肛門瘙癢症（Pruritus Ani）是指肛門周圍皮膚無任何原發皮膚損害而僅有瘙癢症狀的一種皮膚病，本病多發於20～40青壯年。男多於女，好發於平時不愛活動者。
基本介紹
- 英文名稱：Pruritus Ani
- 就診科室：消化內科、皮膚科
- 多發群體：20～40歲男性
- 常見發病部位：肛門
- 常見病因：食用過多的辛辣食品和調味品，過敏反應，精神過度興奮或抑鬱，肛周皮膚真菌及病毒感染等
- 常見症狀：肛周皮膚陣發性瘙癢，伴刺痛或灼痛
病因,分類,臨床表現,檢查,診斷,治療,預後,預防,
病因
1.食品因素
辛辣的食品和調味品，如辣椒、醇酒、芥末、胡椒、香料、咖啡等，食用過多都可以引起肛管和肛門皮膚刺激，誘發瘙癢。
2.過敏反應
某些蛋白質（魚、蝦、蟹等）、藥物、花粉、生漆等可致部分人體過敏，使體內產生過多的組胺，作用於周圍神經而產生癢感。
3.精神因素
精神過度興奮、抑鬱、神經衰弱、癮病等。
4.肛周皮膚真菌、病毒感染
常見的有表皮癬菌等感染。
分類
根據病因分類：
1.原發性肛門瘙癢症
原因不明，無原發性損害，主要症狀為瘙癢且頑固不愈。45%-70%的病例屬原發性肛門瘙癢。
2.繼發性肛門瘙癢症
繼發於原發疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害，瘙癢是原發病變的一個症狀，如肛瘺、肛周濕疹、濕疣、神經性皮炎、蟯蟲等引起的瘙癢。
臨床表現
1.瘙癢
初期僅限於肛周皮膚瘙癢，為陣發性，常在夜間、安靜、情緒變化、飲食辛辣食物、濕熱時加劇，重者瘙癢難忍。
2.疼痛
瘙癢時輕時重，有時刺痛或灼痛。由於搔抓使皮膚潰爛、滲出、結痴、長期不愈。
檢查
應進行全身體檢，並有針對性地作實驗室檢查，如血、尿、便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及組活檢織和塗片等檢查。
診斷
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床症狀、體徵，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。
治療
1.治療原則
積極尋找並去除可能的致病因素，外用止癢劑，必要時阻斷局部皮下感覺神經。
2.中醫辨證論治
（1）內治法 根據中醫辯證分型採用中藥治療：①風熱襲肺，移於大腸肛門者 治宜清熱瀉火、通便，方用涼隔散。②風邪挾濕或肝膽濕熱、郁阻肛門者 治宜疏風清熱利濕，方用消風散或龍膽瀉肝湯。③血虛生風化燥、肌膚失養者 方用當歸飲子。④血瘀生風、蘊結不散者 治宜逐瘀祛風，方用疏風解毒湯。⑤蟲毒騷擾侵入肛周，或濕毒、藥毒犯阻後陰者 治宜殺蟲解毒止癢，方用烏梅丸。
（2）外治法 ①皮膚濕潤者 可用枯礬粉乾撒患處，1日3次。②皮膚乾燥者 可用黃連膏或青黛膏外敷，每日3次。
（3）中藥外洗坐浴 選用清熱解毒、除濕止癢的藥物為主，溫水坐浴。
3.西醫治療
（1）病因治療 仔細查找各種可能引起瘙癢的原發病因並盡力消除。首先是肛腸科疾患應先行手術，其次是婦科和皮膚疾患。
（2）藥物治療 局限性肛門瘙癢病的藥物治療，應以局部外用治療為主：①抗組胺藥治療 可選用苯海拉明、撲爾敏、息斯敏。②激素治療 對女性及老年重症患者，可用性激素治療。③抗生素治療 合併細菌感染者，可根據病情，酌情選用抗生素。④藥物外洗治療 可具有局部降溫消炎、乾燥、止癢的藥物，如爐甘石洗劑（水粉劑）。⑤藥物外塗治療 可酌情選用止癢、抗菌、激素類藥膏。
（3）物理療法 可用紫外線、紅外線照射肛周患處。
（4）注射療法 是目前較為常用的方法，具有操作簡單、療效確切的特點，方法是使用藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使局部感覺減退，症狀消失。①亞甲藍注射 具有可逆的阻滯神經的作用，使患者在1～2周內感覺不到瘙癢。②激素注射 採用長效糖皮質激素注射到皮下，有持久的抗炎、抗過敏及止癢作用。
（5）手術治療 ①瘙癢皮膚切除術 適用於較小範圍的原發性肛門瘙癢。②瘙癢皮膚切除縫合術 適用於較小範圍、兩側對稱的原發性肛門瘙癢。③肛周皮下神經末梢離斷術 適用於頑固性肛門瘙癢無明顯皮損經保守治療無效者。
預後
1.注射療法治療肛門瘙癢有較好的治療效果，但嚴重瘙癢者易復發，需再次注射治療。
2.手術療法因效果不確切臨床較少採用，術後瘙癢症狀雖很快消失，但在切口癒合後必須長期堅持肛門部的衛生護理和保持通暢的成形便，否則極易復發。
預防
1.避免焦慮、憂慮、過度緊張。
2.調理飲食，多食綠色蔬菜、水果等富含纖維的食品，禁食或少食有刺激性或可誘發變態反應的食品和調味品，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。
3.注意衛生，便後用溫水洗淨肛門，保持皮膚清爽乾淨。
4.避免不適當的自療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗製家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。
5.貼身內衣以棉織品為好，衣褲應寬鬆合體，不宜過緊、過硬，以免摩擦肛門皮膚。
6.切勿搔抓，如有夜間抓癢習慣者應剪短指甲或睡前帶上薄膜手套。
7.調整排便習慣，每天定時入廁。
