陰離子隙

陰離子隙，也稱陰離子間隙（AG）：指血漿中未測定的陰離子（UA）與未測定的陽離子（UC）濃度間的差值，即AG=UA—UC。陰離子間隙（AG）：指血漿中未測定的陰離子（undetermined anion,UA）與未測定的陽離子（undetermined cation,UC）的差值。由於細胞外液中陰陽離子總當量數相等，故有：已測定陽離子（Na+）+未測定陽離子（UC）=已測定陰離子（Cl-+HCO3-）+未測定陰離子（UA）。

基本介紹

• 中文名：陰離子隙
• 別名：陰離子間隙
• 簡稱：AG
• 含義：可測定的陰離子與陽離子的差值

簡介

定義

陰離子間隙可根據血漿中常規可測定的陽離子(Na+)與常規測定的陰離子(Cl-和HCO3-)的差算出，即AG={[Na+]+[K+]}－{[Cl-]+[HCO3-]}。AG的正常值為8--16mmol/l，平均值為12mmol/l。多以AG>16mmol/l作為判斷是否有AG增高型代謝性酸中毒的界限。

指血清中所測定的陽離子總數與陰離子總數之差。它可鑑別不同類型的代謝性酸中毒。增高：見於代謝性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等。陰離子間隙正常的代謝性酸中毒如高血氯性代謝性酸中毒。

計算

肝素抗凝動脈血2ml,抽血後要求嚴加密封，不能接觸空氣，立即送檢，天熱可放冰櫃中。並記錄當時患者體溫。

陰離子隙是指血清中所測定的陽離子總和與陰離子總和之差。可根據血清中的Cl-、Na+、K+、HCO3一等離子的含量計算所得。其公式為：AG=(Na++K+)-(Cl-+HCO3-)，由於血清中K+濃度很低，且相當恆定，故上式可簡化為：AG=Na+-(Cl-+HCO3-)。

正常參考值： 12±4mmol/L（AG正常參考值為8～16mmol/L，平均12mmol/L）。

價值

臨床意義

臨床上利用血清主要陰、陽離子的測定值即可算出AG值，它對代謝性酸中毒的病因及類型的鑑別診斷有一定的價值。在疾病過程中，因代謝紊亂，酸性產物增加，導致代謝性酸中毒症狀最為多見。缺氧時乳酸產生過多；患者不能進食或糖尿病時等脂肪代謝紊亂，導致酮體增加；菌血症、燒傷等組織大量破壞，蛋白質分解，使得含硫產物增多等，這一系列酸性代謝產物在血液酸、鹼緩衝過程中，消耗了血液中的HCO3-，並使乳酸根、乙醯乙酸根、硫酸根等陰離子增加。機體為保持陰、陽離子平衡，在Na、K變化不大而陰離子酸性產物增加的情況下造成細胞內Cl的轉移，使血漿中HCO3-和Cl之和減少，AG比值升高。

AG比值異常可表現為升高和降低兩種情況，臨床上以升高多見，並且臨床意義較大。AG升高多見於代謝性酸中毒的全過程：

腎功能不全導致氮質血症或尿毒症時，引起磷酸鹽和硫酸鹽的儲留。

嚴重低氧血症、休克；組織缺氧等引起乳酸堆積。

飢餓、糖尿病患者脂肪動用分解加強，酮體堆積。

從AG分析，可將代謝性酸中毒分為高AG代謝性酸中毒及AG正常代謝性酸中毒（如高血Cl代謝性酸中毒）。

根據AG水平高低，判斷代謝性酸中毒的病因，並可作為治療的參考。

食療分析

1． 血尿酸高：腎損、食含嘌呤的食物過多。

車前子、金錢草降尿酸，少食濃肉湯、動物內臟、濃雞湯，沙丁魚、小魚乾、鳳尾魚、牡蠣等含嘌呤高的食物。

2． 血磷高：腎臟排磷減少、腎衰、攝食含磷食物過多

補鈣，調節鈣磷比例，日磷攝入量不超過推薦量700毫克，保護腎臟，使排磷正常，吃含磷但不易被吸收利用的雜糧。

3． 陰離子隙低：臨床表現為低白蛋白血症，原因為腸丟失、肝硬、脾大、腎衰、肝合成不足、淋巴阻塞、甲亢。

補充優質蛋白，三七、丹參縮軟肝脾，夏枯草、地丁促進淋巴轉化。

4． 天門冬氨酸氨基轉移酶、丙氨酸氨基轉移酶高：勞累、油膩、藥物、心梗、肝硬化。五味子降轉氨酶，少吃油膩、肥肉。

5． 乳酸脫氫酶高：心梗、肌營養不良、心肌炎、容血性貧血、肝硬

這是糖酵解酶，生地、玄參、山藥、黃精、黃芪、白朮降血糖。

6． 羥丁酸脫氫酶高：紅細胞破壞過多、心梗。

黃芪、大棗補血。

7． 磷酸肌酸激酶同功酶高：心梗、藥物

8． 總膽汁酸高：慢肝損、門靜脈短路（膽汁反流的原因）

消膽胺抑制膽酸吸收。

9． 高密度脂蛋白低：冠心病

補充蛋白質。

10． 中性粒細胞減少：脾亢、藥物誘發、病毒、傷寒

補充煙酸含量豐富的食物。麥芽、苡仁健脾。補充過氧化氫酶豐富的無花果。

11． 淋巴細胞減少：接觸放射線、皮質激素高；抗輻射、健脾、護腎、養血