腎陰虛（asthenia of renal yin），腎虛的一種類型，為中醫名詞術語，指腎臟陰液不足之證，又稱腎水不足或真陰不足。是由於腎陰虧損，失於滋養，虛熱內生所表現的證候，中醫臨床稱為腎陰虛證。多由久病耗傷，或稟賦不足，或房勞過度，或過服溫燥劫陰之品所致。腎陰以腎中精氣為物質基礎，對各臟腑組織起著滋養和濡潤的作用，與腎陽相互為用，共為人體生命活動之本。腎陰充足，則全身之陰皆充盈；腎陰衰，則全身之陰皆衰；腎陰亡，則全身之陰皆亡，人的生命亦停止。若腎陰不足，則津液分泌減少，表現為陰虛內熱及陰虛陽亢之象，證見腰膝酸痛，頭暈耳鳴，失眠多夢，五心煩熱，潮熱盜汗，遺精早泄，咽乾顴紅，舌紅少津無苔，脈細數等。治宜滋陰降火。其病位在腎，常涉及肺、心、肝等髒。
基本介紹
- 別稱：腎水不足、真陰不足
- 英文名稱：asthenia of renal yin
- 就診科室：中醫科
- 多發群體：中青年人群
- 常見症狀：腰膝酸痛、頭暈、失眠、五心煩熱、潮熱盜汗
病因,臨床表現,鑑別診斷,辨證施治,預防,
病因
腎陰虛證的形成原因主要有六個方面：
1.久病傷腎，腎臟陰液耗損。
2.先天稟賦不足，腎臟陰液不足。
3.房事過度，耗精傷陰。
4.過服溫燥劫陰之品，耗傷陰液。
5.急性熱病後。
6.情志內傷。
臨床表現
腎陰主全身指陰，屬“水”，對身體各個臟腑組織器官具有滋養、濡潤的作用。腎陰到達全身臟腑組織器官，則轉變為臟腑組織器官之陰。若腎陰虛衰，則各個臟腑組織失去滋養，就會引起一系列疾病。臨床表現主要有頭暈耳鳴、腰膝酸痛、失眠多夢、潮熱盜汗、五心煩熱、咽乾顴紅、齒松發脫、形體消瘦、小便短黃或大便乾結、舌紅少津、脈細數，男子兼見陽強易舉、遺精、早泄，女子經少或經閉、崩漏等。
腎陰虛證的臨床表現可以概括為十個方面：
1.腰膝酸痛是由於腎陰不足，髓減骨弱，骨骼失養；
2.頭暈耳鳴則因為腎中精氣不足，腦海失充，耳失所養；
3.失眠多夢原因是水火失濟，心火偏亢，心神不寧；
4.陽強易舉是因為陰虛則相火妄動；
5.精泄夢遺是由於君火不寧，擾動精室；
6.經少經閉則因為陰虧經血來源不足；
7.崩漏見於陰虛陽亢，虛熱迫血；
8.形體消瘦，咽乾顴紅源於腎陰虧虛，形體失於濡養；
9.潮熱盜汗，五心煩熱，溲黃便乾皆為虛熱內生；
10.舌紅少津，脈細數均為陰虛之證。
鑑別診斷
腎陰虛證與腎陽虛證可以從三方面鑑別：
1.從病因、病性及臨床表現鑑別
兩者皆屬腎虛證，但病變性質一為陽虛證，一為陰虛證。
2.腎陽虛證
腎陽虛為腎陽不足，以元陽不足，溫煦失職，性機能低下為主要臨床表現。主要特點是以生殖機能減退，精神萎靡為主，並見畏寒肢冷，腰膝冷痛的虛寒象。
3.腎陰虛證
腎陰虛則以腰膝酸軟，眩暈耳鳴，男子遺精，女子月經不調，並伴見虛熱象為辨證依據。
辨證施治
腎陰虛以腎陰虧虛兼有虛熱之象為辨證要點。
1.治療原則
總的原則是“培其不足，不可伐其有餘”，“壯水之主，以制陽光”，六味地黃丸是其代表方藥。然由於形成本證的原因，各有不同，其病理變化，各有側重，故在具體運用，又有區別：其一，腎陰不足，津液虧耗之咽乾口渴，舌燥唇裂，消渴便秘，用天冬、麥冬、女貞子之類，所謂補而兼潤；其二，腎陰虧損，虛火上炎之五心煩熱，潮熱盜汗，心悸失眠，用生地、元參、龜板、地骨皮之屬，所謂補而兼清；其三，腎精不充，陰血虧耗之腰膝酸軟，遺精滑泄，耳聾目眩，鬚髮早白，月經不調，用熟地、何首烏、枸杞、桑椹之品，所謂補而兼養。
2.基本方藥
（1）六味地黃丸 空腹服用，每次10克，1日2～3次。
（2）左歸丸 適用於陰虛精血虧損諸證。
（3）大補陰丸 適用於陰慮而有內熱諸證。
3.針灸
取腎俞、關元、三陰交等穴，毫針補之，或平補平瀉。失眠健忘者加神門、心俞、百會；耳鳴、耳聾者加聽會、翳風；遺滑精者加志室、大赫、太溪，或心俞、內關；崩漏者加隱白、內關、太溪。一般皆不加灸法。
4.注意陰陽兼顧
關於腎陰虛治療，也要注意陰陽的對立互根問題。通常所說的腎虛，包括腎陰虛和腎陽虛和陰陽兩虛等。腎陰虛屬於物質的耗損，腎陽和腎氣是功能的。如果消耗的物質（腎陰腎精）較多，如性生活過於頻繁，或者是由於勞動（包括腦力、體力）過度，或者生下來身體就弱，其物質基礎受損或素體比較缺乏，而容易出現腎陰虛的症狀，如腰膝酸軟、四肢乏力、頭暈耳鳴，脫髮，牙齒鬆動，記憶力減退，早衰，性慾下降，遺精、早泄等等。腎陰虛還容易出現虛熱，陰虛陰不制陽則生內熱，故容易出現五心煩熱，盜汗。
一般腎陰虛多發生於中青年人群，因中青年活動量比較大，無論是學習、鍛鍊，精力上物質耗損比較多。腎陰虛在性功能方面，表現為性慾不低，但射精快（早泄），伴有遺精現象。而腎陽虛者陽痿的比較多，且有畏寒怕冷，手腳冰涼、小便清長，大便溏薄等症，且多見於中老年人群。腎陰虛、腎陽虛的共同症狀有腰酸乏力，四肢酸軟等。
由於腎之陰陽為元陰元陽，在病變過程中，常互相影響。腎陰虛發展到一定程度的時候，可以累及腎陽，發展為陰陽兩虛，稱作“陰損及陽”；腎陽虛到一定程度的時候，也可累及腎陰，發展為陰陽兩虛，稱作“陽損及陰”。故“善補陰者，必於陽中求陰”，因此，滋陰之法，不可單純一律使用陰藥，應在補陰之中，佐以溫陽之品，一則可以使之補而不滯，補而不膩，二則意在鼓舞腎中生髮之氣，以助生化之力，這對陰虛久病之人，更為重要，否則，陰無陽而無以化，仍然達不到滋補腎陰的目的。
預防
1.飲食療法
（1）桑椹糖水 鮮桑椹60克，加清水二碗，煎至一碗，用白砂糖或冰糖適量調味，去渣飲水。滋陰補腎。
（2）黃精燉冰糖 黃精30至60克，冰糖30至50克，加清水一碗，隔水燉2小時，飲水，每日l至2次。補益精血。
（3）蓮子粉粥 蓮子肉去皮帶心50克，磨粉後用水調成糊狀，放入沸水中，加桂圓肉30克，煮成粥狀，加冰糖適量，每晚臨睡前服一小碗。安神固精。
（4）枸杞酒 枸杞60克，泡入500克白酒中，封固一周以上，即可服用，每次1小盅(約20毫升)，每晚睡前服。補腎益精。
（5）山藥枸杞子湯 鮮山藥，乾蓮子肉，枸杞子，銀耳，冰糖少量。鮮山藥去皮，切段，與其餘配料共同放入無油的瓦罐中，加清水浸泡，用小火慢燉2小時，湯液黏稠即起鍋。這道甜品以山藥、蓮子益氣健脾，以枸杞子、銀耳滋陰補腎，針對陰陽兩虛的症狀尤為適合。
（6）宜食食材 腎陰虛者宜多吃黑色食品，如黑芝麻、黑豆、黑米、黑木耳、海帶、紫菜、烏骨雞等。黑米、烏骨雞性溫，補血、補腎；黑芝麻，性平、補腎、補肝，潤腸、養發；黑豆，性平，補腎、活血，解毒。而黑木耳、海帶、紫菜性寒涼，尤其適用於腎陰虛而有內熱者。飲食注意陰陽寒熱溫涼的調整，葷素搭配，陰虛者平時多吃性質偏涼食物，少吃辛辣、油炸、煎炒之品。
1）芝麻 甘平，有補肝腎、潤五臟的作用。如《本草經疏》中就曾記載：“芝麻，氣味和平，不寒不熱，補肝腎之佳谷也。”尤其是腎虛之人腰酸腿軟，頭昏耳鳴，發枯發落及早年白髮，大便燥結者，最宜食之。
2）鱸魚 又稱花鱸、鱸子魚。性平，味甘，既能補脾胃，又可補肝腎，益筋骨。《本草經疏》曾有記載：“鱸魚，味甘淡氣平與脾胃相宜。腎主骨，肝主筋，滋味屬陰，總歸於髒，益二髒之陰氣，故能益筋骨。”《嘉枯本草》認為：“鱸魚，多食宜人，作蚱尤良。”凡肝腎陰虛，或脾虛胃弱者皆宜。
3）淡菜 有補肝腎、益精血的功效。《隨宜居飲食譜》中說它“補腎，益血填精”。《本草匯言》亦云：“淡菜，補虛養腎之藥也，此物本屬介類，氣味甘美而淡，性本清涼，善治腎虛有熱。”所以，凡腎虛羸瘦、勞熱骨蒸、眩暈盜汗、腰痛陽痿之人，食之最宜。
2.日常生活調養
（1）性生活 要適度，不勉強，不放縱。
（2）保持心情舒暢 《黃帝內經》反覆論述了不良的精神心理狀態對人體臟器所造成的損傷，認為“怒傷肝”、“喜傷心”、“思傷脾”、“憂悲傷肺”、“恐傷腎”。提倡清心寡欲，靜養保養。把戒酒色，節起居，勿惱怒，息妄想。
（3）按時作息 保證充足的睡眠，也是養腎的重要方法。
3.強腎
經常進行腰部活動，這些運動可以健運命門，補腎納氣。還可多做一些刺激腳心的按摩，腳心的湧泉穴是濁氣下降的地方，經常按摩湧泉穴，可益精補腎、強身健體、防止早衰，並能舒肝明目，清喉定心，促進睡眠，增進食慾。腎虛患者可以採取散步、慢跑、瑜珈、打網球、打太極等運動方式，要堅持進行，持之以恆。
