肛腸外科是以手術為主要方法治療發生於肛門和大腸部位的腫瘤、外傷及其他疾病的臨床學科，肛腸疾病以發生在肛門直腸腸段最多見。
基本介紹
- 中文名：肛腸外科
- 外文名：Department of anus & intestine surgery
- 拼音：gāng cháng wài kē
- 釋義：治療肛門大腸腫瘤外傷的臨床學科
- 手段：手術為主
- 所屬：外科
肛腸疾病,疾病症狀,診治範圍,歷史沿革,歷史發展,發展歷史,疾病預防,常用體位,治療原則,
肛腸疾病
疾病種類
肛腸疾病是指發生於肛門和大腸部位的疾病，其中發生在肛門直腸腸段最多。常見肛門部疾病有痔瘡、肛裂、肛痿、肛周膿腫、肛乳頭瘤、肛隱窩炎、化膿性大汗腺炎、肛門狹窄、肛門失禁、肛門濕疣、肛門濕疹、肛門瘙癢症、肛門周圍神經性皮炎、肛門接觸性皮炎、肛門白化斑、肛門癬、肛門閉鎖、肛管炎、恥骨直腸肌綜合症、骶尾部畸胎瘤、肛門良性和惡性腫瘤、肛管皮膚缺損、直腸尿道痿、蟯蟲病、直腸癌、直腸類癌、直腸息肉、脫肛、直腸前突、直腸炎（潰瘍性、放射性、淋菌性、非淋菌性、非特異性等）、克隆氏病、直腸陰道痿、直腸內套疊、肛門直腸損傷和異物、糞嵌塞、肛門直腸神經官能症、孤立性直腸潰瘍綜合症等匹十餘種。
疾病症狀
1、便血：可發生在便前或便後，或單純便血或與糞便混雜而下。
2、肛門直腸疼痛：由於肛門部神經豐富，感覺敏銳，受刺激後易發生疼痛或劇烈疼痛。如表現為刺痛、脹痛，灼痛、墜痛等，可發生在便時、便後或其他時間。
3、肛門直腸墜脹：它是由直腸病損刺激局部引起的症狀。主要表現為輕者僅見局部脹滿下墜；重者則為里急後重，頻頻登廁，便後重墜依然，十分痛苦。
5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出，又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。
6、肛門瘙癢：多是由於肛門及周圍皮膚受刺激而產生的瘙癢不適。
7、腹痛：肛腸病的腹痛多集中於小腹部和少腹部，主要是因為腹腔、盆腔內組織和器管病變或功能失調而引起。
8、腹脹：結腸、直腸和肛管的病變常可引起腹部脹滿不適。
9、腹瀉：患者往往大便次數增多、糞質稀薄或呈水樣，亦可見膿血。
診治範圍
在我國民間中流傳有“十男九痔、十女十痔”的俗語，因此很多人都認為肛腸外科就等於痔瘡科，其實不然。
除了常見的肛門部疾病如痔瘡、肛裂、肛門直腸周圍膿腫、直腸脫垂外，還包括大腸腫瘤、炎症性腸病、便秘、大腸息肉等。此外，肛門周圍性傳播疾病如尖銳濕疣以及各種先天性肛門直腸畸形如先天性肛門閉鎖等也屬於肛腸外科疾病的範疇。
歷史沿革
歷史發展
華夏五千年，歷史文化淵源流長，中醫醫學博大精深，而肛腸疾病更是從中國古代醫學史上就已被歷代醫學家所重視。
據歷史記載，傳統中醫對肛腸疾病的治療方法對現代在醫學的發展作出了重要貢獻。春秋戰國時期，我國醫學家就提出了“痔”、“瘺”的病名，後為世界醫學所採用，沿用至今。
《莊子·列禦寇》有：“秦王有病召醫，破癰潰痤者，得車一乘，舐痔者，得車五乘。”提出痔瘡病名，後被醫學界採用。《淮南子》有“雞頭已瘺。 ”提出肛瘺。《內經》對肛腸解剖、生理、病理等有詳細論述，還對便血、泄瀉、腸覃等肛腸疾病作了論述。《難經》最早記錄了腸息肉病，腸道癌。 《靈樞腸胃篇》記述了結腸、直腸的長度、大小、行走。《靈樞·水髒篇》最早提出腸道息肉的病名。《靈樞·刺節真邪篇》最早描述了腸道腫瘤。《五十二病方》最早記錄痔結紮術、切除術等。 《神農本草經》首載了脫肛病名，提出五痔病。 《傷寒論》張仲景首創了肛門栓劑和灌腸術，《傷寒雜病論》發明肛門栓劑蜜煎導、灌腸術。皇甫謐在《針灸甲乙經》記述了針灸治療脫肛、痔、下痢等肛腸的方法。巢元方《諸病源候論》詳列痢候四十種，對腸道病進行了較全面記述，對一些病認識比較深入。唐·孫思邈《千金藥方》《千金翼方》首載了用鯉魚腸、刺蝟皮等治痔的臟器療法。王燾《外台秘要》引許仁則論痔：“此病有內痔、有外痔、便時即有血，外無異。 ”首創了利用竹筒作為灌腸器的鹽水灌腸術。
宋、元、明三代，我國肛腸專業有了很大發展。首先是宋《太平聖惠方》創造了將砒容於黃蠟中，捻為條子，納痔瘺瘡竅中的枯痔釘療法，並發展了痔的結紮術。《魏氏家藏方》詳述枯痔方法及過程。記述痔科專家。從明《普濟方》記載的宋朝痔科專家臨安曹五為宋高宗用取痔千金方治癒痔疾，至宋代已出現治痔瘺的專家和專科醫院。明朝許春甫《古今醫統大全》引《永類·鈐方》肛瘺掛線術，發明肛瘺掛線療法。明朝陳實功《外科正宗》總結枯痔、掛線、內外痔療法。明朝薛已《薛氏醫案》提出肛門病的發生與局部氣血運行不足有關。趙濂的《醫門補要》對肛瘺掛線、異物入肛、先天性無肛門症的手術方法有進一步的改良和發展，反映出我國肛腸外科在清代有新的進展。
發展歷史
公元前770-前221年
《山海經》《莊子》：在世界上最早提出了痔病名，後被世界醫學所採用。
《內經》：最早記述腸息肉病，腸道瘤症及大腸肛門解剖、生理等。
《難經》：記述肛門解剖。
公元25-220年
公元251-282年
公元610年
公元581-682年
公元752年
公元982-992年
公元1220年
魏峴《魏氏家藏方》：詳述枯痔方法及過程。記述痔科專家。
公元1281年
公元1528年
公元1556年
公元1617年
公元1665年
公元1723年
《圖書集成醫部全書》：系統整理有關肛腸病的歷代文獻。
公元1834年
高文晉《外科圖說》：繪有我國設計創造的多種肛腸科精巧手術器械。
公元1883年
趙濂《醫門補要》：詳述異物入肛、先天性無肛門症等手術方法。
疾病預防
飲食和肛腸疾病息息相關。常言道：“病從口入”、“病人不忌嘴，醫生跑斷腿”。
《素問·六節藏象論》說：“天食人以五氣，地食人以五味”。
《黃帝內經》說：“辛者走氣，氣病無多食辛，鹹者走血，血病無多食鹹，苦者走骨，骨病無多食苦，甘者走肉，肉病無多食甘，酸者走筋，筋病無多食酸”。肥甘厚味，橫壁為痔，就是說：五味之偏或氣、血、筋、骨、肌肉、臟腑有疾病者，吃這些酸、苦、甘、辛、鹹的食物反傷身體。飲食相宜有益身體健康，飲食相禁有害成疾。
飲食關係到各個方面，人的年齡、體質、季節氣候、地域的不同飲食就有差異，因此，應做到因人、因時、因地、因病飲食。因為飲食也與藥物一樣，有寒熱溫涼、酸苦甘辛鹹、升降浮沉的食物性能，飲食的選擇搭配應適合腸道的受納、承接、傳遞、排泄的正常規律的需要，才能保持健康的下消化道排空系統。
飲食也可使人健康，也可使人生病。
嗜食麻、辣之物，久之，在腸內易化熱毒，毒氣蓄積或素有體內濕熱，或陰虛火旺，或遇秋天燥，與肛內濁氣、氣血互結，藏而不泄，生成贅生物，哨痔、乳狀瘤、息肉等病。又可使肛管紅腫疼痛，成為肛竇炎、肛緣炎、肛裂、便秘，尤以麻味的辣椒，性味強烈，性能獨特，有較強的刺激性、興奮性，使血管擴張、充血隆起、分泌物增加，因肛腸的血管經絡特別豐富，極為敏感，肛尾、肛門就有墜脹，或後重便意，灼熱感，肛門濕癢、異味、出血，內痔由此而生。過食生冷之物，生冷挾有寒濕之邪，其性粘滯，凝聚氣血，收引脈管，使血脈曲張突起，形成痔瘡。生冷屬陰，陰邪易傷陽，日久累積脾腎虛弱，導致直腸脫出、腹瀉、便秘等肛腸疾病。
常用體位
肛腸外科檢查常用的體位有以下幾種：
（1）側臥位：通常採用左側臥位，有時因患者身體的原因或診治的需要，亦可採用右側臥位。正確的側臥位姿式是臀部靠近床邊，上側的髖膝各屈曲90度，下側髖膝屈曲成45度。此體位適用肛門直腸小手術或病重、年老體弱患者的檢查。
（2）膝胸位：患者雙膝屈起，跪伏床上，肘關節緊貼床鋪，胸部儘可能下壓，臀部抬高。這是目前最常用的檢查體位，但不能持久，病重或老年體弱者不宜採用。
治療原則
消、托、補三種方法，是治療肛腸外科疾病的三個總的治療原則。
1、補法：
這是用補益的藥物，恢復正氣，助養患處新生，使瘡口、瘺口早日癒合。此法適用於老年體虛，氣血虛弱，潰瘍後期，或肛腸疾病術後，熱毒已去，病灶巳除，而精神衰疲，元氣虛弱，膿水清稀，瘡口難斂者，以及便血和脫垂等病人。凡氣血虛弱者，宜補養氣血，凡脾胃虛弱者，宜理脾和胃，凡肝腎不足者，宜補養肝腎等。但在毒邪未盡的時候，切勿早用補法，以免病邪內蘊，久而為患。
2、消法：
