病症名。指牙關緊閉，口不能開的症狀。
基本介紹
- 中文名：口噤
- 出處：《金匱要略》
- 類別：中醫基礎術語
- 概念：指牙關緊閉，口不能開的症狀
解讀,中醫套用,一、病因病機,二、分型論治,三、其他療法,
解讀
1、見於外感風寒之痙病。見《金匱要略·痙濕暍病脈證治》：“卒口噤，背反張者，痙病也。”多因風寒之邪，凝滯氣血，痹阻經絡所致。
2、見於中風病。多因肝風內動、氣血瘀滯、筋脈閉阻所致。《張氏醫通》卷1：“口噤不能開，肝風乘胃故也。……風邪乘虛入其筋則攣，故令口眼斜，牙關急而口噤也”。“痰迷心竅，昏憒，口噤不能言，滌痰湯。”
中醫套用
一、病因病機
1、風寒表證
感受風寒濕邪，侵入三陽經絡，引起筋急口噤。
2、里熱壅盛
風寒入里化熱或溫熱入里，壅盛於氣分或引動肝風，引起口噤。
3、陰虧血虛
熱邪耗傷陰津，或汗下傷陰，邪勢雖退，而陰血亦虛；或雜病因失血、產後，陰虛血少，筋脈失養，故拘急為噤。
4、寒邪直中
感受寒邪，寒邪入里，損傷脈絡。
5、氣鬱痰壅
多見於雜病，因痰氣鬱結，閉塞清竅或挾風竄於經絡所致。一般多因情緒激動或憂思惱怒而發。
6、外傷風毒
多因金瘡跌仆，損傷皮肉，或瘡瘍潰後，為風毒之邪外乘，致陽明絡脈拘急而發口噤。
二、分型論治
1、風寒表證
臨床表現：發熱惡寒頭痛，口噤不開，項背強急，無汗或有汗，舌苔白，脈浮緊或浮數。
治法：宣散外邪。
方藥：葛根湯加減。
2、里熱壅盛
臨床表現：口噤項強，角弓反張，四肢攣急，發熱或壯熱，面紅目赤，口唇乾焦，二便秘澀，舌紅苔黃而燥，脈弦數或沉數有力。
治法：清瀉里熱。
方藥：里熱盛於陽明氣分，或結於胃腸致腑實者，宜清熱瀉火攻下，用白虎湯或大承氣湯加減；熱毒燔灼氣血或壅盛於咽喉，可清熱解毒、涼血瀉火，用清溫敗毒飲加減；肝經熱盛動風者，多有抽搐反張之症，擬清肝瀉火熄風，用龍膽瀉肝湯或羚角鉤藤湯加減。若神志昏迷者，當清心開竅，用安宮牛黃丸。
3、陰虧血虛
臨床表現：頭昏眼花，口噤咬牙，四肢抽搐，或拘攣僵仆，心煩不寧，或有發熱，形瘦，舌紅無苔，脈沉細而數。
治法：滋陰養血熄風。
方藥：大定風珠加減。
4、寒邪直中
臨床表現：口噤不語，四肢戰慄，身形拘謹，手足厥冷，腹痛下利，面色青紫，舌暗苔白，脈沉弦而澀。
治法：溫中祛寒。
方藥：四逆湯或大順散加減。
5、氣鬱痰壅
臨床表現：口噤牙緊，或兼暈厥，四肢抽搐，或全身僵直，喉中痰壅，呼吸喘促，舌苔薄白或白膩，脈沉弦或弦滑。
治法：理氣開竅豁痰。
方藥：木香調氣散或導痰湯加減。若神志不清者，先服蘇合香丸以開竅醒神，再調氣化痰治本。
6、外傷風毒
臨床表現：牙關微緊，口噤項強，四肢抽搐，呈苦笑面容，或角弓反張，或兼寒熱，苔白膩，脈弦。
治法：鎮痙祛風。
方藥：玉真散合五虎追風散加減。
三、其他療法
口為陽明經絡環繞，如風寒襲入，則筋脈攣急、牙關緊閉而口噤，治宜通關開噤，用通關散加麝香少許，吹入鼻孔中取嚏，並以烏梅搽牙齦以開噤；若風熱內煽，則痰涎滯膈、筋脈燥疾而口噤，治宜緩急開噤，針人中、頰車、合谷以緩筋脈攣急，並以烏梅搽牙齦以開噤，內服滌痰湯以祛痰。
