基本介紹
- 患病部位：排泄部位
- 相關疾病：蟯蟲病 外陰蟯蟲病
- 所屬科室：其他科室 其他綜合
- 相關症狀：煩躁不安 腹肌緊張 腹膜炎 腹痛 肛門夜間奇癢 急腹症 皮膚瘙癢 濕疹 真菌感染
原因,檢查,鑑別診斷,緩解方法,
原因
本病是由於兒童吞食了蟯蟲卵發生的。兒童所吃的食物、穿的衣服、玩的玩具，都有可能沾有燒蟲卵，當它隨著食物進入人體內就會形成蟯蟲病。成熟的雌性蟯蟲於夜間在病童的肛門附近產卵，因而引起奇癢，如果孩子伸手去搔抓肛門，他的手指及指甲上就會沾上一些蟯早卵。如果孩子吮吸手指，或沒洗淨手就拿東西吃，他就會再度受到感染。也會由污染的食物、水杯、床單及毛巾將蟯蟲傳到家人身上去。
成蟲寄生於人體的盲腸、闌尾、結腸、直腸及迴腸下段，重度感染時，也可在小腸上段甚至胃及食管等部位寄生。蟲體藉助頭翼、唇瓣的作用，附著在腸黏膜上，或在腸腔內呈游離狀態。成蟲以腸內容物、組織或血液為食。雌、雄蟲交配後，雌蟲子宮內充滿蟲卵，並向腸腔下段移行。當人睡眠後，部分雌蟲移行到肛門外，因受溫度和濕度的改變及氧的刺激，開始大量排卵，蟲卵被粘附在肛周皮膚上。排卵後的雌蟲多因乾枯死亡，但少數雌蟲可由肛門蠕動移行返迴腸腔。若進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位，可導致異位寄生。
檢查
如肛門周圍或會陰部經常奇癢，患兒夜間煩躁不安時，應注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
一蟲卵檢查法：由於蟯蟲特殊的產卵習性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置於消毒生理鹽水中，用時擰乾，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可套用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然後用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置於生理鹽水中，擠乾，擦拭肛門周圍，然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振盪使蟲卵洗入鹽水內，再漂浮集卵進行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續3次，陽性率可達79.4%。該法簡單，適合普查時套用。
二蟲體檢查法：患兒入睡後1～3小時檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續觀察3～5天。
鑑別診斷
本病大多數僅有輕度腹痛，如疼痛劇烈，腹肌緊張者，應立即去醫院就診，排除因蟯蟲所引起的闌尾炎、腹膜炎或其他急腹症。蟯蟲引起會陰部皮膚瘙癢，與會陰真菌感染、過敏及濕疹所致症狀相似;蟯蟲性泌尿道炎症與一般泌尿道感染臨床表現相似，均應注意區別。結合年齡、發病特徵和局部體徵，臨床診斷多無困難。肛周查見蟯蟲或蟲卵是鑑別診斷的直接證據。
如肛門周圍或會陰部經常奇癢，患兒夜間煩躁不安時，應注意有蟯蟲病的可能，若能查到蟲體、蟲卵即可確診。
一蟲卵檢查法：由於蟯蟲特殊的產卵習性，糞便中蟲卵檢出的陽性率為5%以下。肛門外蟲卵檢查法有。
1.擦拭法：將棉拭子先置於消毒生理鹽水中，用時擰乾，擦拭肛門周圍，在滴有50%甘油溶液的載玻片上混勻後進行鏡檢。也可套用牙籤的扁頭插入有50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中浸潤，然後用其刮拭肛門周圍皺褶，將刮拭材料用蓋玻片刮下，塗在載玻片上滴50%甘油或1%氫氧化鉀1滴鏡檢。
2.漂浮法：用棉拭子置於生理鹽水中，擠乾，擦拭肛門周圍，然後將棉試子放入有飽和鹽水的試管中，充分振盪使蟲卵洗入鹽水內，再漂浮集卵進行鏡檢。
3.透明膠紙粘拭法：早晨排便前用透明膠紙粘拭肛門周圍皮膚，在顯微鏡低倍鏡下檢查，連續3次，陽性率可達79.4%。該法簡單，適合普查時套用。
二蟲體檢查法：患兒入睡後1～3小時檢視肛門，如有蟲體爬出，可用鑷子挾住入入有酒精的小瓶中保存。因為蟯蟲不一定每晚都爬出排卵，需要連續觀察3～5天。
緩解方法
注意個人衛生和公共衛生，教育幼兒養成良好的衛生習慣，勤剪指甲、勤洗肛門、勤換衣服、飯前便後洗手、不吸吮手指。患兒晚間睡覺，穿滿襠的褲子。更重要是每天早晨用肥皂與溫水清洗肛門周圍，換下的內褲煮沸消毒，連續7--10天，此外要注意託兒所、幼稚園、國小、家庭的環境衛生，用具、桌椅、地板應經常擦洗，用開水燙洗抹布，常洗曬被褥,保持室內清潔,勿使灰塵飛揚。對感染率大於50%的集體兒童機構或家庭內感染，可進行普查普治，7--10天后再重複一次，既有治療價值又有預防價值。
準備食品及就餐前，當沏底洗手。剪短指甲，不咬指甲，不抓肛門周圍。晨起洗澡以洗去夜間排在肛門周圍的蟲卵。每天換洗內衣、睡衣及床具，特別在洗澡後，換洗布類時應避免蟲卵播散。病例開始治療後的幾天內，應每天清洗房間、教室、或工作室。
培養孩子養成良好的衛生習慣，常剪指甲，飯前便後洗手，勤洗澡換衣，糾正吃手指的壞習慣。已有蟯蟲病的小孩最好不要穿開檔褲，不讓手接觸肛門，並連續2周用肥皂水及溫水洗淨肛門周圍，是預防和治療的重要措施。服用噻嘧啶等驅蟲藥，並在肛周塗以白降汞軟膏是目前常規治療方法，但必須輔以上述措施，以防再感染。
