肛周皮膚瘙癢

肛周皮膚瘙癢是一種頑固性病症，本病在《諸病源候念論》中稱“風癢”，在《五十二病方》中稱“癢”，後世中醫學中統稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經精神因素等，其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機不外乎濕毒下注、蘊積魄門肛周釀成，採用疏風清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養血熄風、滋陰潤燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則，內服外洗相結合，辨證治療肛周皮膚瘙癢，療效顯著，無副作用，治癒率高，復發率低。肛周瘙癢引起皮膚局部的生理變更：老年人因皮脂腺分泌功效減退，皮膚缺乏皮脂的滋潤，皮膚乾燥，肛門四周皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢輕易積聚。

基本介紹

• 中文名：肛周皮膚瘙癢
• 性質：頑固性病症
• 出自：《諸病源候念論》
• 特點：糞便、汗液及污垢輕易積聚

類型

中醫認為，風邪、濕邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，以疏風祛濕、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢治癒之功效。中醫分為以下幾大類型：

肛門瘙癢的原因

風熱鬱結型

肛門周圍瘙癢難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽乾，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數或微數。

治法：疏風清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。

方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼朮、荊芥、防風、甘草。

風濕夾熱型

此型肛門瘙癢患者痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多由風邪夾濕熱郁於肛門皮膚而成。

治法：疏風清熱、健脾除濕解毒。

方藥：土茯苓、蒼朮、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

血虛生風型

此型表現為肛周皮膚奇癢，肌膚乾燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌乾燥，夜寐難安，舌質紅，脈細數。此型多由血虛生風化燥，肛周皮膚失養而成。

治法：養血熄風，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。

方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。

寄生蟲引起

此型患者症狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見於蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、陰虱等。

治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。

方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、乾薑、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。

方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

在治療期間忌食辛辣油膩之品，對引起肛周皮膚瘙癢症的全身性疾病和局部性疾病要及時治療。

瘙癢的類型

原發性瘙癢

原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要症狀。

繼發性瘙癢

繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘺，肛門濕疹，濕疣，神經性皮炎，肛管直腸腫瘤，蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕，血痂，滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，嚴重者可合併感染，見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰，陰囊，女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔，外痔，混合痔，肛瘺，或經實驗室檢查發現有糖尿病，蟯蟲病，白色念珠菌感染等。

治療

濕疹治療，包含局部外用藥、注射療法、口服藥治療等。肛周瘙癢在治療上除了避免搔抓，禁止飲用酒類、濃茶、咖啡及辛辣食品外，一般口服平靜劑或抗組胺藥，以止癢為主，肛周瘙癢可選擇各種止癢劑。肛門瘙癢的原因很多，治療肛門瘙癢一般將其誘因治好就會自然痊癒。患者一般不要自己用手抓，平時要保持肛周乾淨，堅持溫水坐浴。

措施

肛門瘙癢是肛管、肛門周圍皮膚及會陰部發癢的症狀，多發生在20～40歲中老年，病因種類很多，嚴重影響患者的生活，接下來介紹肛門瘙癢患者該如何預防和護理，預防措施調理飲食——飲食宜清淡易消化。對辛辣厚味食物及菸酒都應禁忌。少吃魚蝦、螃蟹、蠶蛹、香菜、豬頭肉等易動風發疹之物，多吃新鮮蔬菜及水果，常用外用中藥，每天兩次，治療徹底。

防止便秘

多飲開水，保持大便通暢，可有效排泄體內廢物，防止直腸內排出的滲液刺激肛門引起瘙癢。

堅持藥浴

中藥藥浴通過藥物的治療作用和熱水的溫熱作用，直接作用於局部，可有效改善肛門瘙癢症狀。

病因治療

在平時的護理過程中，還應積極治療肛周疾患，消除局部刺激因素。

注意事項

1、及時治療引起肛周瘙癢症的局部和全身性疾病，如內痔、肛裂、肛瘺、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。

2、保持肛門清潔乾爽，儘可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用鹼性強的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。

3、內褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬鬆合體的內褲，不要穿人造纖維內褲，並要勤洗勤換。

4、注意勞逸結合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。

5、多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過敏體質者應少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學物質。

6、肛周瘙癢不止但皮膚無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷於肛周，能立竿見影的止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷後搽乾，撲以爽身粉。

男性肛門周瘙癢

治療

1、硫磺軟膏，只能緩解不能根治，停藥易反覆，一般要求1-2個月，天天塗抹3-5次，效果差。

2、林旦乳膏，同樣緩解陰虱症狀，毒性較大，並且不能根治，一般要求天天使用3-5次，連用20-30天，效果差。

3、百部酊，醫院內自己配置，濃度高傷皮膚，濃度低不管用，一般需要連續使用1-2個月，並且保證天天清洗半個小時。

注意事項

1、剃淨陰毛及肛周毛髮並將其焚燒。

2、將被污染的衣物，床單，被罩蒸煮或開水澆燙消毒，殺滅蟲卵及成蟲。

3、使用熱水及肥皂（硫磺皂）清洗陰部。