簡介,分類,機理,肝功能指標,臨床意義,偏高的原因,
簡介
天冬氨酸氨基轉移酶，也叫穀草轉氨酶，縮寫為AST或GOT，通常存在於心肌細胞和肝細胞的線粒體中，心臟心肌細胞中含量最高，其次是肝細胞。
天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查中的一項，一般用來來檢驗肝組織是否受損。
分類
肝內的穀草轉氨酶有2種同工酶，分別存在於肝細胞的線粒體（mAST）和胞漿內（sAST）。在肝細胞輕度病變時，僅sAST釋放入血；而當病變嚴重時，mAST也會相繼釋放入血。故血清AST活性隨肝細胞損害的程度增高。
在HBV感染的肝炎和肝病時，AST隨ALT較小幅度升高，或雖幅度較大而時間短暫，可能主要是sAST，臨床意義與ALT相同；AST增高超過ALT，雖幅度並不太大而持續時間很長，可能主要是mAST，提示病變的慢性化和進展性。
機理
當心肌細胞受到損傷，天冬氨酸氨基轉移酶會大量釋放到人體血液中，導致血液中天冬氨酸氨基轉移酶升高；當肝細胞受到損傷時，同樣會檢測到血液中天冬氨酸氨基轉移酶的值升高。但在肝病早期和慢性肝炎中，其值升高並不明顯，而嚴重肝病和肝病後期則有明顯升高。
一般天門冬氨酸氨基轉移酶的正常值是0～40U/L（單位每升）。
肝功能指標
天冬氨酸氨基轉移酶是肝功能檢查里重要的一項，可以檢驗肝組織是否受損。由於天冬氨酸氨基轉移酶存在於肝細胞的線粒體中，所以只有肝組織受到較為嚴重的損害時，血清中的天冬氨酸氨基轉移酶才會升高。急性黃疸型肝炎，慢性活動性肝炎，重型肝炎，肝硬化，肝癌時，血清中的天冬氨酸氨基轉移酶都會明顯升高。
臨床意義
病理性升高：
(1)心肌梗塞發病6～12小時顯著升高，增高的程度可反映損害的程度，並在發作後48小時達到最高值，約3～5天恢復正常；
(2)各種肝病AST可增高，肝病早期和慢性肝炎增高不明顯，AST／ALT比值小於1。嚴重肝病和肝病後期增高，AST／ALT比值大於1；
(3)其他疾病如心肌炎、腎炎及肺炎等AST也輕度升高。
偏高的原因
天門冬氨酸氨基轉移酶高說明存在肝細胞損傷，一般見於各種B肝，肝硬化，脂肪肝，酒精肝等肝膽疾病。但是，一些外界因素也可使穀草轉氨酶一過性增高，如運動，進食，飲酒，熬夜，藥物(消藥炎即抗生素，但感冒藥不是消炎藥，要區分開，但是不管是感冒藥還是消炎藥，服用後都有可能引起穀草轉氨酶高)等。應排除這些情況複查一次，若穀草轉氨酶持續增高，應做進一步檢查，如測B肝兩對半等，以確定穀草轉氨酶高的原因，並對症治療。
引起天門冬氨酸氨基轉移酶高升高的常見疾病
1、病毒性肝炎
這是引起穀草轉氨酶升高的原因最常見的，各類急、慢性病毒性肝炎，均明顯使得穀草轉氨酶升高，但其上升幅度與肝臟病變嚴重程度並不完全一致。同時，膽紅素、鋅濁度和谷氨醯轉肽酶亦可是穀草轉氨酶升高的原因。
2、肝硬化與肝癌
肝硬化活動時，膽紅素和穀草轉氨酶升高，對於膽紅素和穀草轉氨酶升高應該積極治療。原發性或轉移性肝癌患者轉氨酶大多正常或輕度穀草轉氨酶升高。但鹼性磷酸酶和甲胎蛋白水平增高，B型超音波或CT檢查有助於穀草轉氨酶升高的原因的診斷。
3、心臟疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，也是穀草轉氨酶升高的原因之一。患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體徵及心電圖異常。
4、中毒性肝炎
多種藥物和化學製劑，如紅黴素、四環素、異煙肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕藥等都能引起膽紅素及穀草轉氨酶升高的原因，但慢性指標變化較少，並常伴有其他過敏反應。停藥後，穀草轉氨酶升高可恢復正常。
5、酒精性肝病
近年來，酒精性肝病的發病率逐步上升。大量或長期飲酒者可發生酒精性肝炎、脂肪肝和酒精性肝硬化。患者谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高，臨床表現與肝炎相似。患脂肪肝時血中膽固醇、甘油三酯的水平多增高。這也是穀草轉氨酶升高的原因之一。
6、膽道疾病
膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及穀草轉氨酶升高。炎症控制後，這種穀草轉氨酶升高的原因解除，穀草轉氨酶升現象消失，可做B超或X線檢查。
7、其他某些感染性疾病
如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，都是穀草轉氨酶升高的原因，但這些疾病各有典型的臨床表現，並可藉助實驗室檢查，明確診斷。此外，急性軟組織損傷、劇烈運動、妊娠期，亦可出現一過性穀草轉氨酶升高。
