肛周搔癢

肛周瘙癢是一種常見的局限性神經機能障礙性皮膚病，表現為局部瘙癢症。肛周瘙癢症以中年女性多見，瘙癢限於肛門周圍皮膚，亦可波及會陰等處。肛周有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。

基本介紹

• 中文名：肛周搔癢
• 分類：局限性神經機能障礙性皮膚病
• 類型：風濕夾熱型、風熱鬱結型
• 出處：諸病源候念論

概述

肛周瘙癢是一種頑固性病症，本病在《諸病源候念論》中稱“風癢”，在《五十二病方》中稱“癢”，後世中醫學中統稱“肛門瘙癢”。它的病因不外乎濕、風、毒、痔、瘺、肛裂、肛周瘡毒、癬、疣、寄生蟲、藥物過敏、神經精神因素等，其他五臟六腑的濕熱下注均為其致病因素。其病機不外乎濕毒下注、蘊積魄門肛周釀成，採用疏風清熱、通便瀉火、健脾除濕、涼血解毒、養血熄風、滋陰潤燥、清熱燥濕、殺蟲止癢為治療原則，內服外洗相結合，辨證治療肛周皮膚瘙癢，療效顯著，無副作用，治癒率高，復發率低。

肛周瘙癢引起皮膚局部的生理變更：老年人因皮脂腺分泌功效減退，皮膚缺乏皮脂的滋潤，皮膚乾燥，肛門四周皮膚褶折增多，糞便、汗液及污垢輕易積聚。

起因

引起肛周瘙癢的原因有很多，肛周瘙癢是常見的頑固性瘙癢疾病，是一種局限性神經機能障礙性的皮膚病，按照症狀特點肛周瘙癢可分為四型：風濕夾熱型、風熱鬱結型、寄生蟲原因和血虛生風型的肛周瘙癢。肛周瘙癢的原因：
引發肛周瘙癢的的原因在很大程度上跟個人衛生習慣是相關的，輕微的症狀是和肛門附近的黏膜分泌不夠有莫大關係。正所謂物極必反，習慣太好，不行；習慣太差也不行；
把握這個度最關鍵。一般的肛周瘙癢是因內衣內褲太緊、被褥太厚、肥胖、氣候引起的暖和和多汗、衛生不佳、有殘留刺激性糞便、或者過多謹慎地頻繁使用肥皂和搓擦、表皮的真菌感染和細菌感染引起。
引起肛周瘙癢原因很多，結具體可分以下幾點：
（1）表皮的真菌感染(如皮膚真菌病，念珠菌病)和細菌感染(由於抓破引起的繼發感染)；
（2）全身系統性疾病或皮膚病：濕疹、糖尿病、念珠菌感染、蟯蟲感染、股癬、乾癬、腹瀉造成之脫皮、抗生素之使用。
（3）局部肛門直腸病變痔瘡、肛裂、長疣。
（4）過份注重肛門局部衛生。
(5)過敏反應和攝入某些食物(尤其是調味品，柑桔類水果，維生素C片，咖啡，啤酒和可樂)後產生的濕疹，儘管值得懷疑的是，真正過敏是否是致病因素；
(6)肛周瘙癢原因主要還是心理因素：有壓力或焦慮時、懷疑自身恐患有肛門腫瘤時(即疑病症)。
(7)寄生蟲(蟯蟲，較少見的疥瘡和虱病)；
(8)口服抗生素(尤其是四環素)；
(9)精神性反應。痔本身通常並不引起肛門瘙癢。

類型

1.風熱鬱結型

肛門周圍瘙癢難忍，灼熱墜脹，如火焚蟲嘶，甚至皮膚抓破出血，心煩難寐，口苦咽乾，便秘溲赤，精神焦躁易怒。舌邊尖紅赤，脈弦數或微數。

治法：疏風清熱、通便瀉火，以龍膽瀉肝湯加減治療。方藥：桑葉、苦參、烏梢蛇、大黃、澤瀉、黃芩、上茯苓、梔子、生地、當歸、龍膽草、黃柏、蒼朮、荊芥、防風、甘草。

2.風濕夾熱型

此型肛門瘙癢患者痛苦不堪，有滲出性黏液，活動磨擦疼痛更甚，肛門自感下墜不適，體倦身重，夜寐難安。舌質紅，苔黃厚，脈弦滑。此型多有風邪夾濕熱郁於肛門皮膚而成。

治法：疏風清熱、健脾除濕解毒。

方藥：土茯苓、蒼朮、黃柏、生苡仁、野菊花、生地、當歸、防風、牛蒡子、蟬衣、苦參、荊芥、胡麻仁、生甘草。

3.血虛生風型

此型表現為肛周皮膚奇癢，肌膚乾燥，失去光澤及彈性，皺裂如蛛網，甚或累及陰囊及陰唇，伴有口苦舌乾燥，夜寐難安，舌質紅，脈細數。此型多由血虛生風化燥，肛周皮膚失養而成。

治法：養血熄風，滋陰潤燥，方用當歸飲子加減治療。方藥：首烏、當歸、阿膠、白芍、生地、川芎、黃芪、麥冬、僵蠶、荊芥、防風、浮萍、白蒺藜、甘草。

4.寄生蟲引起

此型患者症狀夜間尤甚，皮膚奇癢難忍，引起此型多見於蛔蟲、蟯蟲、絛蟲、陰虱等。 　治法：殺蟲止癢，常用方劑為烏梅丸加減。

方藥：烏梅、檳榔、使君子、川椒、枳實、乾薑、南瓜子、川連、黃芩、百部、地膚子、甘草。中藥外洗：百部苦參湯外洗配合治療。方藥：蛇床子、苦參、白礬、川椒、百部、蒲公英、白頭翁。

方中蛇床子、苦參、白礬燥濕殺蟲，川椒、百部殺蟲止癢，蒲公英、白頭翁清熱涼血解毒，諸藥合用共奏清熱燥濕、殺蟲止癢之功效。

在治療期間忌食辛辣燥膩之品，對引起肛周皮膚瘙癢症的全身性疾病和局部疾病要及時治療。

瘙癢的類型

（一）原發性瘙癢，原發性瘙癢不伴有原發性皮膚損害，以瘙癢為主要症狀。

（二）繼發性瘙癢，繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種皮膚病，伴有明顯的特異性皮膚損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘺，肛門濕疹，濕疣，神經性皮炎，肛管直腸腫瘤，蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類初起肛門瘙癢較輕，肛門皮膚無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周皮膚增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，局部有抓痕，血痂，滲液，皺襞縫中殘留糞便污垢，更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴展至會陰，陰囊，女性外陰甚至雙臀部皮膚。臨床檢查可發現有內痔，外痔，混合痔，肛瘺，或經實驗室檢查發現有糖尿病，蟯蟲病，白色念珠菌感染等。

治療

濕疹治療，包含局部外用藥、注射療法、口服藥治療等。肛周瘙癢在治療上除了避免搔抓，限制飲用酒類、濃茶、咖啡及辛辣食品外，一般口服平靜劑或抗組胺藥，外用以止癢為主，肛周瘙癢可選擇各種止癢劑。肛門瘙癢的原因很多，治療肛門瘙癢一般將其誘因治好就會自然痊癒。患者一般不要自己用手抓，平時要堅持肛周乾淨，保持溫水坐浴。

1、口服藥法：根據不同原因，合理用藥。如精神緊張，神經衰弱引起，晚間可服用鎮靜催眠藥，如魯米那、安定等;如過敏引起，可選用撲爾敏、苯海拉明、息斯敏等;祖國醫學認為肛門瘙癢多與濕熱有關，套用龍膽瀉肝湯加味，達到清熱消風，通使瀉火的目的;滲出液較多、疼痛、肛門下墜、夜臥不安者，可採用消風散加減，有清熱利濕、祛風止痛之功效。
2、外敷法：採用中西藥物直接塗敷病灶區能止癢，如中藥用苦參60克、蛇床子15克、地膚子15克、白蘚皮15克、川椒15克、黃柏15克、大黃10克、白礬15克，水煎後熏洗、坐浴，一日二次;西藥有膚輕鬆軟膏、潑尼松、氫化考的鬆軟膏外塗，都有止癢作用，但不一定能根治。

預防

預防肛門瘙癢?首先對肛門及周圍病變應及時治療;注意個人衛生，包括勤洗、勤換內衣褲，衣褲應寬鬆，貼身內衣以無刺激性棉織品為宜，保持局部清潔、乾燥;不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。

危害

第一種情況是肛門局部皮膚會因為濕潤摩擦導致皮膚變得淡粉或是發生水腫，當粘液滲出的時候更是會對皮膚造成污染，內褲也會受到污染，而因為患者的抓撓就會導致皮膚發生皸裂或是感染，因為肛門瘙癢的病程比較長，因此就會導致肛門皮膚發生變厚、皮革化的樣子。
第二種情況是引起病變。肛門瘙癢這樣的病症主要就是發生在肛門局部，嚴重的時候會延伸到臀部、會陰部或是陰蒂。還會有紅疹、糜爛、滲出等現象發生，而且會因為病程的時間比較長，導致反覆發作的現象出現。
第三種情況是引發嚴重的併發症。而肛門瘙癢這樣的疾病最大的危害就是發生嚴重的併發症，因為瘙癢而導致皮膚抓破後出現的感染，導致周圍發生蜂窩組織炎。
第四種情況是肛門瘙癢這樣的疾病甚至會引起消化不良、腹脹、便秘和腹瀉、頭暈、失眠煩躁等病症的出現。