肛門狹窄

文章簡介

先天性肛門狹窄屬肛門先天畸形，後天性肛門狹窄多是由肛門部位的炎症造成的。

肛門狹窄多為先天不足和外傷後所致。肛門狹窄的病因很多，主要有以下幾個方面：

1．先天性肛門畸形：在胚胎中，直腸與腸管之間的肛門直腸膜發育失常，生後此膜尚未消失或開裂不全，形成肛門閉鎖或肛門狹窄。生後肛門閉鎖處理不當，往往形成狹窄。

2．肛門、肛管炎症：慢性炎症或潰瘍粘連，瘢痕形成攣縮，是常見的病因。肛門平時收縮，如有炎症或傷口，收縮更緊。容易粘連，造成狹窄。

3．肛門肛管的局部損傷：因肛門部受到外傷、燒傷、燙傷、藥物腐蝕、分娩時會陰的裂傷、肛門部手術(如內外痔切除術時，切除皮膚過多或內痔、混合痔的注射及結紮和肛瘺、肛周膿腫手術等)生成瘢痕，從而形成肛門狹窄。

4．肛門腫瘤等因素：因肛門、肛管部腫瘤，性病性淋巴肉芽腫，平滑肌瘤，畸胎瘤等，也可引起肛門和肛管狹窄。

肛門良性狹窄的病理

肛門和肛管內有放射形、半環形或環形瘢痕，造成畸形。此種瘢痕可累及皮膚、皮下組織和肛門括約肌。瘢痕堅硬、內有大量纖維組織、多核白細胞和淋巴細胞浸潤，這種病理改變常侵及肛門括約肌下緣。

肛門狹窄的臨床表現是由其臨床特點決定的。

①排便困難：由於肛門狹窄，肛門有環狀瘢痕，肛門缺乏彈性，即缺乏伸縮性，從而使較硬或較粗的糞便不易通過。

②疼痛：由於糞便通過困難，排糞便時經常導致肛管裂傷，從而出現持續性鈍痛。也可在排糞便後出現持續性劇痛，甚至長達數小時。

③出血：肛門彈性差，糞便通過肛門時，使肛管皮膚裂口而出血。

④肛門瘙癢：因裂口致分泌物增加，引起肛門瘙癢和皮炎。

⑤糞便形狀改變：肛門狹窄，排便困難而便秘，服瀉藥後，糞便可成扁形或細條狀，且自覺排便不淨，即使排便次數增加，也多為少量稀便排出。

⑥肛門失禁：肛門狹窄，纖維化，瘢痕形成，從而使肛門失去良好彈性。一方面表現為肛門狹窄，另一方面表現為肛門收縮功能差，即肛門失禁，漏出糞便或分泌物。

病人肛門部曾發生過炎症、做過手術和進行過注射治療，或用過腐蝕藥物的病史。結合指檢可見：肛門或肛管狹小，不能通過手指有時摸到堅硬環狀狹窄的纖維帶或管狀狹窄。肛門部常有糞便或分泌物，有時有淺的裂口，應與肛裂引起的肛門括約肌痙攣和老年性肛門梳硬結相鑑別。

1、預防

肛門部手術損傷和炎症時，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術切除痔塊時，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和黏膜。此外，肛瘺手術時不可切除過多皮膚。

手術後，要保持局部的清潔衛生，防止各種感染，引起肛門狹窄。

2、肛門擴張

即在肛門手術和損傷後，對有輕度狹窄者套用手指擴張肛門每周1～2次，間隔時間逐漸延長，直到狹窄消散後不再發生。一般療程需6～7周，效果良好。