簡介,功能機理,長強,腰俞,腰陽關,命門,懸樞,脊中,中樞,筋縮,至陽,靈台,神道,身柱,陶道,大椎,啞門,風府,腦戶,強間,後頂,百會,前頂,囟會,上星,神庭,素髎,水溝,兌端,齦交,醫學套用,督脈穴歌,
簡介
督脈穴,1名1穴,計28穴,分布於頭、面、項、背、腰、骶部之後正中線上。主治神經系統、
呼吸系統、
消化系統、泌尿生殖系統、運動系統病症,以及熱性病症和本經所過部位之病症。
功能機理
長強
[解剖]在肛尾膈中;有肛門動、
靜脈分支,棘間靜脈叢之延續部;布有尾神經及肛鬥神經。
[刺灸法]斜刺,針尖向上與骶骨平行刺入0.5~1寸。不得刺穿直腸,以防感染,不灸。
腰俞
[定位]在骶部,當後正中線上,適對骶管裂孔。
[解剖]在骶後韌帶、腰背筋膜中;有骶中動、
靜脈後支,棘間靜脈叢;布有尾神經分支。
[刺灸法]向上斜刺0.5~1寸;可灸。
腰陽關
[定位]在腰部,當後正中線上,第4腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有腰動脈後支,棘間皮下
靜脈叢;布有腰神經後支的內側支。
[刺灸法]直刺0.5~1寸;可灸。
命門
[定位]在腰部,當後正中線上,第2腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有腰動脈後支及棘間皮下靜脈叢;布有腰神經後支內側支。
督脈穴[刺灸法]直刺0.5~1寸;可灸。
懸樞
[定位]在腰部,當後正中線上,第1腰椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有腰動脈後支及棘間皮下靜脈叢;布有腰神經後支內側支。
[主治]腰脊強痛,腹脹,腹痛,完谷不化,
泄瀉,
痢疾。
[配伍]配
委中、
腎俞治
腰脊強痛;配足三里、太白治完谷不化、泄瀉。
[刺灸法]直刺0.5~1寸;可灸。
脊中
[定位]在背部,當後正中線上,第11胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第十一肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第十一胸神經後支內側支。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸。
中樞
[定位]在背部,當後正中線上,第10胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第十肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第十胸神經後支之內側支。
[主治]
黃疸,嘔吐,腹滿,胃痛,食欲不振,腰背痛。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
筋縮
[定位]在背部,當後正中線上,第9胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第九肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第九胸神經後支內側支。
[主治]
癲狂,
驚癇,抽搐,脊強,背痛,胃痛,
黃疸,四肢不收,筋攣拘急。
[配伍]配角孫、瘛脈治小兒驚癇、
瘛瘲、
角弓反張;配通里治癲癇;配水道治脊強。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
至陽
[定位]在背部,當後正中線上,第7胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第七肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第七胸神經後支內側支。
[主治]胸脅脹痛,腹痛
黃疸,咳嗽氣喘,腰背疼痛,脊強,身熱。
[配伍]配曲池、
陽陵泉、脾俞治黃疸;配天樞、大腸俞治腹脹、
腸鳴、
泄瀉;配內關、神門治心悸、心痛。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
靈台
[定位]在背部,當後正中線上,第6胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第六肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第六胸神經後支內側支。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
神道
[定位]在背部,當後正中線上,第5胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第五肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第五胸神經後支內側支。
[主治]心痛,驚悸,怔忡,失眠健忘,中風不語,癲癇,
腰脊強,肩背痛,咳嗽,氣喘。
[配伍]配關元治身熱頭痛;配神門治健忘驚悸;配百會、三陰交治失眠健忘、
小兒驚風、癇症;配心俞、
厥陰俞、
內關、
通里、曲澤治胸痹。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
身柱
[定位]在背部,當後正中線上,第3胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第三肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第三胸神經後支內側支。
[主治]身熱頭痛,咳嗽,氣喘,驚厥,
癲狂癇證,
腰脊強痛,
疔瘡發背。
[配伍]配水溝、
內關、
豐隆、心俞治癲狂癇;配風池、
合谷、大椎治肺熱、咳嗽;配靈台、合谷、
委中(瀉法)治疔毒。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
陶道
[定位]在背部,當後正中線上,第1胸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有第一肋間動脈後支,棘間皮下靜脈叢;布有第一胸神經後支內側支。
[配伍]配
豐隆、水溝、
神門、心俞治癲狂癇;配大椎、
間使、後溪治瘧疾;配合谷、曲池、風池治外感病;配
腎俞、
腰陽關、
委中治胸背痛。
督脈穴[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
大椎
[定位]在後正中線上,第7頸椎棘突下凹陷中。
[解剖]在腰背筋膜、棘上韌帶及棘間韌帶中;有頸橫動脈分支,棘間皮下靜脈叢;布有第八頸神經後支內側支。
[主治]熱病,瘧疾,咳嗽,喘逆,
骨蒸潮熱,
項強,肩背痛,
腰脊強,角弓反張,小兒驚風,
癲狂癇證,五勞虛損,七傷乏力,中暑,霍亂,嘔吐,
黃疸,風疹。
[配伍]配肺俞治虛損、
盜汗、
勞熱;配
間使、乳根治脾虛發瘧;配四花穴治百日咳(雙
膈俞、雙膽俞);配曲池預防流腦;配合谷治白血球減少;配足三里、命門提高機體免疫力;配大椎、定喘、
孔最治哮喘;配曲池、合谷瀉熱;配
腰奇、間使治癲癇。
[刺灸法]斜刺0.5~1寸;可灸。
啞門
[定位]在項部,當後髮際正中直上0.5寸,第1頸椎下。
[解剖]在項韌帶和項肌中,深部為弓間韌帶和脊髓;有枕動、
靜脈分支及棘間靜脈叢;布有第三頸神經和枕大神經支。
[主治]舌緩不語,音啞,頭重,頭痛,頸項強急,脊強反折,中風屍厥,
癲狂,癇證,
癔病,
衄血,
重舌,嘔吐。
[刺灸法]伏案正坐位,使頭微前傾,項肌放鬆,向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸。
風府
[定位]在項部,當後髮際正中直上1寸,枕外隆凸直下,兩側斜方肌之間凹陷處。
[解剖]在項韌帶和項肌中,深部為環枕後膜和小腦延髓池;有枕動、靜脈分支及棘間靜脈叢;布有第三頸神經和枕大神經支。
[主治]
癲狂,癇證,
癔病,中風不語,悲恐驚悸,半身不遂,眩暈,頸項強痛,咽喉腫痛,目痛,鼻衄。
[配伍]配腰俞治足不仁;配崑崙治癲狂、多言;配二間、迎香治
鼽衄;配金津、
玉液、廉泉治舌強難言。
[刺灸法]伏案正坐位,使頭微前傾,項肌放鬆,向下頜方向緩慢刺入0.5~1寸。針尖不可向上,以免刺入
枕骨大孔,誤傷延髓。
腦戶
[定位]在頭部,後髮際正中直上2.5寸,風府上1.5寸,枕外隆凸的上緣凹陷處。
[解剖]在左右枕骨肌之間;有左右枕動、
靜脈分支,深層常有導血管;布有枕大神經分支。
[主治]頭重,頭痛,面赤,目黃,眩暈,面痛、音啞,
項強,
癲狂癇證,舌本出血,癭瘤。
[配伍]配通天、腦空治頭重痛;配人中、太沖、豐隆治癲狂癇。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
強間
[定位]在頭部,當後髮際正中直上4寸(腦戶上1.5寸)。
[解剖]在
淺筋膜、帽狀腱膜中;有左右枕動、
靜脈吻合網;布有枕大神經分支。
[主治]頭痛,目眩,頸項強痛,
癲狂癇證,煩心,失眠。
[配伍]配後溪、至陰治後頭痛、目眩;配豐隆治頭痛難忍。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
後頂
[定位]在頭部,當後髮際正中直上5.5寸(腦戶上3寸)。
[解剖]在淺筋膜、帽狀腱膜中;有左右枕動、靜脈網;布有枕大神經分支。
[配伍]配百會、合谷治頭頂劇痛;配外丘治頸項痛、惡風寒;配玉枕、
頷厭治風眩;配
率谷、太陽治偏頭痛;配風池治脫髮。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
百會
[定位]在頭部,當前髮際正中直上5寸,或兩耳尖連線中點處。
[解剖]在帽狀腱膜中;有左右顳淺動、
靜脈及左右枕動、靜脈吻合網;布有枕大神經及額神經分支。
[主治]頭痛,眩暈,
驚悸,健忘,屍厥,中風不語,
癲狂,癇證,
癔病,耳鳴,鼻塞,脫肛,
痔疾,陰挺,
泄瀉。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
前頂
[定位]在頭部,當前髮際正中直上3.6寸(百會前0.5寸)。
[解剖]在帽狀腱膜中;有左右顳淺動、靜脈吻合網;布有額神經分支和枕大神經分支會合處。
[主治]癲癇,頭暈,目眩,頭頂痛,鼻淵,
目赤腫痛,小兒驚風。
[配伍]配前頂、
後頂、頜厭治風眩、
偏頭痛;配人中治面腫虛浮;配百會治目暴赤腫;配五處治頭風目眩、目戴上。
[刺灸法]平刺0.3~0.5寸;可灸。
囟會
[定位]在頭部,當前髮際正中直上2寸(百會前3寸)。
[解剖]在帽狀腱膜中;有左右顳淺動、靜脈吻合網;布有額神經分支。
[主治]頭痛,目眩,面赤暴腫,鼻淵,鼻衄,鼻痔,鼻癰,癲疾,嗜睡,小兒驚風。
[配伍]配玉枕治頭風;配百會治多睡;配
頭維、太陽、
合谷治頭痛目眩;配上星、合谷、
列缺、
迎香治鼻淵、
鼻衄;配前頂、
天柱、
本神治小兒
驚癇;配人中、十宣治中風昏迷、癲癇;配血海、
支溝治血虛頭暈。
督脈穴督脈穴
上星
[定位]在頭部,當前髮際正中直上1寸。
[解剖]在左右額肌交界處;有額動、
靜脈分支,顳淺動、靜脈分支;有額神經分支。
[配伍]配合谷、太沖治頭目痛;配丘墟、陷谷治瘧疾;配大椎治鼻中息肉、面赤腫、口鼻出血不止;配水溝治癲狂;配印堂、
素髎、
百會、
迎香、合谷、曲池、
列缺、
支溝治酒渣鼻。
[刺灸法]平刺0.5~0.8寸;可灸。
神庭
[定位]在頭部,當前髮際正中直上0.5寸。
[解剖]在左右額肌之交界處;有額動、
靜脈分支;布有額神經分支。
[主治]頭痛,眩暈,
目赤腫痛,淚出,目翳,雀目,鼻淵,鼻衄,癲狂,癇證,角弓反張。
[配伍]配
行間治目淚出;配
囟會治中風不語;配兌端、承漿治癲癇嘔沫;配水溝治寒熱頭痛、喘渴、目不可視;配太沖、
太溪、
陰郄、
風池治肝陽上亢型頭痛、眩暈、失眠等病症。
[刺灸法]平刺0.3~0.5寸;可灸。
素髎
[定位]在面部,當鼻尖的正中央。
[解剖]在鼻尖軟骨中;有面動、
靜脈鼻背支;布有篩前神經鼻外支(眼神經分支)。
[主治]鼻塞,鼻衄,鼻流清涕,鼻中肉,鼻淵,
酒鼻,驚厥,昏迷,新生兒窒息。
[配伍]配百會、足三里治低血壓休克;配迎香、合谷治鼻淵。
[刺灸法]向上斜刺0.3~0.5寸,或點刺出血;不灸。
水溝
[定位]在面部,當人中溝的上1/3與中1/3交點處。
[解剖]在
口輪匝肌中;有上唇動、
靜脈;布有眶下神經支及面神經頰支。
[配伍]配百會、
十宣、湧泉治昏迷急救。中暑加
委中、
尺澤,溺水窒息加會陰,癲狂加內關,
癔病發作加合谷透勞宮;配上星、
風府治鼻流清涕;配委中(瀉法)治急性腰扭傷;配三陰交、血海治
月經不調、崩漏。
[刺灸法]向上斜刺0.3~0.5寸,或用指甲按掐;不灸。
兌端
[定位]在面部,當上唇的尖端,人中溝下端的皮膚與唇的移行部。
[解剖]在口輪匝肌中;有上唇動、
靜脈;布有面神經頰支及眶下神經分支。
[主治]昏迷,暈厥,
癲狂,
癔病,消渴嗜飲,口瘡臭穢,齒痛,
口噤,鼻塞。
[配伍]配
本神治癲癇嘔沫;配目窗、
正營、
耳門治唇吻強,止齒齲痛。
督脈穴[刺灸法]斜刺0.2~0.3寸;不灸。
齦交
[主治]齒齦腫痛,口臭,齒衄,處鼻淵,面赤頰腫,唇吻強急,面部瘡癬,兩腮生瘡,
癲狂,
項強。
[配伍]配
風府治頸項急,不得顧;配承漿治口臭難近;配上關、
大迎、翳風治口噤不開。
[刺灸法]向上斜刺0.2~0.3寸;不灸。
醫學套用
椎動脈型頸椎病常表現為頭暈、頭痛、耳鳴、心悸等,以頭暈為突出表現,屬中醫“眩暈”範疇。《素問·骨空論》中闡示了督脈的循行,“督脈者……上額交
巔上,入絡腦。”《難經·二十八難》:“督脈者,起於
下極之俞,並於脊里,上至風府,入屬於腦。”由此可見,督脈與腦有著極其密切的關係。《靈樞·海論》“腦為髓之海”“
髓海不足,則
腦轉耳鳴,脛痰眩冒,目無所見,懈怠安臥。”可見髓海不足是眩暈的主要原因,督脈與眩暈有密切關係。督脈為
陽脈之海,總督諸陽,臨床上各種原因如風陽上擾、痰濁上蒙、氣血虧虛、肝腎陰虛等皆影響到督脈,使督脈的功能失調而發為本病。故治療上採用通調督脈的方法,
虛則補之,
實則瀉之治療
椎動脈型頸椎病,取得了很好的療效。
在臨床實踐中觀察到,不少病人採用傳統的頸
夾脊法治療,療效欠佳,聯繫中醫理論,認識到眩暈與腦及督脈有密切的關係,所以加上通調督脈方法進行治療取得了很好的療效。本研究結果表明,通調督脈法治療椎動脈型頸椎病療效肯定,可顯著改善患者的臨床症狀,效果優於單純夾脊治療的傳統
針刺療法。客觀表明督脈穴對於椎動脈型頸椎病具有明顯的療效,值得臨床推廣套用。從而說明臨床中不僅需要西醫的解剖知識,還需要中醫理論的指導。
現代醫學認為,
椎動脈型頸椎病的發生,或因頸椎關節增生壓迫椎動脈;或頸椎周圍韌帶鬆弛;椎體失穩、滑脫移位,造成頸椎與椎動脈的正常關係被破壞,牽拉或壓迫椎動脈;或頸椎退變及其繼發性病變刺激椎動脈周圍及其管壁交感神經,引起椎動脈痙攣;或因頸椎間盤應力改變,使椎動脈扭曲等所致。值得注意的是,在眾多因素中,增生骨贅直接壓迫並不是椎動脈型
頸椎病的主要原因,而更多見的是頸椎關節功能紊亂和椎動脈痙攣,由此為針灸等非手術療法治療提供了可行性。
通調督脈法是筆者依照傳統醫學理論,並結合現代醫學包括頸椎的解剖學基礎和發病機制而設計的針刺方法,即通過針刺對督脈及相應的穴位產生效應,從而改善頸椎的
病理狀態,緩解椎動脈痙攣,加強腦的供血,達到治療頸椎病眩暈的目的。
督脈穴歌
督脈在背之中行,二十七穴始長強,舞腰俞兮歌陽關,入命門兮
懸樞當,脊中筋縮造
至陽,靈台神道
身柱詳,
陶道大椎至
啞門,
風府腦戶強間分,
後頂百會兮前頂,囟會上星兮
神庭,素至水溝於鼻下,兌端交斷交於內唇。督脈
齦交唇內鄉,兌端正在唇端央,水溝鼻下溝中索,素宜向鼻端詳。頭形北高面南下,先以前後髮際量,分為一尺有二寸,發上五分神庭當,發上一寸上星位,發上二寸囟會良,前頂發上三寸半,百會發上五寸央,(在頂中央旋毛中,兩耳尖上,可容爪甲。性理北溪陳氏曰∶略近些北,猶天之極星居北。夫言一尺有二,而其數止一尺一寸者,何也?蓋前後髮際無穴,而必以前後髮際量起,則有一寸在也。)會後寸半即後頂,會後三寸強間明,會後腦戶四寸半。後發入寸
風府行,項後髮際入一寸,大筋內宛宛中,疾言其肉立起,言休立止,即百會後五寸半也。發上五分
啞門在,後髮際上五分,項中央宛宛中,仰頭取之,入系舌本。
神庭至此十穴真。自此項骨下脊,分為二十有四椎。大椎上有項骨在,約有
三椎莫算之,尾有長強亦不算,中間廿一可排椎。大椎大骨為第一,二椎節後陶道知,第三椎間
身柱在,第五神道不須疑,第六靈台
至陽七,第九身內筋縮思,十一脊中之穴在,十二
懸樞之穴奇,十四命門
腎俞並,十六陽關自可知,二十一椎即
腰俞,脊尾骨端長短隨。