角弓反張

基本概述

1 背肌的強直性痙攣,使頭和下肢後彎而軀幹向前成弓形的狀態。常見於流行性腦脊髓膜炎以及破傷風病程中。新生兒破傷風、新生兒核黃疸又叫膽紅素腦病（bilirubin encephalopathy）、麥角中毒等。

2病人的頭項強直，腰背反折，向後向曲如角弓狀。這是風病或熱極動風的一種症狀。可見於驚風、破傷風及多種病因所致的腦炎、腦膜炎等。

症狀

寒濕阻絡型角弓反張

[病因] 由於外感寒濕之邪，阻滯經絡，濕性凝滯，寒主收引所致。

[症狀] 以角弓反張，惡寒微熱，頭身疼痛為證候特徵。伴有口噤不語，四肢抽搐，苔薄白，脈浮緊。

[治法] 解肌發汗，和營養津。

[主方] 寒濕阻絡型角弓反張方。

陽明熱熾型角弓反張

[病因] 多由外邪人里化熱，邪熱熏蒸於陽明氣分，熱熾傷津，筋脈失養所致。

[症狀] 以角弓反張，高熱不惡寒反惡熱，腹脹便結，口渴引飲為證候特徵。伴有面紅目赤，口噤齡齒，手足攣急，大汗出，舌紅苔黃燥，脈弦數有力。

[治法] 清熱救津。

[主方] 陽明熱熾型角弓反張方。

熱擾營血型角弓反張

[病因] 由於外感溫熱之邪，內傳營血，內熱亢盛，引動肝風所致。

[症狀] 以角弓反張，身熱夜甚，昏迷譫妄，斑疹透露為證候特徵。伴有口噤抽搐，口乾不欲飲，心煩不寐，舌質紅絳，脈細數。

[治法] 清熱涼血，熄風平肝。

[主方] 熱擾營血型角弓反張方。

虛風內動型角弓反張

[病因] 由於久病正虛，或汗、下、失血過多，造成氣血兩傷，筋脈失養而拘急。

[症狀] 以角弓反張，頭暈目眩，心悸氣短為證候特徵。伴有四肢抽搐，神疲乏力，面白無華，自汗盜汗，舌質淡，脈弦細。

[治法] 大補氣血。

[主方] 虛風內動型角弓反張方。

金創風毒型角弓反張

[病因] 由於金創或外傷皮肉破損，創口不潔，風毒之邪(破傷風桿菌)侵犯經脈所致。

[症狀] 以角弓反張，顏面肌肉痙攣，呈苦笑面容為證候特徵。伴有頭痛，惡寒發熱，牙關緊閉，舌強口噤，舌紅苔黃，脈弦數。

[治法] 祛風定痙。

[主方] 金創風毒型角弓反張方。

名家經驗

秦伯未

後項強直，不能前俯及左右轉動，逐漸牽連背部強急，角弓反張，為“痙病”主要症狀。痙病的形成，由於津血耗損，筋脈失其濡養，往往在失血之後或大汗及高熱傷陰後出現，脈細弦數，舌光乾絳，宜養陰熄風，用大定風珠。有因外邪引起的，必兼惡寒發熱和頭痛等證，有汗為“柔痙”，用瓜蔞桂枝湯，無汗者為“剛痙”，用葛根湯。此證必須照顧津液，故瓜蔞、葛根成為主藥。化熱便秘者還當涼下以存陰。少數由外濕壅滯經絡所致，《內經)所謂“諸痙項強，皆屬於濕”。伴見頭脹沉重，頸筋酸痛，用羌活勝濕湯。刀刃損傷，在破傷處感染風邪，亦易引起項背強直，四肢頻頻抽搐，《巢氏病源》稱為“金瘡痙”，俗稱“破傷風”。起初，伴有寒熱，面現苦笑，宜疏邪解毒，用玉真散。嚴重的邪毒內陷，增加噁心嘔吐，傷處不甚紅腫，創口起白痂，流出污黑水，用五虎追風散。痙攣停止，病有轉機時，以養血調理為主。