肛乳頭瘤是指肛乳頭因糞便和慢性炎症的長期刺激增大變硬，是肛門直腸常見的良性腫瘤之一。本病起病隱匿，病情進展緩慢，為良性腫瘤，治癒後效果好。多見於青壯年，女性多於男性。臨床上除肛乳頭瘤脫出外，時有便後出血，排便不淨的感覺，肛門瘙癢等表現。
基本介紹
- 又稱：肛乳頭肥大，肛乳頭狀纖維瘤
- 英文名稱："papillary fibroma,fibroma papillosum"
- 就診科室：腫瘤科，肛腸外科
- 多發群體：青壯年，女性多於男性
- 常見發病部位：肛門直腸
- 常見病因：肛管處感染、外傷或刺激所致
- 常見症狀：排便不盡感，肛門瘙癢，嵌頓，肛門不適，出血，疼痛
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,治療,預防,
病因
1.由於肛管處感染、外傷或刺激所致病變，如慢性腸道炎症的刺激、習慣性便秘者大便在直腸內積存時間過久或是大便乾燥硬結。
2.排便過程中造成損傷而繼發細菌感染等。
3.由於部分肛管直腸外胚層及皮下組織的增生可導致肛乳頭瘤在數目、形態及大小存在個體差異。
4.肛乳頭肥大患者大多合併肛隱窩炎。
臨床表現
1.排便不盡感
患者在排便後，還是有排泄物留在肛門內，有下墜的感覺，這就是排便不盡感。有些女性患者在月經期這種感覺會更加強烈。
2.肛門瘙癢
乳頭瘤隨排便反覆脫出肛門外，肛門受到摩擦導致炎症的發生，引起肛內分泌物流出，刺激肛周皮膚，引起瘙癢。
3.嵌頓
肛乳頭體積變大，脫出肛門外後，不能及時被推回到肛內就很容易引起嵌頓現象，導致肛門處腫脹、疼痛，坐臥不安。
4.肛門不適
肛門瘙癢，腫脹，疼痛。有時還會出現炎症。
5.出血和疼痛
當排泄物乾硬時，就會摩擦或擦傷肛門，有時出現大便帶血，嚴重時會有滴血現象。
檢查
1.指診
在齒線處可觸及活動性硬節。
2.窺鏡檢查
鏡下可見灰白色，呈珊瑚狀有蒂腫物。
診斷
根據臨床表現結合指診、窺鏡檢查等可進行診斷。
鑑別診斷
1.直腸息肉
直腸息肉位於直腸壁上，表面呈肉紅色，圓球形，表面組織為黏膜，多見於小兒。
2.乳頭狀纖維瘤
乳頭狀纖維瘤早期症狀不明顯，有少數患者可出現排便不盡感，不影響正常的工作與生活，常被忽視，或誤認為是痔瘡。
治療
1.手術療法
分為傳統治療肛乳頭瘤（冰凍療法、電灼法）和PPH（吻合器痔上黏膜環切術）治療肛乳頭瘤。雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴格掌握手術時機。要根據病情發展的不同時期，採用相應的綜合治療方法，對早期疾病採用一些預防性的治療，對不能手術的患者，在治療的同時，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚，儘量減少對肛管皮膚的損傷，避免後遺症的發生。
手術中對較大的乳頭瘤，結紮時應貫穿做“8”字縫扎，以防結紮線滑脫並發大出血，肛乳頭瘤位於齒線處，須將其齒線以下部分切開後再行結紮，以免引起術後疼痛、水腫。若出現大出血和疼痛，水腫，應及時給予局麻，在窺鏡下結紮止血，中藥坐浴以止痛消腫。
肥大性肛乳頭結紮術，術後一般不再復發。根據蒂部的粗細可採用結紮術或切除術。
2.非手術療法
對一些症狀比較輕的患者，非手術療法仍然是主要的治療方法。
（1）坐浴法，熱水坐浴每日1～2次，局部熱敷，改善血液循環，促使炎症的吸收。
（2）硝酸銀溶液，或龍膽紫溶液，塗以乳頭上，可以治癒。
預防
1.積極鍛鍊身體，增強體質，增進血液循環，加強局部的抗病能力，預防肛乳頭肥大及感染。
2.保持肛門清潔，勤換內褲，堅持每日便後清洗肛門，對預防感染有積極作用。
3.積極防治引起肛乳頭肥大的其他肛門疾病，如肛隱窩炎、肛乳頭炎、肛周膿腫等。
4.積極防治引起肛周膿腫的全身性疾病，如潰瘍性結腸炎、腸結核等。
5.不要久坐濕地，以免肛門部受涼受濕，引起感染。
