡之藥也。令人但見半夏性燥，便以他藥代之，殊失立方之旨。”